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起来。
“重金属中毒不算我们普通医院的诊治范围。尤其是他正在查的铅中毒。”袁平安答道，“如果不是公共医学和职业病防治方面的医学生，能接触到‘铅中毒’这个概念也就是大三上公卫课程的时候。说白了，在场的医生里面就孙立恩还能明确记得这种疾病。要是他没有想到这个方面，我们可能得瞎忙活很久才会往这上面去考虑。”
“其实也不是我想到的啦。”孙立恩笑着解释道，“胡佳和我提了一下保温餐具涂层脱落的事情，我才会想到这个方面。以前不是经常说涂层脱落会导致中毒么？检验科的医生也和我提过，患者的血液样本镜下有大量的嗜碱性点彩红细胞。而嗜碱性点彩红细胞的大量出现，就很有可能是重金属中毒所导致的。”
“如果是中毒，就一定要搞清楚，到底是他平时的生活中不小心摄入的，还是存在投毒情况。”柳平川作出了决定，“患者现在神智还算清醒，家属好像也在医院。立恩，你去问问看情况，如果有必要，通知老吴过来。”
胡佳和孙立恩一起走出了会议室，两个人稍微腻歪了一两分钟后，胡佳朝着孙立恩摆了摆手，她得回去休息了。而孙立恩则带着一种在女朋友面前成功表演的奇异满足感，走到了战浩的身边。
“孙医生。”战浩看上去还是很虚弱的样子，只不过精神还算可以。“这次真是麻烦你了。”
“这是我们应该做的。”孙立恩抽了张凳子，在战浩床边坐下，“关于您的病因，我有些问题想要问您。请您尽量如实回答，如果不记得或者不好回答的，也要告诉我理由。”
战浩苦笑着点了点头，“一个多礼拜里，我两次疼的死去活来的。这种感觉我这辈子都不想再有第三次了。您问吧，我保证什么都说。”
“在您第一次发病之前，您有没有做过什么和金属冶炼有关的工作？或者进入曾经是工厂之类的地方？”孙立恩从最简单的地方开始问起。最容易导致重金属中毒的就是空气，金属粉尘可能会通过呼吸道进入肺泡，并且在肺泡的气体交换过程中进入血液。
“没有，我家附近也没有这种地方啊。”战浩轻轻摇了摇头，有些担心的问道，“医生，我最近老觉得眼睛看东西不太清楚……”
“视力上的问题，应该也和您的病情相关。”孙立恩解释道，“我们需要确定您的病因，之后才能有针对性的处理这个问题。”脱髓鞘病变实际上是非常难以继续治疗的病变——它所造成的的损伤几乎是不可逆的。但如果能尽早确诊，并且开始治疗，战浩的视力仍然能有一定几率恢复——只是恢复的程度还不好说。因此孙立恩没把话说死，现在不是增加患者心理负担的好时候。“那在这段时间，您有没有服用过什么偏方或者什么中药调理身体？”比如铅粉、铅丹、黄丹、密陀僧之类的药材，以及二味黑锡丹之类的中成药中都会含有大量的铅。而有些时候因为药房抓药失误，或者医生开出的组方中错误衡量了药物剂量，就很有可能导致药源性铅中毒。
“没有。”战浩继续摇头，“我兄弟就在医学院里工作，他平时老跟我念叨什么是药三分毒，就算中药也一样。更何况我最近也没啥不舒服的，吃中药干啥？”
“那你最近有没有吃过什么以前从来没试过的食品？或者饮料、药酒？”孙立恩继续问道，他心里有些慌了，中毒总要有个接触途径才行。没有接触途径，这有毒物质难不成是从天而降，然后掉到了战浩的嘴里不成？
“没……”战浩想否定这个问题，但忽然皱起了眉头，“老家的邻居前些天来了宁远，给我带了些腊肉之类的东西，我吃着味道还不错。”
孙立恩顿时来了精神，“腊肉？你上一次吃了多少？最近还有没有吃？”
“上回……上回好像就是吃完之后第二天我就肚子开始疼了。”战浩也意识到了这里有问题，“而且前天我让我哥回去，把剩下的半块腊肉炒了两个菜。他说看我喜欢吃这个肉，就把菜都给我了。”
腊肉，那就一定是腊肉有问题！孙立恩强压自己心里的激动，轻轻拍了拍战浩的肩膀，让他好好休息。然后快步走出抢救室，一把拽住了坐在门口打盹的战军。“战哥，你哥哥之前吃的那个腊肉，还有没有剩下的？”
“有。”战军点了点头，不知道孙立恩为什么会突然问这个问题，“咋了？”
“在你店里是吧？”这个问题得到了战军的肯定回答，孙立恩急道，“你马上回去，把这块腊肉看住了。我现在就报警，让警察过去取……不行，你在这里等我。我去叫老吴过来。”
战军一愣再愣，“咋的了这是？怎么还有警察的事儿呢？”
“那块腊肉可能有问题，有人打算害你哥哥！”孙立恩重新跑了回来，在战军的耳边低声说了一句，然后留下一句，“在这里等我”，随后一溜烟跑向了警务站。
“老吴！我给你送了个大案子！”孙立恩推开警务站的门，朝着屋里正在嗦泡面的老吴喊道，“赶紧叫几个刑侦的同事跟我一起走，去宁远医学院！”
第288章 损伤
孙立恩这些年很多次往来于医院与医学院之间，尤其是在实习开始之后，更是频繁往来两地。但是从医院坐着警车出发，而且还是好几辆警车一起走，这还是头一次。
向诸位警察同志们解释过发现之后，孙立恩也跟着一起上了警车，警车同时还拉着战军和老吴，一路往医学院驶去。
按理来说，孙立恩其实不应该掺和进来，毕竟他也就是个医生，发现问题后让家属报警也就够了。可麻烦就麻烦在孙立恩一时激动，直接让老吴把刑侦的同事叫了过来，这下他就成了报警人。因此，孙立恩也被警察一起带到了战军烧烤。而从医疗的角度，孙立恩确实也需要拿到一点腊肉的样品进行检验。虽然战浩的症状表现和急性铅中毒最为符合，但仍然不能排除还有其他有毒物质，因此得尽快对腊肉进行毒物检验才行。
“战军这是犯了什么事儿了？”医学院门口的赵保安看着鱼贯而入的警车，有些意外的自言自语了几句。
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找到剩下的腊肉倒是很顺利，可在孙立恩试图获取一小部分样品的时候，却遭到了一系列的阻碍。
“这是证物啊，孙医生。”老吴很无奈的打断了孙立恩和刑侦队员的争论，“孙医生，警察查到的证物，肯定是不能分一块给你去检查物质的。毒物检测我们会做，如果有必要的话，等检查结果出来了，我们会尽快通知你们的。”
孙立恩仍然有些不满，“不马上做毒物检测，明确有毒物质来源和类型，我们怎么做针对性的治疗？我们医院和医学院的毒物检测也是司法系统认可的，直接在医学院里做不就可以了？”
当然，孙立恩的建议如果能被采纳，也就不会有争论冲突了。警察系统有警察系统的做法。尤其作为暴力机关和执法部门，警察系统内对于规定和流程看的非常严重，举证和证据保存等等内容都有严格流程。为了保护证据的完整性和可信度，甚至为了保证刑事侦查行动的保密性和突然性，他们无论如何也不可能按照孙立恩的“想当然”去做毒物检测。
几次尝试后失败，孙立恩叹了口气，放弃了再次说服对方的打算。其实看得出来，警方也显得很是无奈。大家都是为了救人，只是手段有所区别。
“除了尿铅以外，再补一个骨穿刺和微量元素检查。”孙立恩给徐有容打了个微信电话，“警方把那块腊肉收起来了，不让我们做毒物检测。”
“尿铅和血铅的结果出来了，证实是急性铅中毒。”徐有容却回答了一个孙立恩没想到的答案，“还有必要继续做其他检查么？”
孙立恩琢磨了一会，坚持了自己的看法，“还是要做一下。没办法搞到样本检测，我们就没法确定具体的有毒物质。我担心的是对方投毒的物质不纯或者不止一项——重金属中毒的症状都太相似了，出于谨慎考虑，还是再检查一下比较好。”
“知道了。”徐有容的回答很直接，“我马上让人去做。”
“还有，驱铅和保肝的治疗不要停，针对溶血的悬浮红细胞也继续输下去。”孙立恩急切道，“和市职业病防治所联系一下，如果有必要的话，请他们所里的专家来会诊。”
孙立恩一阵电话打完，原本还有些轻视他的刑侦队警察好奇问道，“你是主治医生啊？怎么看着这么年轻？医生你平时都是怎么保养的？”
“每周三次通宵值班，三餐基本不可能规律吃，偶尔还要面对医闹，基础工资一个月两千，每天写病例就得花三个小时。”孙立恩顺嘴概括了一下自己平时工作的内容。
“这么惨？”刑警吃了一惊，“都快赶上我们了！你多大岁数？”
“二十五。”孙立恩朝着刑警露出了一个快要猝死的微笑，“我估计您肯定岁数比我大，所以啊大哥，回去之后麻烦你们尽快做个毒物检测。”
“我也就比你大两岁。”看上去最少三十八岁的刑警也露出了快要猝死的微笑，“我们回去就抓个法医来做检测，兄弟你放心，他要不做个结果出来，我就拉着他和我一起熬夜。”
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驱铅治疗其实没什么可说的，都是标准流程。依地酸二钠钙1克加入250ml的10％葡萄糖中静脉滴注即可。作为一种常用的水溶螯合剂，依地酸二钠钙同时能和多种二价、三价金属螯合，对铅中毒的治疗效果最好。还能对铜、锌、铁、锰、钴等多种重金属产生促排作用。
至于二院的“对症治疗”能起效的原因，治疗组里的众人讨论后终于搞明白了理由——还原型谷胱甘肽也是治疗铅中毒的一线药物之一。还原型谷胱甘肽能够和肝脏内的磷酸氢铅化合，并且排出人体。第一次急性铅中毒的时候，由于战浩的肝功能受损严重，二院在针对治疗中提高了还原性谷胱甘肽的用量。这才在没有重金属螯合剂的情况下，勉强控制住了战浩体内的铅含量水平。但这一治疗实际上效果仍然颇为有限，战浩体内的血铅水平仍然严重超标，只不过没有继续表现为急性中毒而已。而这也就是为什么第二次食用了疑似投毒的腊肉后，战浩的症状会再次出现，并且出现的比之前更加凶猛——已经很高的血铅水平再次被提高，这才让发病变得更加严重。
“螯合剂能尽量减少他身体里各项器官出现的后续损伤，但是对已经造成损伤的神经系统来说没有什么实际意义。”孙立恩的治疗小组正在开会，徐有容懒得主持，因此发言的人换成了袁平安。“我们虽然明确了战浩的病因，但情况却仍然很不乐观。神经损伤不可逆，我们应该能成功的保住患者的性命，但是对一个青壮年而言，这样的性命很明显谈不上什么生活质量。”
“你看了那么多文献应该也知道，这种情况下，我们能用的手段并不多。”帕斯卡尔博士打了个大哈欠，“脑神经营养类的药物加高压氧舱，除此之外好像也不剩什么其他选择了。”
“哪怕是细胞移植治疗，我们连他脱髓鞘损伤的具体位置都不清楚，也不可能安排手术方案。更何况咱们医院也没有相应的实验治疗安排。”徐有容补充了一句，然后有些遗憾的摇了摇头，“我们是医生，不是神仙。”
第289章 宁湖别墅
医生的工作有时候就是这么令人沮丧——哪怕竭尽全力抓破脑袋找到了答案，却仍然无法解决患者所面临的急迫问题。战浩的下肢肌肉力量衰弱还有通过康复恢复的可能，但视力的问题却很难得到直接的解决。说起来，铅中毒患者很多都会有颅内压偏高的情况，可以通过甘露醇进行调节。但调节颅内压对视力能有多少改善，这还真的很难说。有可能一举解决问题，也有可能毫无帮助。到底结果怎么样，似乎只能看战浩的运气。
“这也是没办法的事情。”孙立恩拖着疲惫的身体回到抢救室里，和自己的组员们重新汇合。天气太冷，虽然有警车接送，但毕竟因为出门太急，孙立恩身上除了一件长袖保暖内衣和衬衣以外，就穿了件白大褂。这种组合搭配在早秋还算OK，可到了深冬时节那可是真不顶用。被冻的迷迷糊糊回了会议室，孙立恩连干了三大杯热咖啡才缓过劲来。听到袁平安的情况汇报后，孙立恩只能接受了这个现实，并且反过来安慰道，“咱们干的已经挺不错了。”
看着气氛沉闷的现场，孙立恩清了清嗓子，大声道，“我们干的很不错，真的！”
声音大了一点，柳平川抬起眼皮看了一眼孙立恩，而帕斯卡尔博士则露出了一个满意�