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“放心，她力气比我还大。”袁平安脸上露出了一丝自信的微笑，“以前在同协的时候，她是专门做骨盆骨折修复和股骨修复的。”
“徐医生和老布的工作内容目前没有什么大的变化……”孙立恩点了点头，继续往下说着，“哦对，从下周开始徐医生你就不用来上夜班了。白班的时间和次数保持不变。”他看了一眼想要说话的徐有容，赶在她前面道，“陈雯的治疗就快结束了，你争取尽快把论文拿出来。”
孙立恩自己这段时间得隔三差五的往实验室跑，因此决定还是提前安排一下工作内容——带治疗组这么长时间了还从来没有安排过工作，这也实在是有些说不过去。
安排完了工作，看着各自离开的各位上级医生，孙立恩忽然想起了一件重要的事情他还没做。
本来说要过年的时候去常宁那边的寺庙拜一拜求个工作顺利，不要脸黑的……
第483章 脸黑
不知道是不是因为在心里琢磨过要去拜一拜的原因，孙立恩今天的值班工作相当波澜不惊。大概是因为门诊已经上班了，不少病情可控的患者会选择去挂个门诊，而不是收费更高的急诊来看病。
晚饭时间，孙立恩一边在治疗组的小会议室里看着病例，一边扒拉着从食堂买回来的盒饭。今天送来急诊的病人真的不多，最危险的一个脑梗和一个车祸伤还不是自己的治疗组接的。
无聊万岁，平淡无奇的日常工作万岁！孙立恩在内心深处小小的高呼着。虽说急诊这地方遇到各式各样的危急重症都算正常，但毕竟自己之前的运气实在是太背了点。罕见病不说，还乙类甲类传染病各来一次。这种运气，简直堪比那位在小学留级了二十多年的死神小学生。
扒拉完了装在一次性饭盒里的晚饭，孙立恩从自己的桌子上抽出了一张纸巾擦了擦嘴。拎着塑料饭盒往外走去——如果把饭盒扔在房间里的垃圾桶里，那味道会一直在小会议室里萦绕不散。刚吃完饭闻不出来，但是等在外面忙了一阵之后再回来，这个味道就会显得实在是有些太过明显以及让人难以忍受。所以大家在小会议室里吃完了饭，都会很自觉地把饭盒扔出去。
拎着饭盒一溜烟走到了急诊大厅外面，孙立恩绕过了湿漉漉的地面上的几摊积水，轻车熟路的找到了位于救护车通道旁的垃圾桶，把垃圾往里面一扔，准备转身离开。
然后他的脸就黑了起来。
“爸，再……再坚持一下！”一个声音听起来带着明显年轻稚气的男声在孙立恩背后响了起来，同时还带着严重的气喘，听上去简直有点上气不接下气，甚至快断气了似的。
身为一个“人”，在听见了这种声音后当然也要回头看看情况，孙立恩回头一看，差点被自己眼前的景象吓死。
一个十二三岁的小男孩，正脸色通红的往前走着，脚步踉踉跄跄，嘴角不自觉的向下撇着，露在空气里的脖子青筋怒张，仿佛每一步都用尽了全力。
他的后背上趴着一个中年人，脑袋低垂，面色苍白。不时发出着痛苦的呻吟声。孙立恩甚至看到了他张嘴吐在自己儿子肩膀上的污物。
等孙立恩回过神来的时候，他已经一把扛起了这个中年人，并且一手拽着快要倒在地上的小男孩就往抢救大厅跑。他甚至不需要状态栏，就能大概猜到正趴在自己后背上呕吐的中年人到底有什么毛病。
“推床过来！”孙立恩终于扛着人跑到了抢救大厅，这个中年人不算太重，但六七十公斤的体重肯定是有了。作为成年人，孙立恩背他都有些费劲，更何况一个12岁的小男孩？要不是自己出去扔垃圾正好遇见了，鬼知道这小男孩会不会在把人送到医院之前，就先把自己累翻。
抢救大厅里的护士们迅速推了抢救床过来，孙立恩看着她们手脚利索的把人从自己背上卸了下来，并且迅速往抢救室里推，张嘴补充了一句，“给他做个腹部B超，查血常规，有必要的话上止痛！”
“医生，我爸……他怎么了？”十二岁的小朋友恢复起来还是挺快的，至少在孙立恩扯着他走的这几步里，他就已经喘匀了气，并且可以提问了。
“你先别着急。”孙立恩叹了口气脱掉了身上沾染着呕吐物的白大褂，顺便看了一眼上面的呕吐物。是散发着浓重酒臭的胃容物，没有黑色或者暗红色的东西混在里面。“你妈妈在什么地方？”
小男孩脸上的表情迅速从担心变成了尴尬，“那个……我……我没有妈妈。”
孙立恩挑了挑眉毛，没有继续追问下去，而是换了个方式问道，“那你家里还有其他的大人么？爷爷奶奶，或者叔叔阿姨？”
小男孩努力想了想，“我有个伯伯在宁远……”
有成年人亲属就好，孙立恩松了口气，“给他打电话，让他赶紧过来……你有手机吧？”他看着小男孩问道，“要是没有，你有没有他的电话？我可以帮你联系他。”
“我爸身上应该有手机。”小男孩指了指抢救室关闭了的电磁门，“我能进去取么？”
一般情况下，家属是不应该进抢救室的。不过事情也有例外，比如现在这样。
孙立恩带着小男孩往抢救室走去，路过分诊台的时候，他还问分诊台的护士姐姐们要了些纸巾，把小男孩身上的污物擦了擦。
“医生……我爸是什么病啊？”小男孩第二次提出了问题，“他平时身体很好的，从来没有这么疼过……”
“现在还需要做些检查来确定，不过我初步认为他得的应该是急性胰腺炎。”孙立恩带着小男孩走进了抢救室，看着他从病人裤子口袋里摸出了电话后问道，“你爸平常经常这么喝酒？”
“他平时不喝酒。”小男孩摇了摇头，“我也不知道怎么回事，今天早上他说单位有事情要出去，等下午回家的时候就一身酒气。回家躺了一会之后他突然吐了一地，然后捂着肚子喊疼……”大概是因为从来没有见过自己的父亲处于如此无助和痛苦的状态下，小男孩的神情显得有些慌张无助。
孙立恩示意让小男孩打电话叫自己的伯伯过来，然后对一旁的护士下达了医嘱，“上个心电图看看有没有心梗，抽血查血淀粉酶和血糖——B超机呢？赶紧推过来。”
袁平安也走了过来，看着孙立恩站在床边询问的样子问道，“这是你收的病人？”
“不是我收的，是我背进来的。”孙立恩摊了摊手，“我感觉像是急性胰腺炎，不过还没来得及做检查。”
“那就做嘛，挂号了没有？”袁平安从一旁的推车上拿出手套戴好，掀开了床上病人的肚子，用手指按压了一下对方的腹部，“软的，没有腹肌紧张。”他又用口袋里的小手电筒在患者眼睛上晃了晃，“对光反应好的，两侧瞳孔等大。”这是顺带排除了一下常见的脑部问题。
“没挂号，是这个小伙子把他爹扛过来的。”孙立恩指了指自己身旁这个身高大约一米四的小男孩，“小伙子力气还挺大。”
袁平安看着躺在床上呻吟的患者，思考了片刻后问道，“这人喝了多少酒啊？”
“不知道，不过时间上看至少已经喝完了大概两三个小时了。”孙立恩看着影像科医生推来了B超，并且开始检查起了患者的腹部情况。“你觉得有蹊跷？”
“不好说。四肢冰冷是肯定的，不过腹部和脐周没有青紫痕迹，还不好说是不是重症。”袁平安想了想，“等检查结果出来看一看吧，要是血糖高或者血钙下降的厉害，那就得赶紧转手术室了。”
第484章 急性胰腺炎
急性胰腺炎从程度上划分有两类：轻症和重症。虽然表现都差不多是同样的剧痛，但轻症急性胰腺炎一般不会死人——甚至不会进展到死人的地步。但重症不同，它的预后很差。而且进展非常迅速，更麻烦的是，重症胰腺炎的病情发展总是不按常理出牌，它没有一个严格的发病顺序，可能刚刚出现就会导致多器官衰竭，也有可能按部就班，一点点消化掉胰腺本身后，再去侵蚀其他器官和组织。
急性胰腺炎的致病机制基本都是一样的——除了高血脂症导致的急性胰腺炎尚不明确以外，酒精性急性胰腺炎和胆源性急性胰腺炎都是因为胰脏无法顺畅排出胰液，从而导致胰腺从内部开始自我消化所产生的水肿，出血，甚至坏死等炎症反应。而同时造成这种无菌性炎症反应的因素还有包括氧化应激，细菌移位，为循环障碍等等。机制复杂，但总的来说致病机理一致——人体在酒精的影响下，胰腺分泌胰液增多，且胰管末端Oddi氏括约肌可能会出现痉挛，从而导致胰管梗阻。而胆源性则是因为胆结石阻塞了肝胰壶腹到十二指肠大乳头处的通道。
如果是轻症患者，一般也就是出现胰腺水肿而已。病情一般呈自限性——就算不施加药物或者手术治疗，在一段时间后也能自行康复。但重症就不一样了，不管是水肿型还是出血坏死性，重症急性胰腺炎都有着相当高的死亡率。在国内的统计中，重症急性胰腺炎的死亡率在10％到30％之间。算是急腹症中死亡率相当高的类型了。
对于急诊科医生来说，分清楚患者情况的“急”和“重”非常重要。对于输尿管结石等痛苦难忍，但死亡率不高的病可以被看做是“急而不重”。主张首先舒缓患者痛苦，然后再寻求治疗途径。而癌症末期且患者家属明确知道病情后果，被送入急诊后选择保守治疗甚至放弃治疗的，则算是“重而不急”。
但心梗、脑梗、重度创伤、严重烧伤、中毒等等病情进展快，且可能直接导致患者死亡的疾病，则属于“又急又重”的范畴。
而现在躺在抢救床上，意识不太清晰的田兴华到底是属于哪种类型呢？
将田兴华送入医院的，是他12岁的儿子。而医院无论如何也不可能接受一名限制民事行为能力人签字进行抢救。如果要对田兴华进行抢救治疗，那就得由医务处签字授权。
但是要申请到这个签字，并不是孙立恩打个电话就能要到的。如果想要签字，那就必须证明患者的病情已经紧迫到了需要抢救的地步。换言之，除非明确田兴华确实罹患了重症急性胰腺炎，否则医务处才不会冒着被患者家属投诉甚至起诉的风险给予许可。
孙立恩看了一眼田兴华头顶上的状态栏，然后微微叹了口气。
“田兴华，男，44岁，胰腺水肿（03。25。33），低血氧（01。41。22），血糖11。7mmol/L，（01。31。41），血清淀粉酶含量高（00。44。41）。”
时间维持时间上，孙立恩只看了一眼血糖，持续时间不超过两小时，而且从时间上来看，这一症状的发生滞后于胰腺水肿。基本可以确定，他的高血糖状态是由急性胰腺炎引起的。
急性胰腺炎患者的血糖如果高于10mmol/L，就可以被直接视为急性重症胰腺炎。虽然从临床上来说，确定为重症还需要配合血清淀粉酶或者其他器官检查，但孙立恩很确定，田兴华的情况非常危险。
“给他吸氧，血糖水平出来了没有？”孙立恩决定催一下检查进度，至少先拿到高血糖的直接证据，然后再去问医务处要授权。虽然算是重症，但田兴华的症状还不算太糟糕，至少现在还不算太糟。要是拖到出现了器官衰竭或者呼吸窘迫综合征（ARDS）和全身炎症反应综合征（SIRS），那可就麻烦了。
“血糖11。8mmol/L。孙哥，这人是不是有糖尿病啊？”护士小郭正在摆弄着血糖仪，急诊室用来做初步血糖测定的仪器，是平时可以用来家庭检测血糖的小型机。那个迷你的尺寸放在小郭的手里实在是有点让人看不下去。
孙立恩叹了口气，“他要是有糖尿病，我倒不用这么操心了。”这也是孙立恩无法直接凭借高血糖而去要授权的理由之一——他拿不出证明田兴华没有糖尿病的证据。如果是糖尿病患者，11。8mmol/L的血糖水平虽然很高，但还不至于变成提示重症急性胰腺炎的证据。
“小朋友，你爸爸平时在吃什么药么？”孙立恩想了想，决定还是先问问看患者家属情况。十二岁的小朋友虽然扛自己的老爹来医院有些难度，但准确回答一些问题还是可以做到的。
“吃药？”田宇几乎没有犹豫就摇了摇头，“我爸平时连个头疼脑热都没有，我从来没见他吃过药。”
虽然还是不能排除田兴华患有糖尿病，但这个证据的分量还是有的。再次让小郭去催血常规和血清淀粉酶数据后，孙立恩领着田宇走出