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周成进去的时候，看到严骇涵等几个主任以及罗云等人都已经坐在了自己的位置上，与医生相对的是本科的护士。
医生团队和护士团队后面站满了实习护士和规培医生。
只有本院的职工，才安排了座位，有了新员工就增加。
之前庞定坤还没来的时候，他的椅子都还没增加。
站着的人，都是颇为羡慕和期待，有一天能够坐在椅子上去，成为正式的职工。
“……”
第二十二章 完了，又用力过猛了
虽然对科室而言，多加椅子肯定不会构成经济上的负担。
只是交班室就这么大，不可能放得下这么多把椅子。
就好像，沙市八医院的工作正常运转，需要这么多人，但是正式的职工，其实占比并不多。
之所以交班室里站着的都是实习护士而没有实习医生，是因为现在是十月份，大部分的实习医生都已经全心全力地准备全国统一组织的研究生入学考试了。
交班之中，严骇涵再次强调了规培医生要努力工作的事情，不要轻言放弃之类的。
交班结束后，严骇涵久违地竟然亲自要带领查房。
这距离上次他带人查房，才过了不到三天时间。而按照医院的规定，主任医师及副主任医师查房，只需要一周一次即可。
不过，严骇涵作为带组的主任，什么时候想来查房，这是他的自由，其他时候都要求不来。
蔡东凡的床位，从25床开始，一直到36床。
周成管的是25－28、＋9。
杜严军负责的则是29－33，＋10。
张正权则是管34－36、＋11、＋12！
这样的分配，也是有讲究的。
一般只有正床满了之后，病人才会安排到加床上去。
杜严军有五张正床，1张加床，共六张床位，而科室里的病人一般不会多到需要加床加满的地步。即便如此，杜严军的病人还是会比周成与张正权多。
周成比颇为喜欢偷懒的张正权而言要靠谱得多，因此周成拥有四张正床，1张加床，张正权则是有两张加床。
首先要查的是周成的25－28，三个病人都是术后病人，因此只需要看看伤口，再看一下复查的X线结果以及炎症指标等即可。
手术都做完了，查房的工作量，就不蛮大了。
因此，周成很快地就把三个床位的病人的病史及检查结果都汇报上去。
蔡东凡说：“嗯，都是常规术后的病人，没什么特殊的，我们主要集中看新病人吧。”
罗云就对病人进行转述：“你们的手术都做得蛮好，现在就只要慢慢等着看护，自己注意保护好伤口不要沾水，避免感染就可以了啊。”
说完，一行人再次走向杜严军的29床。
杜严军马上赶紧汇报：“这个病人外伤导致的股骨上段骨折的新病人，昨天刚入院，已经做了X线和CT。”
“目前诊断明确，等着排手术。”
这是杜严军自己总结的一套汇报方式，上报重点内容，上级关心的也是重点。
一个病人的重点内容，就是诊断这些，至于外科病人的病史这些、无关紧要的检查结果，那是你管床医生要在病历里面体现的。上级医师也不需要你来给他们教怎么写病历。
杜严军把病人的检查结果就递给了蔡东凡和罗云，蔡东凡直接看CT，罗云则是看X线。
不过，蔡东凡看的速度，比罗云要快很多，他看完了片子后，神色稍稍一收，就把CT的结果，递给了周成和张正权。
问：“周成、张正权，虽然这个病人不归你们管，你们也来看看这个病人，看看能不能看出来点什么。”
CT的检查结果有很多张，所以张正权和周成就一个人分了一张过去。
周成只是稍微扫了一眼，然后马上把CT的片子对准着病房里的白炽灯，仔细阅读了有半分钟左右，便嘀咕道：“这个可能要请个会诊啊。”
听到周成这么一讲，杜严军的眼皮立刻一跳。
不是吧？周成哥，这个病人这么明显的骨折，你要请谁会诊？你去请骨一科会诊么？
请骨一科会诊，不是骨一科的老师骂死我，就是我老师骂死我，就算你觉得我是你的竞争对手，也不至于这么害我吧？
而因为周成的话，让张正权感觉慌得一批。
作为骨科的住院医师，看骨折还是能看得出来的，骨折线明显，周围软组织有水肿，诊断明明比较明确的啊。
还请什么会诊？
可周成肯定不会无缘无故地这么说，他就继续仔细找了起来，不然自己要是太菜了的话，什么捷径也走不通啊……
罗云这时候早就把X线看完了，听了周成的话，有点纠结，很想纠正一下周成的措辞，可是有害怕。因为X线的检查窗面没有CT那么详细。如果CT上有X线上没照出来的内容，那自己也不能乱说。
蔡东凡颇为意外地看了周成一眼，确实没想到，周成竟然还能看出来这一点，还是有点水平的。
便对罗云说：“罗云，你也看看CT。”
罗云心里一慌，好家伙，果然，被周成给说对了，自己在X线上，都没看出来为什么要请会诊么？
自己是主治啊，什么时候周成有这样的水平的？
大概两分钟后。
蔡东凡看向杜严军，杜严军才有点哆哆嗦嗦地重新把CT和X线的结果捡了起来，很明显啊，自己明明看了好几十遍的检查结果，仍然没有看出关键的部分，而才阅片了一会儿的周成，就把关键点说了出来。
可是那是什么呢？
要请哪个科会诊？
神经科？
神经科会诊能够在CT上看到？
周成哥？师父？你们别以为我年纪小就欺负我不懂，所以骗我。
脊柱？
杜严军渐渐愁眉苦脸了起来。
又是一分钟后。
蔡东凡在罗云和杜严军的脸上，都没找到答案，也不为难他们了。
便对周成说：“周成，说说你的思路。”
周成点了点头，侃侃而谈道：“蔡老师！”
“我们看骨折，一般是从以下五个方面去看。”
“一看定义，骨折的定义就是骨的连续性和完整性中段，我们看检查结果，病人的X线上，的确是找得到骨折的征象。”
“二看定位，这也简单，不同骨的形态和位置就不一样，这里是股骨中段的骨折。”
“三看性质，也就是看到底是创伤性的骨折还是病理性的骨折。从片子上来看，我们可以看到，骨折的断端两端，都没有看到骨小梁的正常结构影。”
“骨骼是有骨小梁结构组成，正常骨骼的骨小梁结构，你们看，在X线上，就是一条一条非常平滑而且归整连续的线条状，这在长骨中特别明显。”
“但是在骨折断端的两边边缘处，都没有发现类似的结构，因此，这个病人不能简单地定性为创伤性的骨折，而应该定性为病理性的骨折。”
“定性一旦确定，后面的定型，以及定治疗方案，就可以暂缓了！”
周成说完，发现蔡东凡几个人全都满是愕然地看着周成，全都一副懵逼表情，这是你周成该说的话？
周成马上反应过来：完了，用力过猛了。
第二十三章 无形装逼，最为致命！
蔡东凡和罗云在听周成分析的时候，这列举的结构也太过详细了吧？
层次感这么强？层层深入且深入浅出？
这么教学，他妈的莫说是医学生了，就连外行来听都该听懂……
然后罗云转过头，看了看蔡东凡，眼神里好像在说：蔡老师，你要是平时这么当老师的话，我早就会了。
蔡东凡的脸皮抽了抽，听完周成的分析，自忖，自己在教学上，绝对没有周成这么条理分明，思维清晰。
然后瞪了一眼罗云，意思是说，他妈的你别调皮啊。
周成当时才反应过来，他妈的今天是蔡东凡在带着他们教学查房，不是他带着蔡东凡等人教学查房，自己还是个下级医生，不是模拟副本里面带组的那个人……
所以周成就尴尬地笑了笑，强行装不会说：“蔡老师，接下来的我就不知道了，还是您来说吧。”
蔡东凡当时嘴里的口水开始往气管里灌，差点没一口噎死。
我TM？
你在这里断了？
装不会。
是不是有点不厚道啊。
要是我接下来没你说的这么条理清晰，那TM到底是你尴尬还是我尴尬？
不过，既然周成把话语权转到了自己这里来，蔡东凡还是必须要接一下的，便道：“周成讲的非常好啊，思维清晰，你们都要向他多加学习啊。”
“特别是你，罗云，你现在是带教老师。你得和周成多学习一下他的讲课思路，这对你的职称提升，非常重要。”
罗云顿时觉得自己遭受到了无妄之灾！
委屈的小眼神在眼眶里打转：蔡老师，这好像和我没关系吧？
但上级的面子得给，好的好的好的……
锅得背啊。
蔡东凡的职称已经升满了，估计想要升教授这样的教学职称，就不容易了。
不就只能转方向敲打自己了呗。
跟随着周成的讲解，马上杜严军和张正权两个人就看到了骨折断端不一样的地方。
哦，原来是这样。
骨小梁结构，原来还有这样的作用。
好希望周成继续讲下去啊。
蔡东凡继续说：“所以杜严军，你得请一下CA科的会诊啊。”
病人是一个十几岁的小伙子，他在床上陪笑着，问：“医生，我这个情况，不是很严重吧，我感觉并不是特别痛欸。”
这还真是。
病理性骨折，在之前就出现了骨质的破坏，轻微的创伤虽然导致了骨折，但其实肿胀不会有高能量创伤那么严重，软组织的创伤不严重，单纯的骨骼除了骨膜有少量的神经外，骨头是没有神经组织的。
病理性骨质改变如果侵袭了骨膜，导致神经组织的中断，疼痛感，会减缓很多。
蔡东凡便道：“这个，还要进一步地确诊，先确诊是什么东西，然后再针对性的治疗吧。”
蔡东凡其实心里已经有了答案，这个小伙子更大的可能是转院去湘雅医院或湘雅二医院，省肿瘤医院这样的治疗骨肿瘤比较厉害的医院，八医院，没专门搞这个的科室。
虽然也有肿瘤科，但是，肿瘤科又不能做手术，更多的还是做术后的化疗为主。
……
因为周成意外享受了一次带教查房，因此蔡东凡就匆匆地结束了后来的查房。
没办法，因为他并没有把握比周成讲得好，还不如就不多逼逼，免得被罗云和自己的学生，拿自己和周成做一个鲜明的对比，把自己当成参照系。
只是，查完房后，蔡东凡也纳闷儿了起来。
这以前看起来老老实实，非常平凡而普通的周成，怎么隐藏了这么深。平时不显山露水，无利不起早。
现在知道了有留院名额了，马上就跳了出来。
这医院里还真地炸出来了一条大鲨鱼。看来自己之前的决定，并没有错，周成果然没有表面上看起来那么简单。
在查房结束之后，罗云也纠结了好久，然后走进了蔡东凡的办公室里，笑嘻嘻地混了几支烟抽，同时两个人又对周成交换了各自眼中的周成的改变。
然后一致决定，把周成这头大鲨鱼给放出去，然后给严骇涵主任以及骨科大主任一个不小的惊喜。
其实他们清楚，这次医院的留院名额的风声放出来后，这几个人的心思，活络得很，准备那这个东西去交换一些人情的。
蔡东凡和罗云可很想看到他们的筹算落空的样子，反正交换人情这样的好处，还轮不到现在的他们头上。
反正就是坏，就是想搞破坏……
查房结束之后，张正权十分郁闷地走向了一台电脑，然后默默地做起了自己的规划。
心里暗想，不行，这样绝对不行。
自己和杜严军比，学术、学历都比不上，但是自己的实力可能比杜严军强，但没卵用，杜严军还有关系。
现在竟然连周成，自己都比不过了，自己只能走捷径了，必须把那个小妮子拿下。
她也长得真的好看，我是真的喜欢，这就不算利用她了吧。
于是开始给他发了十条信息都没回的美女再次发了一条信息：美女，中午去哪里吃啊？
女怕缠，张正权决定缠死她。
……
杜严军则是立刻傻呵呵地主动地占了一个电脑后，然后让给了周成，非常热情地说：“周成哥，这里，这里。”
“来，你先开医嘱吧。”
还把椅子都给周成拉好了。
周成当时就摸了摸后脑勺，说：“严军，你有话就直接说吧。”
“周成哥，看你说的。”杜严军脸上的笑容，比这个季节的菊花都要灿烂。
“我这才单独值班不久，咱们的关�