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坦赞铁路分段，途径坦桑尼亚进行货物运输。并且依靠马拉维湖南北五百公里的巨大水面，为国内大部分区域提供廉价的水运方案。毕竟整个波利坦维亚也只有两座机场，而能够起降大型货机的机场位于首都——这里的公路建设水平非常落后，中国援建的项目正在逐渐展开，但要看到效果，最少还得再过个五年。
这也就意味着，要往波利坦维亚寄快递是一件非常困难的工作。
美国的快递公司占领了全球发往非洲快递的主要份额。而这些大公司的业务能力嘛……在市场不充分竞争的情况下，时效性上甚至还不如邮政，但要收的钱却一分都不少。
因为心疼女朋友，而且波利坦维亚确实也在物资上比较匮乏，孙立恩给胡佳发了一堆快递。从零食到卫生用品，从防蚊虫的药品到服装补给。总之，领了武田制药半年多津贴，账户余额突破一百万的孙立恩终于豪横了一回——他给胡佳寄出去的包裹总重直接突破了三百公斤，并且还给刘堂春和陈天养也带了不少补给。给刘堂春的主要是茶叶和白酒，而给陈天养嘛……孙立恩也不知道人家喜欢啥，所以寄了一堆云鹤市的特产。
出门在外，人肯定最想的还是自己家乡的食品。
为了寄快递，孙立恩干脆租了一辆福特皮卡，然后花了整整半天的时间，才把这段时间陆续到家的快递全部搬上车。并且在联邦快递工作人员震惊的目光中，把车直接停在了他们的服务点卸货区。五个大小伙子顶着宁远的烈日卸了二十分钟后，才终于把东西都从车上搬了下来。
“这些东西，一共需要1。7立方米的空间才行。”联邦快递的工作人员很快给出了收费方案，“比较划算的计算方案是按重量算，运送到波利坦维亚首都的空运费是每一百公斤两万三，您需要指定后续的运送地点，还是让我们是送到指定地点？”
孙立恩快速心算，哑然发现这一堆东西要是送到非洲去，总运输费用会轻松突破十万。原本还有些心疼的他又转念一想，这大概是自己一个多礼拜的工资而已。念及于此，孙立恩顿时就不觉得这笔钱很多了，“我给你们指定地点吧，让他们也省点事儿。”
这个世界上没有几个人能寄需要十多万运费的快递，孙立恩体验了一次。大概的流程其实也和普通快递差不了多少。并没有想象中的大客户室等着他去，也没有穿着漂亮黑丝的小姐姐来送茶——孙立恩看那些帮忙卸货的工作人员实在是太辛苦，自己还搭出去了十几瓶冰冻快乐水呢。
而蛋疼……则是日常工作中的压力所致。
四院最近有一股不正之风正在悄然席卷所有的科室，尤其以急诊科为甚。绝大部分医生都已经知道了周秀芳诊断中心的作用——这是一个专门进行罕见病和疑难杂症治疗和诊断的新兴科室。这对于大部分医生们来说，其实是个非常好的消息。这意味着遇到了自己没有把握，或者难以做出明确诊断的患者终于有了接受机构。疑难杂症能够得到医治，而他们也能从困难的症状中解脱出来，全力医治那些现有的病人。
这本来应该是个“诊断中心发挥作用，病人得到专业救治，其他医生减少工作压力”的三赢局面。
但在这股“不正之风”的影响下，诊断中心的会诊请求正在迅速上升。不少医生一遇到自己把握不准的患者，第一反应就会变成“请诊断中心的医生们来会诊”，而不是自己先进行进一步的检查和诊断。
其实如果诊断中心真的开始全力运转，对四院目前的会诊请求倒是也能完全覆盖。但现实是，整个诊断中心治疗组一共就五名医生。帕斯卡尔、徐有容、孙立恩、布鲁恩和周策五人而已。原本预定的第六人袁平安还有半个月的休假才能回来——他在结束支援后，把年会上的五天假期和自己的十天假期叠加在了一起，据说是要回首都和女朋友领了证再办一桌酒席才会回来。
五个医生里，帕斯卡尔博士轻易不动，徐有容和布鲁恩以及周策都有自己的主攻方向。这也就导致孙立恩需要承担绝大多数的会诊请求。每天在医院里步行超过三万步，为的只是到处去看那些表现的不太典型的一般疾病患者。孙立恩实在是觉得自己有点蛋疼。
“袁平安要是再不回来，我估计要走出关节病了。”孙立恩在办公室里哀嚎着，他刚刚又结束了两场会诊，一个是儿科请求——一名十个月大的小朋友拒食十天左右，CT检查排除食道梗阻。结果孙立恩在纤维气管镜的帮助下查出了声门异物梗阻——一枚鱼刺扎在了小朋友的声门上。而另一个病例，则是内科送来的请求。“内科的人在搞什么啊？减了病人的吗啡用量，那可不就会导致血压升高？这也要出会诊？”
“袁平安应该快回来了。”徐有容在一旁给孙立恩加油打气，主要的加油方式是递来了一杯黑咖啡，“你要是腿疼，干脆去康复科或者中医科那边搞个理疗嘛。”
“一腿疼就理疗，我这点工资不够花的。”孙立恩完全没有了豪掷十万给女朋友寄零食的豪横，他嘟嘟囔囔的揉着自己的小腿肚子，对一旁的帕斯卡尔博士抱怨道，“咱们科里这个工作压力持续下去不是个事儿啊，别的科室老这么叫会诊，我迟早有一点得累死在医院里。”
“要不我给你配个电动平衡车？”心情逐渐调整好了的帕斯卡尔博士放下了手里的文献，眼睛越过老花镜的上沿看向了孙立恩，“一开始大家对诊断中心的分工和业务还不熟悉，过段时间应该就好了。”自从当上了诊断中心的主任之后，帕斯卡尔博士手里有了一定的灵活应用资金，那股从美国医院来的劲头又开始逐渐萌发了出来——只要是对部门运作有利的请求，他花起钱来从不手软。这大概也就是为什么他以前的实验室支撑不下去的原因。
“算了吧。”孙立恩摇了摇头，点开电脑屏幕开始买运动鞋，“我买两双慢跑鞋可能还好点……”
“孙哥！”孙立恩正在找着打折的品牌慢跑鞋，办公室的门忽然被人推开了。来人是他的“新室友”，泌尿外科的“天才儿童”沈夕，“孙哥你忙着呢？”
孙立恩有气无力的点了点头，“忙着给自己找劳保用品呢。”他指了指自己身边的凳子，“小沈你坐，找我有事儿啊？”
“对。”沈夕点了点头，“孙哥，我这边有个病例想请你看看。”
“泌尿外的病例？”孙立恩拿过了病例，“你倒是个讲究人，知道把病例送过来让我看看。这几天跑会诊差点把我命给跑掉半条。”
“不是我们科里的病例。”沈夕显得有些不好意思，“这个……算我的私事儿，想请孙哥给参谋参谋。”
第529章 转院
病例是来自于第二中心医院神经内科的，患者好巧不巧也姓沈，男，年龄只有18岁。
“这是我堂弟。”沈夕介绍道，“他以前一直身体都挺健康，从来没听说过有什么问题。”
“然后就突然发作了癫痫？”孙立恩快速浏览着沈夕带来的病例，“MRI平扫提示右侧额定也交接区有异常信号，症状上也像是癫痫。”他放下了病例，“这个没什么问题啊。”
“问题就在于这个没什么问题上。”沈夕叹了口气道，“二院诊断是症状性癫痫，我看病历也像是癫痫，可是二院给了苯巴比妥和左乙拉西坦还有甘露醇进行治疗。但是状况没有任何好转，反而开始逐渐严重了。”
“严重了是什么意思？癫痫发病的频率变高了？”徐有容听到这里开始有些感兴趣了，“还是每次癫痫的发作时间更久？”
“治疗过程中有三次左上肢麻木无力，然后四肢抽搐，意识丧失的症状。和之前癫痫发作前的症状一模一样，而且醒后左上肢仍然麻木无力，目前无力的区域已经从左手指延伸到了前臂近端的位置。”沈夕严肃道，“癫痫多次发作我倒不觉得有什么严重问题，可是他的上肢麻木蔓延，这我就觉得很不对劲了。”
病情持续，说明标准治疗并没有对他的癫痫产生效果。这可能意味着沈夕堂弟的癫痫比较顽固，苯巴比妥和左乙拉西坦的效果不够——也许需要调整用药方案。但病情进展的味道就很不对了，这说明沈夕堂弟所遇到的问题很可能要比癫痫更深一层，有什么东西引起了他的癫痫，而这引起了癫痫的原因并没有受到苯巴比妥和左乙拉西坦甚至甘露醇的影响。仍然在进一步恶化。
徐有容凑了过来，低头看起了孙立恩手里的病例。而孙立恩则把关注的重点转移到了二院的后续诊断方案上。
“他们在怀疑中毒？”孙立恩看着病例里的一连串最新的检查报告若有所思。二院的怀疑确实是一个方向，这种从肢体末端开始向上延伸的感觉麻木和无力，的确和某些中毒症状所导致的部分脑神经损伤类似。再加上之前被当成单纯脱髓鞘，而没有进行后续检查的战军的哥哥战浩的病例，孙立恩有足够理由相信，二院的神内科医生们被主任吊起来用鞭子抽过了。
要不然怎么会首先怀疑中毒呢？这症状明显不对嘛！孙立恩在心里腹诽着，脱离中毒环境之后，中毒症状应该出现好转才对。当时战浩的病情出现反复，是因为第二次摄入了含有铅的腊肉所致。任何中毒症状在脱离有毒环境后，都应该至少出现缓解或者停止进展。哪儿有离开中毒环境之后反而恶化的？
如果不是中毒，那又是什么疾病会导致癫痫，并且苯巴比妥和左乙拉西坦对其无效呢？
推理到了这一步戛然而止。孙立恩沮丧的发现自己并不具备继续推理下去的能力——作为急诊医生，他对这两种药物都不太熟悉。尤其是在分析到作用机理上的时候更是如此。这其实也难免，医院里使用的药物只怕有几百上千种，除了老东西以外，孙立恩怀疑整个宋安省甚至全国都找不出来一个能背下所有药物作用机理的医生。
“我觉得中毒的方向可能有点问题。”孙立恩和徐有容大概交流了几句，然后对有些焦急的沈夕说道，“二院那边可能有点太在意之前的失误了……”这话其实孙立恩自己都不信，二院那么大一家三甲医院，会因为一个单独案例而特意强调诊断方案实属罕见。更大的可能是，接诊沈夕的主治医生就是之前接诊战浩的那位——战浩的重症铅中毒居然能从神内医生的眼皮底下划过去，甚至险些造成医疗事故。这势必会对那位医生造成严重的心理阴影。
“那怎么办？孙哥你们科里能接受么？”沈夕显露出了真正的来意，他带着病例来这里的最主要目的，其实还是想让自己的堂弟来诊断中心接受治疗。“二院那边的水品……说实话我不太放心。”
二院的水平其实挺好的。孙立恩虽然很想这么说，但是看着二院神内连着两个病例都栽到了他手里，这话他实在是不太好说出口。
“这个病例我觉得可以接。”负责初步审核的徐有容干脆从孙立恩手里拿来了病例开始详细阅读，几分钟后，她给出了自己的意见，“这种进展性的不明原因神内疾病有介入的价值。二院那边对处理这种类型的疾病能力稍微差了些。”
翻译一下就是“这种病可能很危险，二院的水平我信不过”。孙立恩点了点头，徐有容都这么说了，那看来确实有接下来的价值。
“可以，你和那边联系转院吧。”孙立恩点了点头，他对这个患者也挺好奇。当然，更重要的是，他也想知道苯巴比妥和左乙拉西坦都无效的癫痫究竟是个什么来头。“今天能转过来么？”
“没问题。”沈夕大喜过望，他早就听科里的其他前辈和老师们抱怨过，诊断中心的病人接受标准高的不是一般。他本来对转院来诊断中心看病的期望并不大，带着病例过来只是想听听看孙立恩这边对堂弟的病情有没有什么别的看法。没想到还真办成了转院。“我现在就去联系，今天中午之前就让人过来！”
“那你先去办手续。”孙立恩点了点头，指了指徐有容手里的病例，“这个病例我们复印一份，病人过来的时候，把二院那边最新的检查报告之类的都拿过来。”二院的神内水平可能不是很高，但检验科的水平还是挺不错的。拿着现成的检验报告，哪怕没有查出什么异常，至少也能帮孙立恩他们在之后的诊断中尽快排除一些问题。
沈夕离开后，布鲁恩也凑了过来。他看不太懂中文，但听徐有容复述问题不大。听完了大致内容后，他若有所思的搓了搓下巴，“这个症状描述听起来像是手套状麻木啊。”
“你怀疑急性脱髓鞘？那进展的有点慢了。”徐有容对这个意见不是很看好，“手套状麻木一般都是两侧对称，