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然还需要孙立恩赶回去会诊？
“我还是一线。”孙立恩不好意思的笑了笑，“这次送来的病人就是……”他指了指自己的肚子，“送了我十八针的那个，我回去处理一下比较好。”
梅英点了点头，“这样也好。现在对医生有敌意的人太多了，说不定就有那种挑刺儿的人来。你自己受点委屈，把事情做好，他们自然也就没有借口了。”
“借口就像海绵里的水，挤一挤总是会有的。”孙立恩剽窃了一句笔名和真名连姓都不一样的大文豪的名言，然后露出了一个有些无辜，有些无奈的表情。“我现在就收拾东西准备出发，梅主任如果有时间的话，欢迎来我们四院参观。”
最后一句是个客套话，但梅英却很认真的点头答应了下来，“如果有机会的话，我一定会去看看的。”
自家爹妈那边其实是最好说明情况的，孙立恩甚至没有费什么力气去说明，孙宏斌就挥手让他赶紧收拾东西准备出发，“既然决定要去了，那就赶紧走。路上在注意安全的情况下尽量快一点……”他摇了摇头，“虽然那是个混蛋，不过也是一条性命。能救的话，就救一下吧。”
而另一旁的王彩凤则有些不同看法，“去了之后也别太热心，搞得好像咱们心虚似的。要是事情有麻烦，那就以保护自己为第一位。”
爹妈的看法有冲突，那就让他们自己辩个清楚。孙立恩笑着摆了摆手，开车上了高速。这一次有了经验，孙立恩再也不敢开着最低时速了。只要条件允许，尽量按照120的限速开。开久了之后，居然也有些习惯了。
孙立恩一路“飙车”回到了宁远，连宿舍都没有回，直接就把车开到了四院停车场里。下了车直奔抢救室，和正在抢救大厅里伸懒腰的影像科罗哥打了个招呼后，就直接钻进了抢救室里。
“你来的怎么这么快？”袁平安看到孙立恩之后吓了一跳，他看了一眼自己手上的手表，“这才三点，你挂了电话直接来的？”
孙立恩点了点头，一边脱下了身上的羽绒服一边道，“救场如救火，我挂了电话直接开车回来的。”他把羽绒服抱在了胸口，对稍远处的郭宇来喊道，“小郭，帮我拿一下白大褂。”
小郭笑着点了点头，顺手把孙立恩的羽绒服拿走了，而孙立恩则抓紧时间道，“黄毛在几床？你带我过去看看。”
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黄毛躺在洁净室里，面色惨白，暴露在外的身体上全是各种清淤，看起来像是刚刚被人暴打过一顿似的。
“这人咋回事儿？”孙立恩看到这幅惨状后也先吓了一跳，“这是在里面让别的大哥揍了？”
袁平安摇了摇头，“昨天才出现的，凝血时间有上升，他体内的血小板数量正在减少。”
孙立恩看了一眼正在往黄毛黄炳贤体内输注的药物，“已经换药了？输了多久？”
“这一瓶还没打完呢，也就四十分钟左右。”袁平安解释道，他顿了顿，有些迫不及待道“你怎么看？”
“还能怎么看？拿眼睛看呗。”孙立恩叹了口气，看向了黄毛头顶的状态栏。
“黄炳贤，男，24岁，犬咬二氧化碳嗜纤维菌感染（144。52。41），真菌性肺炎（68。11。27），重症肺炎（58。19。02），高烧（52。51。49），脓毒症（43。07。08）”
孙立恩沉默了一会，摇了摇头，无奈道，“这人恐怕是要死了。”
第428章 安全
在孙立恩看来，黄炳贤已经不具有抢救和治疗的价值了。一个HIV患者，细菌肺炎导致的重症感染下本来就九死一生，而真菌性肺炎的加入则算是“火上浇油”——不是救不回来，只是需要一个好运气。
什么样的运气能让黄炳贤活下来呢？普通人罹患真菌性肺炎的死亡率大概是30％左右，而免疫抑制患者——包括使用免疫抑制剂的患者和获得性免疫系统缺陷综合征的患者——他们被真菌感染后的平均治疗有效率约为80％左右，而肺部真菌感染和肝脏真菌感染的治疗有效率则要低得多。综合下来，HIV患者如果出现了真菌性肺炎，死亡率会飙升到60％甚至更高的程度。
而这还仅仅只是真菌性肺炎的威胁而已。细菌感染所导致的细菌性肺炎和高烧以及脓毒症的死亡率至少也有50％以上。虽然这么计算有些胡来，不过单纯以概率相加，黄炳贤的死亡概率至少有110％。
“他的CD4有多少？”孙立恩转而询问起了黄炳贤的基础病情，CD4细胞水平决定了一个人的免疫系统强度。对于HIV合并真菌感染的患者而言，CD4细胞水平越高，活下来的概率就越大。
“今天早上的结果是145。”袁平安看了一眼自己手上的检查单，“抗逆转录治疗已经在做了，不过我感觉可能来不及。”他看着孙立恩问道，“你觉得……这个人救不回来了？”
“能救回来是奇迹，救不回来才是正常情况。”孙立恩有些头疼的揉了揉自己的太阳穴，小郭抱着白大褂走了过来，他笑了笑接过衣服穿上，然后无奈道，“HIV患者严重感染，都到了脓毒症的地步了……”
袁平安大概早就猜到了这个答案，不过听孙立恩说出来，还是显得有些失望，“我还以为你能有什么好办法呢。”
“大哥，我是个规培，又不是大罗金仙。”孙立恩被袁平安气的翻了个白眼，“现在他这个情况，就算做mNGS把感染的病原体找出来了，治疗恐怕也赶不上他病情恶化的速度。”说到这里，孙立恩若有所思的点了点头，“所以宋院长才不同意mNGS的申请吧？对这种死定了的人来说，上mNGS一点好处都没有，还有可能要自己贴钱进去。”
袁平安听到这里一把捂住了孙立恩的嘴，他警惕的看了看周围，都是自己人，没有患者家属或者无关人士，这才松了口气把手拿开，“这话不能乱说啊，怎么搞的好像是宋院长刻意要把人害死似的？”
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“总之，这个……患者的治疗价值已经很低了。”孙立恩在已经变成了治疗组办公室的小会议室里作出了总结，“不过我还是建议做一个支气管冲洗培养，这样至少我们能有证据证明治疗过程中没有出错。”
“与其这样，还不如转院。”周策提出了一个建议，“反正他是HIV患者，那转到三院去治疗也是可以的吧？”
周策的建议被徐有容和袁平安同时否决，“怎么可能！”看徐有容说话了，袁平安也就闭上了嘴，而收拾自己的高中同学，徐有容可以算的上是经验丰富，“这个患者现在是什么情况？送他去做个CT我们都心惊胆战的，要送上救护车转院到三院，就算人家愿意收，他也未必有命撑得到地方。”
周策无奈道，“那怎么办？就这么熬着？”
“该做的治疗还是做。”孙立恩想了想，作出了决定，“维持现有的治疗内容……给他做个痰涂片在看看。”在袁平安发话之前，孙立恩赶紧补充道，“我知道他刚入院的时候你就已经做过了。不过这几天病情进展太快，再做一次涂片看看也好。”
用头孢哌酮和舒巴坦钠维持治疗，这应该足够对抗那个还没有露出尾巴的犬咬二氧化碳嗜纤维菌感染。但真菌感染的证据还不够明显，至少孙立恩还找不到突破口——传统上，真菌感染肺炎的X光症状会比临床症状严重很多，而且患者往往在经过了一轮抗生素治疗无效后，医生们才会往这方面去考虑。
不过黄炳贤明显是没有这个时间的。虽然在心里已经给黄炳贤判了死刑，不过孙立恩还是打算死马当活马医，尽量明确感染类型，然后对症下药。万一把他救活了，警察说不定能从他嘴里多挖出几个黑恶势力或者贩毒组织。这样等于孙立恩间接的又救了几十条人命，挽回了上百个家庭。
“行，后面的事情我和徐医生盯着。”袁平安点了点头，开始催孙立恩回去休息，“你伤口还没长好，赶紧回去休息吧。小心伤口液化了。”
孙立恩点了点头，“你们先忙着，我找人帮我换个药就走。”他对袁平安认真道，“这两天晚上你稍微多留意些，要是有什么动静，赶紧跟旁边的警察说。”黄炳贤这种病人，就算已经躺在床上奄奄一息了，来自看守所的狱警和武警也得派人出来跟着。
在抢救室外值班的，是一名狱警和两名武警。
“知道了。”袁平安郑重的点了点头。
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在孙立恩出事后，宋文连着找了七八个部门，终于在昨天开始了医院安保提升工作。除了招标安装人脸识别系统以外，宋院长还借着四院“军地合作”的招牌，请了一支武警特战队来四院参加“驻地训练”。
驻地训练是个噱头，不过也是必须要有的东西。武警在地方上的调动本来就难，轮换武警特战来四院持枪巡逻，已经是宋院长能做到的极限了。而孙立恩在换完了药后，却发现医院门口摆着好几个巨大的木头箱，而旁边有不少院办的工作人员正在附近忙碌着。
“你怎么又回来了？”孙立恩正准备看看热闹再走，却被一旁的臧福生主任看见了，老臧一把将孙立恩拽到了身边，让开了一条供搬运机器开动的路，“我听说不是给你放假了么？”
孙立恩点了点头，“抢救室收了个患者，情况比较麻烦，我过来看看情况。”他看着那些巨大的木头箱子好奇道，“臧主任，这些是什么东西？咱们新买的设备？”
“是啊，新买的设备。”臧主任笑了笑，“院长走了特殊采购渠道买的新家伙——全套的安检设备。”
“安检？”孙立恩一愣，“是……是高铁站的那种？”
臧主任点了点头又摇了摇头，“按照机场标准买的安检仪。今天晚上安装，明天下午大概能安装完毕。从明天晚上开始试运行——试运行一个月之后正式上线。”
第429章 晚宴邀请
孙立恩看着正在安装的安检设备，不知道自己究竟是应该高兴于医生们以后的安全有了保障，还是应该因为医生竟然需要安检设备保护而感到悲哀。感慨了一会后，孙立恩和臧主任告了个别，自己往宿舍走去。
宿舍里空空荡荡，孙立恩在楼下的小吃店里买了些烤串，顺手买了两罐啤酒上了楼。风有些冷，他缩手缩脚跑到了房间里，放下烤串，先去开了加热器，然后才回来缩在了沙发里。伸手打开电视，看着电视机里的节目，啃上两口肉串，然后喝一口啤酒。说实话，楼下小吃店的出品水准和战军的店里根本没法比。可孙立恩总觉着自己现在这个心情，不太适合去有熟人的地方。
喝了半罐子啤酒后，有段时间没喝过酒的孙立恩无奈的揉了揉肚子，胃里沉甸甸的感觉实在是不太舒服。无奈之下，他收拾完了还没吃完的烤串和啤酒，从自己的包里拿出了一个大纸盒。这是孙宏斌和王彩凤专门给孙立恩拿的茶具。而茶叶嘛……这就有点故事了。
下午临走的时候，王彩凤先把孙立恩叫出了房间，“我给你带了些白茶，还有两饼已经开好了的普洱。”王彩凤确定自己老公不在后，往孙立恩手里塞了两个无纺布袋。“别给你爸看见，这都是他的好存货，自己都舍不得喝的！”
孙立恩忍着笑把袋子藏在了身后，正准备出门去把东西先放在车上，却被孙宏斌半路给叫住了。
“这俩袋子你拿上。”孙宏斌手里也拿了两个袋子，“里面是专门给你买的白茶和普洱。都是好东西，听人说喝这个挺养胃的。”孙宏斌拎着袋子，表情看上去有些郁闷，“我记着一共买了两盒白茶四饼普洱，不知道为啥都只剩下了一半。回头我去问问你妈，估计她是不知道这些茶叶多少钱，顺手给送人了。”
孙立恩看着孙宏斌手里的袋子，又瞥了一眼自己藏在身后的无纺布袋……嗯，四个袋子一模一样。
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孙立恩其实不太能喝出茶叶好或者差的地方。连黑咖啡就素包子都能接受的孙立恩，对于饮料只有一条要求——只要没有怪味就行。就这一点而言，他这两个月出去出住的酒店里提供的茶叶包也都能做得到。不过喝着自己爹妈拿来的茶叶，孙立恩却隐约能从里面品出一些其他的味道。
直到第二天睡醒为止，孙立恩的手机一次都没响过——胡佳说自己有些拉肚子，所以就不和孙立恩多聊了。不过孙立恩还是觉得，胡佳这大概是担心自己一路开车回了宁远后休息时间不够。
不然她也不会在宁远凌晨五点的时候发消息来跟自己说“我想你了”吧？
虽然这几天有些累，不过孙立恩还是感觉自己休息的挺彻底。为了保持一下自己的状态，整整一个上午，孙立恩都在看贺银成的讲座和题目？？——执业医师