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医学模拟器-第545章

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  “滚!”周成骂了一声。
  一场玩笑,就把之前的尴尬气氛打破掉。
  “张老板和周医生的关系很好啊?”卢彬笑着问。
  周成就说:“我和张正权之前是一起规培的同学,在一个组,他比我小一届,不过现在退培了,不搞医生行业,改行了。”
  周成自己,在今年的四月份,已经是完成了规培的计划,而且也参加了考试,估计没多久就能够拿到证书,而且在八月份的时候,还会参加到主治医师的考试中去。
  但是张正权却是再也不搞医生这一行了,现在连挂名都懒得挂,虽然有医师资格证书和执业证书,但是规培没搞完。仍然还是不能从事相关行业的,至少不能单独执业。
  卢彬神色一闪:“原来是这样。真羡慕你们年轻人啊。”
  卢彬话里有话,心思也活络起来。
  这不是周成送给他的一个漏洞嘛,周成以前和张正权是朋友,现在一个是器械商,一个是临床医生,这里面若是没丁点的利益关系,傻子都不信。
  周成没听出来话里面的意思,张正权却是神色一凛地说:“卢主任,我和周成哥是纯粹的朋友关系,其他的一切,都没相关。卢主任不要有什么误会,不然这个误会就很难解开了。”
  张正权其实作为器械商,应该是讨好卢彬的,不过,他也不至于怕卢彬。如今他承担的角色,就是带量采购对象的一个公司,在一家医院,吃不了多少的量,每块钢板也挣不了多少钱。
  纯粹是带量,走量才能挣钱,所以,一个卢彬,还不至于让他忌惮,大不了就不做了嘛,但是张正权仍然想和气生财。
  卢彬听到这话,眼神一滞,心说,这娃儿谁啊,这么猛的?
  周成看了张正权一眼,解释道:“卢主任,我以前都是在魔都,我朋友更多的时候是在沙市工作,正好凑巧了才在常市遇到。”
  周成也帮腔。
  卢彬马上反应过来,对啊,张正权是在湘省混的,周成却是在魔都,那么证明之前就可能没什么利益关系,那现在了?以后呢?
  ……
  过了一会儿,周成就主动提了出来:“卢主任,我再去看看后面那台拇指畸形的平片和术前检查,再过一遍手术方案,我先去手术室看看啊。”
  “您和秦主任,等一会儿再过来吧。”
  卢彬闻言,正好这时候就是个很好的机会:“秦明,你跟着周医生一块过去吧,催一下手术周转,下面那些人别在偷懒,帮忙上台。”
  “我和张老板,有点话要说。”
  秦明自是以为,张正权作为新来的器械商人,而且还年轻,之前的话又有点冲,所以卢彬主任打算敲打一下,而且谈话内容不便多听,于是马上跟了出去。
  他如今已经是副主任医师,对于里面的门道还是清楚一些的。
  周成和秦明两人走后,秦明自觉地把门给带上了。
  只是,卢彬看到时机合适,还没开口的时候,张正权就说话了:“卢主任,我与你交待一声吧,我是张正权,中正公司就是我的。”
  “其他得我不敢说,但是如果我不想提供给常市中医医院任何器材这个权限,我还是有的。”
  “周成是我朋友,我希望卢主任你不要为难他,也不要想着为难他。”
  “我这个人,就是这个样子,什么话,都喜欢摆在明面上来说。”张正权首先变了脸,一脸的黑,看不出来喜怒,只是,在说话间,直接就占据了上风。
  开玩笑,之前,张正权接触的,都是各大医院的主任、教授,虽然那时候他处于下风,但是日积月累之间,也是学到了不少。
  一个卢彬,地级市医院的主任,他还真可以看不上。能够用实力压人的时候,张正权并不想多逼逼啥。
  卢彬闻言,立刻是把自己的话给吞了回去,眼神愕然地看着张正权,一脸莫名。
  张正权就继续说:“卢主任,我们做生意的,贵在和气生财。但是一些原则性的东西,我们公司不想碰,我开这个公司的最主要目的不是为了挣钱。”
  “我要说的,差不多就这么多。除此之外,咱们可以是朋友,该吃吃,该喝喝,该聊些什么聊些什么,不该聊的我们也不聊。”
  张正权讲完,便保持了沉默,然后等着卢彬说话。
  卢彬消化了很久,最后才缓过神来:“所以,张老板你来常市,就是为了周医生而来的?”
  别的不说,就是一些重大的器械公司的总经理,都不下基层了,张正权作为一个公司的老总,直接到地市级医院内里来,这本来就不正常。
  他亲自都能够奔赴而来,那他与周成之间的关系,就得重新评估了。
  有些事,周成作为医生,不好做的,不好说的,他可以说啊。
  “差不多这个意思,我就是跟着周成哥混的小弟。卢主任,谢谢你这段时间对周成哥的照顾啊,也希望卢主任以后,再多多对他照顾一二。”
  “如果有需要的话,我们公司可以提供给卢主任很多方便的,包括进修的机会啊,我不仅可以送卢主任出国进修。甚至还能送卢主任你出国当医生。”张正权笑着,露出了牙齿,但被口罩遮住了。
  但是话里面的威胁之意,却是满满。
  刚刚,卢彬只是让秦明去跟周成去手术室,明显就是和自己有话说啊!特意避开了周成说的话,那肯定和周成有关,张正权不想过多计较。
  他更加喜欢的是以暴制暴,把一切风险降低到最低。
  在成为公司老总之前,八医院骨科二病区的严骇涵,他搞过。连丁长乐教授,他都托人打压过,更别说是卢彬了,你要是懂事,大家相安无事,你要是有什么小九九,那么不好意思,我送你出国当医生去算了。
  侧面意思也就是,我现在能够让你在国内都混不下去。
  也很简单啊,只要把你之前的屁股一抖出来,然后国内到处宣扬,你还怎么在国内混?
  卢彬若有所思起来,冷着脸,一句话都没再说了。
  张正权则计较着时间差不多了啊,就直接往手术室赶了去。
  手术室里,已经是把手术前的准备,都做好了。
  “权子,洗手上台来帮忙,这一台是拇指畸形的截骨矫形,速度不快不慢,你也正好学学,反正你也没事。”周成对张正权说。
  这自然是先要在现实中,探探张正权的底啊。
  “我能学什么,周成哥,你开玩笑了吧?我菜得很。”张正权很实诚的开玩笑,“不过我可以上台出把子力气。”
  “那就站在旁边看。”周成认定了张正权作为教学对象,自然是希望他能够帮助自己的。
  秦明见卢彬主任竟然没来手术室,觉得有些奇怪,但卢彬作为主任,可以有没来的权利,所以他吩咐道:“杨韬,郭晓兵,你们两个上台来,帮忙。”
  拇指畸形的截骨矫形术,其实并不是特别普遍的治疗性手术,而是属于修缮功能,美容治疗的一类。
  但是其实,拇指的畸形,的确是能够影响到患者的生活质量和生活方式的。
  手术术前准备差不多了,病人就先叫唤起来:“医生,医生,你们慢点嘞,麻醉医生说我的手还没打麻醉,但你们就把我摆上台了啊。”
  “这可搞不得嘞,到时候会痛死我去。”他吓坏了,这也是到现在为止遇到的头一遭,以前闻所未闻。
  做手术还不打麻醉,住院的时候,病房里的病人打了麻醉,都痛得很。
  管床医生首先紧张起来,然后赶紧解释:“大哥,别慌张啊,不是不打麻醉,是局部神经阻滞麻醉,我们觉得你这个手术啊,麻醉的范围不用太广,便于你术后的康复,晓得吧。”
  “我们周医生给你做手术,你还担心啥了?”
  听到这,麻醉医生倒是乐得清闲,好奇地站在那里,准备看周成到底要怎么搞,这台手术,明明是正经的手术,却不打传统的正经麻醉。
  张正权没看过病人,好奇地看了周成一眼,发现周成一脸稳重,丝毫不担心,也就放心了下来。
  别人张正权不知道,但是他听罗云讲过,周成稳重得一匹,犹如一条老狗了,所以,周成的决定,他并不担心。
  周成就说:“其实啊,他这种拇指的畸形,很类似扳机指(参考开枪的动作)。除了有骨质的畸形之外,还有皮肤及肌肉组织的畸形,我们要做的手术,先要截骨,把骨质恢复到正常的结构。”
  “截骨恢复正常形态之后,截骨之后,还要把肌肉组织、肌腱组织,恢复到正常的结构,然后还要做植皮术。”
  “我打算做一个刃厚皮或者中厚皮,这要根据术中的具体情况来看。但是,他这个肌腱挛缩及韧带挛缩的情况,肯定很严重。我们必须要注意到这一点。”
  他这是拇指的畸形,现在的角度大概是四十五度,很不方便进行日常的操作,现在年纪也不是很大,却要承担一些精细活,所以他打算在中年的时候做一下截骨矫形。
  也方便娶老婆。
  听到了周成的声音,病人放心了,但还是说:“周医生我自然是信任的,但是你们不要不打麻醉搞啊,我虽然不怕痛,但这种生割肉,还是搞不得嘞。”
  “周医生,你别和我开玩笑啊,我害怕。”要说这个中年汉子,其实身材也是颇为健硕,看起来能吃苦,不怕痛,但这时候,都快哭了。
  “没事没事,不紧张啊。”周成一边说着,一边又对秦明等人解释道:“主要的目的啊,是我不想在手术过程中,进行太大范围的麻醉,我们都知道,拇指的神经支配,其实很有限。”
  “而且我们的术野,其实就只是到大鱼际这一块,所以我们没必要做太大的麻醉范围,这样的小且精巧的手术和麻醉,我觉得是我们现在的医院,可以尝试性开展的一个小课题。”
  “也符合规矩。”
  一边说着,周成就开始了,“局部麻醉的药物配好了么?”
  “配好了,周医生,都在这个注射器里面了。”洗手护士马上把麻醉药物递了过来,然后好奇地也围了过来,想要见识一下,周成要怎么做。
  周成接过,就道:“我们手指附近的解剖结构,虽然精细,但是走形很是有讲究的,在末节这附近,局部的感觉神经末梢很丰富,所以很快就能够感受到疼痛。”
  “但是其实,在手指侧方,这里虽然是神经走形处啊,末梢的神经反而分布较少。所以我们可以采取这样的麻醉方式,达到单手指的麻醉效果,术中可能还会增加一次,但没关系。”
  说话间,周成很快地把针尖扎了进去,让人很奇怪的事情是,在常人理解中,扎针都会很痛,特别是打局麻的时候,更加痛。
  但是,周成却一下子扎的稍微有点深,可病人都还没什么感觉。
  还没来得及叫唤疼的时候,周成已经是完成了反抽吸与推药的动作,然后说:“你看,在快速进针之后,完成局部麻醉的操作时,病人其实没有太多的疼痛感的,甚至都还来不及反应。”
  周成为了印证自己的说法,然后再在拇指的桡侧,也就是我们常规理解的内侧,再次进针,以同样的手法,把针头刺了进去,然后推药。
  病人还是没叫唤。
  麻醉医生很好奇问:“王利民,你不痛吗?”
  王利民是病人的名字,他听到了麻醉医生的话,“啊”了一声。
  “你们开始切了吗?我怎么没感觉啊?”紧张的情绪,让他的手稍微弹了一下,但是弧度很轻微。
  “别动!”周成马上喝止,然后双目盯了麻醉医生一眼。
  你好奇归好奇,我们谈论学术是学术,你和病人聊天干嘛?增加他的情绪,让他在手术中也动弹么?
  王利民的手立刻僵硬住。
  “别动啊,王利民,手术很快的,现在,我在用针,戳你的大拇指,有什么感觉吗?”周成问。
  “有一点点触觉,但不痛,真的一点都不痛欸。你是用针尖戳的吗?不是手指?”王利民的声音是又惊又喜。
  “别担心啊,不痛就好,什么都不要管,就当作你是在休息,如果你术中不能配合的话,就只能给你转全麻了啊!”周成交待。
  这一台手术,是局部麻醉备全麻,随时都可以转的,就是怕王利民有心理负担,但是目前来看,只要没人捣乱,王利民就没啥感觉。
  然后,周成看到王利民不再动弹了,就只见,周成很快地就完成了切皮的动作,周成切开了王利民拇指指间关节侧方的皮肤,两刀下去,只有轻微的血迹渗出,然后无菌纱布一抹,血液就没了。
  紧接着,周成再用血管钳,把皮肤及皮下组织给挑了开,露出了里面的挛缩肌腱。
  “拇指的肌腱,总共有八条,拇长屈肌、拇短屈肌、拇长伸肌、拇短伸肌、拇长展肌、拇短展肌、
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