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大客户的要求，一般来说只要能够实现，吴忠都会尽一切能力去做。更何况这次的订单是加急单，价格比往常报价高了70％。在接到电话后，吴忠马上赶回了厂里，并且打电话叫来了货车准备装吊。
然而问题就出在了装吊上。因为这个尺寸的钢化玻璃只剩下了最后一块，装吊过程中必须万无一失才行。住在厂里的吴连自告奋勇，负责装吊的下方牵拉工作。
然而不幸的是，吊装最终还是出了一些问题。明明检查过没有问题的复合牵拉带在装车完毕前突然断裂。特质的一吨半重的钢化玻璃砸在了钢制的运载架上，震脱了另一侧还没来得及固定的一片六毫米厚的钢化玻璃。然后这片大约有半吨重的钢化玻璃直接砸在了吴连的腿上，并且完美的将他的右腿砍成了两段。多亏地面上有个缝隙，正好和货车车体一起卡住了那片钢化玻璃，否则玻璃继续砸下来，那可就不是断肢重植的问题那么简单了——说不定吴连就会被直接砸死。
第549章 细菌性痢疾
小腿离断伤是比较少见的伤势类型。尤其是小腿的完全性离断更是少见，在四院的八年运行过程中，接手过的小腿完全性离断伤也不过五例而已。而这五例手术，全部由郑国有同志一手包办。其中四人康复，一人在术后一个月再行截肢术——总体来说，郑国有的手术成功率还是很高的。
郑国有在听完了过程后，沉吟了片刻道，“这个肢体再植，过程可能会比较漫长，你们作为家属要有心理准备——他父母到了没有？”
“已经在往这边赶了。”吴忠点了点头，“费用不用担心，我出。”他看上去有些着急，“是不是能现在就做手术？”
“也没有那么快。”郑国有摇了摇头，指着一旁的断肢道，“缝合之前需要对它进行彻底的清创和冲洗，要是什么都不处理就缝回去，那是会死人的。”
断肢重植以前，需要对断肢用大量肝素生理盐水进行灌洗，直到静脉血管和肌肉表面渗出清亮液体为止。同时，为了保证重植成功，骨科医生们还需要对创口表面进行修剪，并且去除一些已经死亡了的组织，这样才能提高手术成功率。
“手术之后，他的右腿会比左腿稍微短一些。”郑国有在沉默了一会后，向吴忠道，“具体短多少，需要根据手术情况而定。一般来说以我的经验，都会短个两三厘米左右。”
“啊？！”吴忠这下可是真的没想到，“那他以后不就是长短腿了？”
郑国有点了点头，“这个是术后必然的结果。不过我们能够通过后续手术，让重植回去的肢体延伸一些——但是你得明白，先把腿成功接回去了，我们之后才有再操作的空间。”
肢体不等长，这从物理层面就限制了患者的术后康复情况。而为了解决这个问题，骨科医生们会推荐在再植术后大约五到八个月之后对患者进行第二次手术。到时候操刀手术的可以是骨科，也可以是整形外科。通过髓内针对需要延长的骨骼上下两头进行固定后，通过截断骨骼并且在康复期内缓慢拉长髓内针，从而实现肢体延长的效果。
手术许可还是要等吴连的父母到了再签字。而为了稳定住吴连的生命体征，抢救室还是对他开始进行了包括止血和输血在内的一系列抢救动作。好在吴连受伤时间颇短，而且因为是肢体完全离断伤，断裂处的肌肉紧张收缩后，出血量反而比之前的郑新少的多。
“郑主任，这才凌晨四点半。”曹严华医生赶回来开始接手指挥抢救，孙立恩则和郑国有在一旁聊起了天，“您今儿晚上没回家啊？”
“回了啊。”郑国有向孙立恩展示了一下自己胳膊上的蚊子包，“晚上蚊子太多，睡也睡不踏实。正好值班的主治给我打电话说有个截肢，我这不就过来了。”
“主治医生已经可以独立做截肢了吧？”孙立恩奇道，“怎么还得请您过来？”
郑国有撇了撇嘴，“还不是升副高惹的祸。”
骨科医生从主治升职到副高，一般不需要经过住院总的磨练，至少四院是不用的。但是和急诊副高的一年住总要求类似，骨科也有自己的要求和限制。在一名主治医生升职成为副主任医师之前，必须完成20台截肢术才行。
麻烦就麻烦在，今年四院骨科有两名主治医生准备升副高，而这两人都还没做足20台手术。
截肢手术台数限制是个死线，郑国有也不好为这两人网开一面——就算他能过，委员会也不会放手术数量不够的医生升职。因此现在骨科基本把所有的截肢术都交给了这两个医生来做。
而今天晚上，好巧不巧的又正好是这两名医生一起值班。遇到了这种截肢术，两个人都想做，但又都不好抢。骨科内部的环境和气氛都挺不错，两名医生也不想为了抢一台手术，搞得以后气氛太僵硬。思来想去，那也就只能问问郑主任的意思了。
“让小田做。”郑国有倒是很果断的作出了决定，“小田的小孩明年上小学，先紧着他那边来。”
田医生去做手术了，郑国有则自己穿上衣服，从阳台上溜达到了客厅里，在门上留下一张纸条后，自己晃悠到了四院里来。他打算来和让出手术的那名陈医生谈一谈，得让他心里没有疙瘩才行。
只不过郑国有没想到，自己刚到了四院，就又接到了科里打来的电话。这次的电话是来求援的——肢体离断再植术需要老郑来操刀。
“所以我这不就过来了嘛。”郑国有晃了晃头，“你别说，好长时间没做过急诊手术了，我还真有点手痒。”
急诊手术有什么好手痒的？孙立恩是真的没想明白，好好在家睡觉它不香么？不过，看着老郑手臂上的红色蚊子包，他好像明白了点什么。
郑国有和曹严华医生一起在为吴连的手术做着最后准备，孙立恩则转过头去照顾之前那位……给曹严华医生洗了个头，导致曹严华医生需要去洗头的可怜人。
细菌性痢疾是由志贺菌属的一类杆菌所引起的急性腹泻。在经过消化道后，这种杆菌会开始侵袭肠道粘膜，导致肠道粘膜出现炎症和溃疡。并且附着在肠壁上的杆菌还会向患者的血液内释放毒素，从而引起更严重的发热甚至全身毒血症症状。
细菌性痢疾的主要传播途径是食物，尤其在夏秋季多发。儿童和青少年是细菌性痢疾的高发人群。一般来说，患者每天会腹泻十几次，但每次的排泄量都不算太大。失水的情况并不显著。症状应该主要表现为腹痛，高热和里急后重——腹内疼痛想要上厕所，但排泄之后腹痛并未好转。
而这一起细菌性痢疾，明显属于重症范畴。患者的嘴唇和面部皮肤出现了明显的干枯迹象，而且眼窝深陷，失水情况已经表现的非常明显。而且他还出现了失禁情况。
第550章 凌晨五点
重症菌痢，这要比普通痢疾棘手多了。
负责接诊患者的是一名刚升主治不久的年轻男医生。孙立恩以前和他见过几面，对对方的了解仅限于知道他叫王宝和而已。
“王医生。”孙立恩很客气的和王宝和点了点头，然后拿起了病例开始翻看。一边看一边顺带朝着患者的脑袋上扫了一眼。
“林正，男，27岁。细菌性痢疾（28。33。42），轻微脓毒症（08。12。37），中度脱水（06。51。23），失禁（01。00。51）”
“立恩，你对这个患者有兴趣？”王宝和对这样的患者是有些发憷的。倒不是因为细菌性痢疾有多可怕，主要是因为这种重症菌痢患者往往都有失禁的症状。再加上排泄物中多有脓血甚至坏死脱落的肠粘膜，患者会持续在脱水和脓毒症甚至营养不良的拖累下快速恶化。总而言之，又脏又难治。
“我就是过来看看。”孙立恩朝着王医生笑了笑，“毕竟是给曹哥洗过头的狠角色嘛……”
王医生给林正的治疗是标准流程，通过平衡液补充失去的水分，利用抗生素对抗细菌感染，并且还吊了一瓶葡萄糖用于调整患者血糖。毫无差错的应对举措——当然了，堂堂第四中心医院急诊科的医生，要是连个重症细菌性痢疾都不知道该怎么处理，那四院还是关门算了。
“志贺杆菌对喹诺酮类抗生素有抗药性吧？”孙立恩看完了整体治疗方案之后，谨慎的提出了自己的意见，“用头孢曲松或者阿米卡星不是更好一点么？”
“患者有头孢过敏史，阿米卡星在患者脱水的时候需要谨慎使用。”王宝和把孙立恩的质疑当做了规培医生的求教，他回答的倒是非常耐心，“现在主要还是给他补水扩容，等他的排尿量恢复到正常水平之后，我准备再换成阿米卡星——现在给他用的氧氟沙星是喹诺酮类抗生素里，出现抗药性概率最低的一种。”
孙立恩点了点头，“不用给他做降温处理么？”
“三十八度四的水平暂时还不用。退烧药能让他稍微好受一点，但是口服药物现在不一定好吸收——他拉的太严重了。赖氨匹林注射剂之类的会导致消化道出血，对这种重症细菌性痢疾的患者来说还是能免则免。”王宝和打了个哈欠，“小孙你不困么？”
“我啊？”孙立恩眨了眨眼睛，时间已经到了凌晨五点，他早就过了最困的时候。“困过劲了……”
王宝和很羡慕的叹了口气，“年轻就是好。我现在熬一宿就得花个两三天才能缓过来。”他伸了个懒腰，“小孙你要是不觉得困的话，这个病人你先帮我盯着点？也不用怎么再调整治疗方案了，要是有动静你叫我就行。”
这是被抓壮丁了？孙立恩点了点头，很痛快的答应了对方的请求。反正自己今天晚上肯定是没法回去休息，周军今天也绝对不会安排自己去急诊门诊坐班——他要是敢开这个口，孙立恩就敢抓袁平安的壮丁。“我今天没有白班安排，王哥你困了就去睡吧。”
急诊室从兵荒马乱的状态，渐渐向正常状态开始转变。孙立恩这边偶尔盯着林正的状态，时不时还能和情绪有些低落的曹严华医生聊上两句。顺便一提，曹医生拒绝了孙立恩“买两只八宝栗香鸽来压压惊”的提议。看他那个纠结的表情，孙立恩估计至少一两天内，他是吃不下什么东西的。
急诊虽然平时又脏又累又苦，但毕竟不是肛肠科。这种被喷一头的经验……远比肛肠科的医生来的更少——人家才是抵近观察的行家。
郑国有已经带着吴连去做再植术了。根据老郑的估计，这台手术做下来少说也得七八个小时。而且还得多学科合作一起来搞——至少显微外科是要来人帮忙缝神经的。郑国有自己当然也能缝，不过看在老头子心脏里装了两个支架的份上，以及肖主任那说一不二的气势——短时间内应该不会有人同意郑主任自己干完全程。
实际上老郑也大概率不会从头到尾都是主刀。自从心脏装了支架之后，郑国有确实也开始有了些收敛的意思。而且年龄逐渐上升之后，老郑也要开始考虑接班人的培养问题了——把科室全部留给院里，让医院或者学院那边派个新主任来当然也不是不行。但毕竟老郑在四院八年，自己带出了一票副主任医师和主治。如果突然换将，新来的主任势必会有自己的班底和团队。到时候这些老人想要再往上爬可就难了。
每每想到这里，老郑就会对自己当年放走周军的行为有些芥蒂。周军跟着刘堂春才学了几年啊？现在就能以急诊科副主任兼主任医师的身份主导急诊科运行了。这要是当年没把人放走，就留在自己身边的话，现在哪里还用头疼接班人的问题？
然后，老郑就开始对自己手下这群膀大腰圆的骨科医生们更加不满了，“干什么干什么啊？半天一根髓内钉都拧不进去？你早上没吃饭啊？”
“主任，真没吃饭。”老郑这人就是嘴上事儿多，实际上从来不和手下这帮医生较真。因此医生们回应主任批评的时候也带上了一股子无赖劲儿，“现在才五点……”负责拧髓内钉的医生看了一眼旁边的电子钟，“五点二十，平时这个时候都睡觉呢，哪儿有功夫吃饭呀？”
“就你话多！”看见对方双手离开患者，而且站位上也不会碰到什么器械，老郑一脚就踹到了他的大腿上——力气比掸灰还温柔些，“赶紧干活！”
踹完了自己不中用的手下，郑国有重新坐回了圆凳上，然后开始叹气。要说老刘的运气是真不错，从自己这里捡了个接班人不说，去年新来的规培居然还给他骗了个诊断中心来——这种好事儿怎么就没轮到我郑某人呢！
也不能这么说。郑国有马上开始了自我安慰，老郑我还是占了一点