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低声呵斥：“不要卸力！”
是呵斥，不是建议，也不是开口。
罗云忙继续双手竖着往后牵引。
周成把患者的手由掌心朝地翻转了过来，稍微牵引之后。
再次发出“咔哒！”一声。
众人的神经顿时一麻。
紧接着再道：“前臂前三分之一点。”
罗云赶紧再做。
周成把患者的手又稍微一屈曲，又在掌腕关节处的诸骨附近用拇指摩搓一阵后，再次发出了几声比之前清脆声音稍微小些的弹响后。
周成便示意罗云可以卸力了，然后微微闭上双目，左右手的大拇指如同双足一样的在患者左手的手背和手腕附近行走着，有那么点神棍的意思……
第一百一十章 懂事都懂事，演戏演全套！
曾异、李长宏与蔡东凡三人，均不是关节外科的科班出身，他们工作时的学历只是本科，临床医学（五年制）是统筹学习的，后来的研究生身份也是工作之后补的。
但虽然不是专研关节外科的，在临床浸淫了这么多年，对关节脱位的基本理解还是有的。
关节脱位主要有四个征象——
畸形、疼痛、活动受限、影像学检查示脱位。
四大征象，相伴相随，几乎不会独立存在。
评估关节脱位复位成功的标志，也正好与这四大征象息息相关。
疼痛减轻、活动恢复。
但现在患者已经打了臂丛神经阻滞，假如患者还能感觉到疼痛减轻和恢复活动的话，那就是麻醉科的主任曾毅技术不到家了。
因此能用到的评估只剩下两个。
患肢畸形，肉眼可见的畸形消失。
但肉眼可见的畸形消失，并不如触诊可触及到关节面恢复到正常的结构精准。
三个人都只看到了畸形的消失，心思各自翻滚了不知道多少转。
曾异与李长宏二人马上转头看了蔡东凡一眼。
这个脱位？就这么搞定了？
所以最开始，蔡东凡就把能解决事情的人派到了我们面前，被我们给赶走了，然后闹出来了后面如此多的幺蛾子？
蔡东凡则低声忙解释说：“曾主任，李主任，我是知道周成会手法复位的，第一时间就把人叫来了骨一科！”
“当然现在说这些都已经晚了，先解决事情吧。”
说完，首先往手术台方向靠，等待着周成给病人做标准的体查。也是在C臂再次进行透视之前的第二次确定关节脱位复位成功的评估标准。
周成并未让众人等很久，而是在仔细地检查了下尺桡关节及掌腕关节等之前有脱位的平面后，谨慎地看向了罗云一眼，稍稍退了两步，让开了位置。
开口说：“罗老师，我认为是幸不辱命。”
“您再复核一次吧，保险一点。”
周成语气真挚，并非是故意在罗云等人面前卖弄，而是觉得从罗云的口中说出来体查结果，更有信服力。
因为可以看得出来，曾异和李长宏等人更加信任罗云，如今罗云就在身边，就没必要再多闹什么误会。罗云再体查一遍，不费多少时间。
而且现在手术室的众人，没有谁的时间是耗不起的，只要把病人的脱位给搞好，再多耽搁半个小时都没问题！
罗云点头，然后开始了体查：“下尺桡关节面平整，已基本恢复。”
“掌腕脱位关节面，基本恢复。”
罗云的体查，并非仅仅局限于此，而是展现了他极为深厚的关节外科医生的功底与专业性：“检查桡骨茎突、尺骨头、鼻烟窝和下尺桡关节的稳定性可。”
“主动活动度无法配合，被动活动度：完全伸直位为0°，掌屈0°～60°，背伸0°～50°，桡偏0°～30°，尺偏0°～40°。”
“病人健侧上肢正在静脉输液中，无法对比。但被动活动度均在正常范围内。”罗云相当专业地做完体查后，对病人如此交待。
曾异和李长宏几人看到罗云如此给他们演示活动度，并且一一加了说明，顿时长长地松了一口气。
复位之后，就能够有这么好的被动活动度，已经非常不错了，至少可以期待一下了。
可曾异还要正说什么的时候，罗云的手继续动了起来，并同时开始口述：
“芬克尔斯坦试验因麻醉无法配合。”
曾异闻言，当时口罩下的表情一滞，罗云这是在说啥？什么芬克尔斯坦？
蔡东凡和李长宏两人也是稍稍张了张嘴巴。
而罗云则是选择了继续：
“Kirk Watson征（阴性）。”
“Lane－Kirk Watson征（－）”
罗云再次吐出两个极为专业的名词，然后也似乎是看出了曾异等人眼神中茫然的尴尬，而周成则是略有些闲定的模样，似乎还真听懂了的样子。
罗云瞬间便心里有了底。
行家一出手，便知道有没有，关节外科是有自己非常专科的知识系统和体系的。
周成的表情，是听懂了自己的检查部位和目的，他果然是做了详细功课，而不是什么江湖野路子。
探出了周成的底。罗云便觉得没必要再继续为难曾异和蔡东凡等人，于是接下来的体查便直接加了解说：
“桡腕和腕中抽屉试验（－），腕中关节无松弛。”
“中腕移位试验（－），患肢无尺侧偏差。”
“支点移位试验（＋），头壮骨、月骨间平面结构恢复。”
“里根试验无松弛与捻发音（－）：月骨、三角骨、豌豆骨平面结构无异常。”
“Chris－Bain试验（－），月骨、三角骨、豌豆骨稳定性恢复。”
“钢琴键试验（－）：无背侧半脱位。”
“桡尺抽屉试验（－）”
“凹陷试验（－），无DRUJ（尺桡关节背侧半脱位）。”
做到这，罗云还摆弄了一下，但似乎都摇了摇头，才转头道：“曾主任，李主任。还有一些其他的特殊体征，患者当前无疼痛感觉，检查无法配合，我觉得是可以进行下一步的透视了。”
“主任们还觉得有必要补充些什么吗？”
罗云这么做，是有他的原因了，并不只是简单地卖弄自己的学识，而是为了提升蔡东凡，自己真的是一个相当专业的关节外科医生，我们骨二科，可以开始收一些关节外科的专科病人。
其二，就是周成现在虽然只是一个小住培，现在他做了关节脱位的手法复位，其实你们的心里，也不好确定周成做的手法复位好不好。
我能确定，我不是说能确定，而是真的能确定，因为我是专业的。
以上就是我经过了系统性的体查，做出来现在能做的有关关节稳定性和刺激应发试验的检查结果，这些检查结果，支持了我现在的论点。
早在罗云开始说后面一大堆很拗口的专科查体的时候，曾毅与李长宏几个人便紧张了起来，因为听不懂啊！
他们也不是什么小菜鸟了，而是罗云所述，实在是太往专业内里了。
就好比关节外科是一座宫殿的话，那么蔡东凡几人最多就只是在宫殿里转了一圈，而罗云在里面生活过，所以要论起对其的了解，走马观花自然不如生活在里的人那么熟悉。
罗云这话一出，曾异马上神色缓了一阵，摇头说：“我觉得不用补充了，你的体查已经够详细了，推C臂透视吧。”
饶是曾异的修养并不错，之前李长宏和他推诿责任的时候，他内心里都没骂娘。
但此刻的心里，也是骂了一句，罗云，我补充给你奶奶祖宗补充，你丫的绝对是故意的……
“长宏，东凡，你们觉得了？”事情解决了一大半，曾异内心松弛了一下，自然觉得罗云递过来的这把剑，不能自己一个人接啊，也要让你们感受一下它的锋利。
蔡东凡立刻摇头，闪烁着小眼睛，回道：“小罗讲的就是我认为的，我们组的关节病人，之前都是小罗来负责。”
说完，蔡东凡觉得自己还是要说得稳妥点，又补充：“小周也协助处理的。”
“就看李主任觉得有其他的检查要补充没？”
“毕竟病人是李主任的，我也不好越俎代庖。”
蔡东凡此刻内心觉得好爽，这罗云真给他长面。
之前李长宏给他打电话说罗云不必再来的时候，蔡东凡内心里其实是有意见的。
你遇到了麻烦，老子第一时间给你派了人，你还打电话说我的不是，老子敷衍你了吗？
这些话不好明说，但此刻正好可以暗喻，给你一个眼神你自己体会体会。
什么叫专业？
老子带的两个人都专业滴很。
李长宏倒是此刻没有心思去揣摩蔡东凡暗藏的意思，正如蔡东凡所说，病人是他的，他只想早点把这个病人的脱位给解决掉，请外院的教授是解决，内部解决也是解决。
赶紧低声道：“既然罗云是专业的，那咱们就听专业人的评估，推C臂，透视吧。”
“透视完，结果可以，我也好早点去给病人家属交待。”
这已经算是另类的认怂和服气了。
蔡东凡闻言，也不好多讲什么，曾异马上就让巡回护士准备透视，然后亲自去推C臂机。
李长宏见状，马上主动请缨地推C臂机。
把众人都叫出去，到了隔壁的单独隔离间。
……
透视很快，结果是秒出的。
看完，曾异缓缓地舒了一口气，觉得这手术后的平片，看起来才算是正常人的手腕该有的样子嘛。
可他没敢先开口，而是看向了罗云，问：“罗云，结果还行吧？”
曾异心里也有点怵了，罗云之前的体查，已经不能简单地用专业两个字来形容了，可以讲王耀翔说自己会关节外科，简直就是班门弄斧——
罗云看完平片，抿了抿嘴，拍了拍周成的肩膀。
低声骂道：“杵在这里做什么？主操是你，术后复查的平片，不管好与不好，你都要给出解释来，以后记住这个习惯。”
这是大型教学医院，也就是罗云以前学习的时候，组里面的一个习惯。
不管术中复查的结果怎么样，好与不好，都要主刀先给解释，好则说好在何处，让大家都能够看懂，而不是做完就算完了，这样可以让下级医生学习如何去评估一台手术到底哪里好，哪里不好。
做得不好，也说出来，自然有教授会给你来解疑的。
当然，若是最顶层的那个教授，也发现了自己的手术有点问题，那就没办法了，只能大家一起硬着头皮做下去。
这样的情况很少很少，但也有。
这就是客观事实，也是残忍的事情。
即便是自己的老师，包括院士的团队，包括世界最为顶级的骨科团队，都会出现超出团队能力的病例和病种。
少，但也存在。
周成马上给出解释：“曾主任，李主任，蔡老师，罗老师。我觉得复查的结果是好的，因为你看，这里是下尺桡关节……”
罗云都这么讲了，周成也便主动地解释起了术后复查的平片来，并且详细地解释了可以看哪几个地方，看这些地方到底都些有什么用。
（注1：放不了平片，就不详细给文字解释来水字数了，上面的专科体查，已经显示出了专业性。）
（注2：如果有骨科相关专业朋友的人，大家可以把片段发过去装个逼，问问这些是干啥的。不过被反问了，作者不负责答疑了，自己去百度或者查专业的资料和文献。）
（注3：傲娇脸。）
“这里，我们可以看到。”
周成很快地进入到‘状态’里，场面上就不是周成在给曾异和李长宏几个人汇报了，而是风格马上转成了周成在给四个人讲课。
讲解，关节脱位是个什么样子，然后复位之后，又是什么样子，关节脱位的手法复位后，会因为水肿，与正常的关节结构有哪些差异了。
周成讲得有点太详细了，主要是为了让曾异几个人信服。
这也是跟着罗云学的。
可讲了有一会儿后，罗云又翻了翻白眼。
碰了碰周成，道：“差不多就得了，这么咋咋呼呼干嘛？赶紧结束，曾主任和李主任都还有各自的事情了。”
罗云心里暗骂，周成，咱们差不多得了啊，我才是卖弄，你倒好，直接当起老师上课来了。
我TM都只敢点到为止，你这么做，是会适得其反的，你没看到李长宏和曾异很快就要到不耐烦的临界点了么？咱们毕竟都是下级。
周成于是马上做了总结：“曾主任，李主任，我觉得可以去给家属说，咱们已经争取保守治疗成功了。”
李长宏等的就是这句话，他本来就不同意科室里做什么关节脱位的手法复位，也估摸着这是骨一科的第二个关节脱位病人，也会是最后一个了。
哪里有心思听周成逼逼，之所以客气地耐心听着，那是因为周成给他疗了难，不敢发作上级医师的脾气。
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