按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
“他现在血压多少？”孙立恩在听到“血压下降后能勉强说话”之后，顿时察觉到了一丝异样。虽然血压上升确实容易导致头疼，肢体末端感觉发麻之类的感觉异常，但降低血压并不会马上消除这些问题。硝普钠的止痛效果比盐酸曲马多还好，这一点本身就是疑点所在。
“现在是160/95。”袁平安对于患者的情况掌握的相当准确，他马上报出了数值，“微型泵的输出量控制在每小时2ml，需要调整用量么？”
孙立恩哪里知道具体用量多少才合适，他琢磨了一下后道，“患者血压进行控制后，疼痛马上就得到了控制，这是个疑点。家属到了没有？”
“还没有，正在联系。”袁平安也觉得这一点有些问题，但他更倾向于这是曲马多生效较慢导致的结果。“徐医生也拿不太准这个患者的问题，需要请柳院长来么？”
周军开会离开了急诊科，现在在急诊主持工作的是宋院长。而请院长来会诊明显有些“过分”，毕竟这个患者的情况似乎还不算特别紧急。
“请吧。”孙立恩也没想出更好的办法，“你们马上去请柳院长过来看看，我现在就回医院。”
·
·
·
“去吧去吧。”得知孙立恩要马上赶回医院，胡佳倒是表现的很体贴。“今天晚上还回来么？”
“院里那么多大佬在，我就是去露个脸。”孙立恩有些心疼的摸了摸胡佳的脑袋。她还有三天就得离开了，自己却不能陪满每一分钟，这让孙立恩心里也不太舒服。“我会尽快赶回来的。”
胡佳笑着抱了抱孙立恩，把脑袋埋在他的胸口道，“既然要去，那就安下心来好好做。”她从孙立恩的怀里抬起头，认真的看着自己的男朋友道，“你想尽办法拯救生命的样子才是最帅的。”
第295章 病史询问
“情况怎么样了？”孙立恩把车停在了停车场里，刚走过停机坪的位置，就遇见了过来迎接自己的袁平安。
“患者还在昏迷中，情况稳定，血压也降下来了。我们联系上了患者的家属。”袁平安其实是在急诊室里实在没主意了，这才干脆出来迎孙立恩——他下意识觉得，找到了孙立恩，就算是找到了主心骨。“家属提供了一些病史内容，不过没什么太特别的内容。”
“去和他们谈一谈再说。”孙立恩并没有略过这一个诊断途径。袁平安和家属沟通的能力确实是有些欠缺。但他也不能直接当着袁平安的面，对于他提供的信息表示不信任和不满。他选择先去看看患者家属，尽量获取足够的病史资料。
袁平安点了点头，仿佛自己听一个规培医的吩咐理所应当，“我把褂子给你拿来了，路上你就直接换吧。”
孙立恩快步向前走着，脱下身上的羽绒服，很顺手的交给了袁平安，然后接过了袁平安递来的白大褂，抡起衣服往身上一穿。推开大门，走进了第四中心医院里。
·
·
·
“您好。”孙立恩见到了一对夫妻，他们看上去有些呆愣。似乎还沉浸在自己的儿子被送入医院的震惊中。“您二位就是夏洪远的家属吧？”
这对中年夫妻对视一眼，连忙从金属的排椅上站了起来，“是的。”
“我是孙立恩，这位是袁平安。”孙立恩做了个很简单的自我介绍，“夏洪远现在是我们治疗组接下来的病人。”
一提到“病人”两个字，中年夫妻眼中的难过就顿时涌了出来，“医生，我……我儿子他得了什么病？”夏洪远的父亲拍了拍妻子的后背，然后着急问道，“他……他平时身体挺好的，从小到大都没有得过什么大病。”
孙立恩冷静道，“首先我得向您二位强调一点，夏洪远现在的情况稍微稳定了一些，但我们还不能确定他究竟得了什么病。我希望您二位可以理解一下——他入院到现在也就不到一个小时，而且为了稳定他的情况，我们还没来得及进行检查。”
夏洪远的父亲深吸了一口气，“我们会尽一切能力配合你们的检查，麻烦你们了！”他朝着孙立恩和袁平安深深鞠了一躬，“请你们救救我的孩子。”
同样身为父母，同样担忧子女，夏洪远父亲的请求不光让孙立恩觉得自己责任重大，同时也心里有了一股子干劲。这和那个翟临的老妈形成了鲜明的对比。
“我们会想尽一切方法的。”孙立恩很郑重的向夏洪远的父亲点了点头，“因为夏洪远现在是昏迷状态，很多问题我们没办法直接询问他本人。所以我希望您二位能够回答我们的一些问题。”
这对夫妻点了点头，夏洪远的母亲擦了擦眼角流下的泪水，开始回答起了孙立恩的问题。
·
·
·
夏洪远是一所初中的体育老师。当然，不是那种经常生病的体育老师。他是一个有国家一级运动员证书的优秀体育老师。要不是因为备受伤病困扰，他甚至可能还在当职业运动员，而不至于到宁远的一所初中来当体育老师。
夏洪远以前是专门搞英式橄榄球的运动员。而聘请了他的那所初中，为了让这个优秀人才不被埋没，专门对学校内的体育课授课形式进行了改革。利用学校内其他体育老师的专长，将体育课变为了“初一选科，专项进行”的模式。同时提供橄榄球、足球、篮球、羽毛球、游泳、网球等多个项目给孩子们选择。
今年是夏洪远任职的第二年，课程逐渐展开，他的工作也越来越忙。虽然教学的运动量比起原来当职业运动员的时候轻松不知多少，但毕竟仍然需要大量户外运动。他的伤病逐渐又开始干扰起了工作。
“我们担心他的身体，所以这一个多月都是我们在家做饭给他送过去。”夏洪远的母亲又擦了擦眼泪，“今天我中午给他打电话的时候，他让我别送饭了，他说自己肚子不太舒服。”
孙立恩及时打断了这段故事，“他是说肚子不舒服，还是说肚子疼？有没有说难受了多久？昨天送饭的时候，他有没有不舒服的表现？”
夏洪远的母亲摇了摇头，“他说是今天开始的……是有些疼。”
孙立恩挑了挑眉毛，对一旁拿着笔和记录本，一脸小跟班样子的袁平安道，“记录，患者腹痛1d。”
“这个很重要么？”袁平安低声问道，“他的主要症状是痛觉敏感啊。”
“正是因为不知道重不重要，所以才要记啊。”孙立恩很自然的说明道，“很多问题有时候看上去好像无关紧要，但说不定什么时候就会成为诊断的最重要依据，你们同协内科的病例记录不是都这样？”
袁平安本来想解释一句自己是原本是外科方向，不过话到嘴边却又咽了下去。
“您继续说。”孙立恩解答完了袁平安的问题，然后继续对夏洪远的母亲道，“他最近一直有些身体不舒服？还是以前的老伤么？”
“好像不是。”夏洪远的父亲摇了摇头答道，“他说自己腿上磨出了好几个泡。”
·
·
·
“你看，这就是问题所在了。”孙立恩和两这位忧心忡忡的患者家属告别后，带着袁平安朝着抢救室走去，“这些小的东西，有时候能决定一次诊断的方向。如果你只是问了问‘他以前有没有这么疼过’，那就等于白白浪费了一次获得正确答案的机会。”
“你有想法了？”袁平安顿时一惊，腹痛和腿上有血泡这两个症状，能引导出什么诊断？
“还没有。”孙立恩摇了摇头，用自己的卡刷开了抢救室的电磁门。“不过总比一头雾水的去看病人更有把握不是？”
一边和袁平安说着话，孙立恩见到了躺在床上的夏洪远。
然后，孙立恩觉得自己脑子里“嗡”的一声，整个人差点摔倒在地上。
第296章 推理
孙立恩觉得自己眼前所有的东西都被揉成了一团，各种五光十色的色彩和形状扭曲在一起，汇集成了眼前的一片模糊。大概过了两秒钟后，模糊开始消失，从视野中心开始向四周迅速消退。重新出现在孙立恩眼前的场景还和以前差不多，只不过感觉上好像色彩更丰富了一些。
“你没事吧？”站在孙立恩身后的袁平安及时察觉到了孙立恩状态有些不对。“不舒服？”
“没事没事。”孙立恩摇了摇头，随便找了个理由糊弄了过去，“刚才一下没站稳。”他用很没诚意的搪塞之词把袁平安的关心糊弄过去后，重新看向了躺在床上的夏洪远。
“夏洪远，男，26岁，左髂总静脉血栓（78。27。33），左下肢腘静脉血栓（73。44。18），左胫前血疱（71。36。12），小肠缺血性坏死（51。08。25）脑卒中（05。34。55）。”状态栏不一样了，每个症状后面都带了个括号。升级了？这是孙立恩的第一反应。然后，他就陷入了严重的困惑中。
这些数字都他娘的是什么玩意？
孙立恩困惑了五秒钟。
现在不是发呆的时候！他把自己的注意力重新拉回到了眼前的症状上。以前没有数字的时候，他还不是照样看病？现在状态栏还在，那就没有什么可担心的。
“要不要联系一下影像科？”袁平安眼见孙立恩好像没事了，于是开始提出了自己的建议。“让他们准备一下，做少先做个头部CT看一看？”
“联系一下，尽快安排。”静脉血栓这种病例孙立恩已经在陈雯身上见过了。他眉头紧皱，一边和袁平安说着话，一边戴上了口罩，手套和护目镜，然后掀开了盖在夏洪远腿上的被子——他入院的时候浑身上下不着寸缕，这倒让孙立恩免得再用剪刀去剪开他的裤子。
夏洪远右侧胫骨上的血疱展现在了孙立恩和袁平安面前，两人一起辨认了一会后对视了一眼，“这个可不像是创伤造成的。”袁平安说道，“血小板减少性紫癜？”
“没有大面积瘀血，可能是血管炎或者肿瘤。”孙立恩皱着眉头答道，“做一下血常规，也查一下肿瘤标志物。”他顿了顿，装作一副刚刚想起来的样子，“也不能排除血液问题，再查一下凝血时间。”孙立恩摸了摸夏洪远的左脚，动脉的搏动有些弱。
静脉血栓，最有可能导致这一状态的就是高凝状态。再加上脑卒中也很有可能是因为血栓，这一检查很重要。“足背动脉搏动减弱，做个彩超，看看血流情况。”
袁平安去安排检查了，而孙立恩则走到了小会议室里。这间小会议室已经快变成了治疗组的专用办公地点，徐有容和袁平安都把自己的笔记本电脑从家里带了过来。虽然还没办反通过笔记本电脑直接连接医院内网下达处方，但至少可以用来查阅资料。比起以前还是方便了不少。
“我还以为你会舍不得走呢。”徐有容朝孙立恩挑了挑眉毛，“瑞秋说胡佳的游戏竞技水平很不错，她算是找到对手了。”
孙立恩回忆了一下瑞秋拔电源的作弊手段，很难相信双方能算得上是“棋逢对手”。不过人家这么说了，面子总是要给的。“她们玩的游戏我看不太明白，研究了半天也不知道是谁在打谁……”
“这个你搞不清楚不重要，只要搞清楚这个病人是什么问题就行了。”徐有容回道，“怎么样？你也见过患者和家属了，有什么头绪么？”
“患者身上有血疱，根据家属描述，血疱出现超过三天了。而且今天早上似乎还有胃肠道症状。”孙立恩皱着眉头回答道，他有些担心其他的常规检查可能会耽误患者脑卒中的结果检查速度。说完之后，他又专门出去了一趟，拉住了袁平安道，“抽血之后，马上送影像科，做一个头部CT，一个腹部CT……做下半身吧，顺便也看一下盆腔和腿上的情况。”
安排完了检查内容，孙立恩又急匆匆的回到了小会议室，开始看起了患者入院前后的记录。
“这个痛觉过敏，有点奇怪。”孙立恩看了好几遍内容后，对徐有容道，“要是浑身上下穿着衣服都疼，那为什么他还能站在塑料板上？脚上也有神经的吧？身体的重量都压在了脚上，难道他不会脚疼？痛觉敏感会只集中在身体的其他部位？”
徐有容沉吟了片刻答道，“我倒觉得……关键可能并不在于接触。”
痛觉敏感的类型有很多种，绝大多数患者都会因为不同类型的感受而发作。有些人无法耐受触压，有些人受不了毛刷的碰触，有些人则会因为热或者冷而觉得疼痛不已。而这些耐受差异，也在提醒着医生们，患者所患疾病有所不同。
“你是说……温度？”孙立恩马上跟上了徐有容的判断，“他之所以把衣服都脱了，是因为温度让他产生了痛觉过敏？”
“有可能。”徐有容答道，“痛觉过敏一般会自行缓解，很少有持续性的。而他在医院里醒过来的时候仍然在�