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疗方法,死亡率始终高达70%以上。
“这事儿不对劲呐。”孙立恩越看越心惊,他放下了手里的治疗记录,对胡春波道,“对所有治疗都没效果,这得是啥感染源?”
同时有二十八人发病,这肯定不是什么遗传性疾病——导致发病的必定是某种能够同时感染二十八人的病原体。
“和脑子有关系,致死率这么高……总不能是疯牛病吧?”胡春波也有些发愁,他首先能想到的和现在情况对得上的疾病就是疯牛病。但人感染了脘病毒后出现的克雅氏病进展不会这么快,而且症状也不会表现的如此一致。这个想法马上就被他自己给否决了,“难治是没错,但病程对不上。”
孙立恩的注意力则被剩下的几个幸存者吸引了过去,“如果所有人都会在发病后四十八小时内死亡……”他点了点手上的记录,“那这个发病了……五十四小时的士兵怎么还没死?”
安德鲁·杰克逊,一名年仅19岁的美军士兵。病历上记录他是第一次服役,并且是第一次被派遣到海外。病例中记载安德鲁过往健康,在五年前有过滥用毒品的历史。接受了社区戒毒后通过征兵站的体检成功入伍。
“他和刘主任的那个老朋友,就那个叫马蒂森的前后脚发病。马蒂森刚发作,他就开始出现了表情淡漠,发烧呕吐的现象。”胡春波也看到了这个病例,他点着上面的内容一字一句道,“发病到现在已经超过了五十四个小时,但是他还活着。”
“虽然可能比死了还惨一点,但他确实还活着。”孙立恩点了点头,“他和其他死者最大的区别应该就是年轻——其他死亡的患者平均年龄在三十二岁,年龄越大死的越快……但是也有例外。”孙立恩又抽出一张病例,“这个人是马蒂森的老师亚历山大·杰斐逊,今年六十九岁,他发病了四十九个小时,也还没有死。”
“如果这两个病人的情况不是特例,那就说明他们两个身上都有某种能够减缓死亡的特征。”胡春波点了点头,孙立恩的发现非常重要。“年轻的可能是抵抗能力更强,免疫系统更加活跃。这种活跃导致了他死亡的速度稍慢一些……也就是说确实是某种能够被人体免疫系统清除的病原体感染了他们。这肯定不是脘病毒。”
“而这个年龄大一些的……我怀疑他死亡速度慢,完全是因为年龄。人的大脑是会随着年龄增长而稍微缩小的。”孙立恩点着亚历山大的病例道,“因为有脑萎缩的状态,所以他对于颅内压增高的耐受更强一些。”
这个逻辑是通畅的。但……孙立恩和胡春波一起摇起了头,“这两个人不是一个治疗组的啊。”
亚历山大接受了两性霉素B注射治疗,而年轻的安德鲁则是美罗培南的治疗接受者。两人分属不同的治疗组,情况也不能简单的沦为一谈。
“我比较好奇的是,为什么生病的只有男性。”第一个猜想方向目前看来暂时行不通,孙立恩的思路自然就朝着第二个方向发散开来,“从十九岁到六十九岁,感染患者只有男性?这说不通呀。”
“这有什么想不通的。”对于孙立恩的这个疑问,胡春波倒是很看得开,“男人到死都是男孩,别看年龄差别大,其实男人的生活基本都一样。尤其是在美国这种标榜着自由开放的国家,所有男人的生活基本都一样——啤酒、体育、女人。”胡春波摇着头笑道,“不说美国了,中国情况也差不多。我实习的时候见过十七岁的梅毒,当了主治见过七十岁的梅毒脑病。其实都一样。”
“也就是说……”孙立恩细细咀嚼着胡春波的话,他的脑子正在全速运转,试图抓住任何一丝可能的推论,“他们感染的途径,可能是一场……一场二十八人全都参与了的大Party之类的?聚会上的酒水或者烟草制品……甚至可能是某个从事特殊服务业的女性患病,所以二十八人才同时感染了?”
“很大胆的推测。”胡春波点着头,一边点头一边在心里嘟囔着年轻人还是缺乏生活,“不过最后一个不太可能,毕竟一个晚上接待二十八个客人,就算是从事特殊服务行业的女性也扛不住。而且你得知道,美国人到了非洲还是很怕艾滋病的。美军的安全套是免费配发制度,就是为了防止这种事情。”
“所以不是性传播,但是其他途径依然是有可能的。”孙立恩顿时来了兴致,他似乎看到了诊断的关键所在,“我再去问问伊维拉女士,说不定她有什么主意。”
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“对此我没有任何可能的念头,亲爱的。”伊维拉女士带着疲倦的笑容摇了摇头,“我们已经开展了三次流行病学溯源活动。但是没有任何一次活动可以解释为什么他们会患病,而其他参与了活动的人却能够保持健康,不光是女性,营地里还有十几个没有得病的男性呢。”
“那您能和我说说,你们最近都有什么集体活动么?”孙立恩还是不死心,以往的职业生涯告诉他,如果想要找到问题的正确答案,那就要打破砂锅问到底才行。“比如大家都参与了的party?”
“这个倒是经常有。”伊维拉女士点了点头,“我们也曾经怀疑过这个问题,但是过去两个月我们都对供应商提供的啤酒和雪茄做了抽样检查,没有发现任何问题。”
又是一条路被堵死了。孙立恩愁的直想挠头发。“那他们有没有什么小规模的团体活动?比如小聚会之类的?”
“这种事情,我要是知道的话早就跟你说了,亲爱的。”伊维拉女士摊了摊手,“如果是他们的小聚会,那我肯定是不知情的。如果你还是想问的话,我建议你去问问看刚刚发病的胡恩上尉,或者他的副手朴中尉。”
第615章 病史采集(下)
不用伊维拉女士多做说明,孙立恩也能猜到,朴中尉就是那个夺下了胡恩手中手枪的亚裔军官。这位军官至少看上去像是一个能够和平沟通的角色,既然伊维拉女士这么说了,孙立恩也就决定去问问看情况。
在营地的角落里,孙立恩找到了这位“能够和平沟通”的朴中尉。大概是因为看着自己的上级在面前发病的样子过度受惊,朴中尉选择了一种非常愚蠢的方法来抚慰自己的精神。在孙立恩找到他的时候,朴中尉的脚底下摆着两瓶喝光了的杰克丹尼,而他还在用颤抖的手倒着第三瓶——第三瓶酒也只剩一个瓶底了。
“天老爷,你这是想自杀么?”孙立恩赶紧夺下了对方手上的酒杯。一瓶杰克丹尼威士忌的容量是700毫升,三瓶喝下去差不多就四斤……这个量一口气喝下去真的是会死人的。
朴中尉似乎想要反抗孙立恩,但喝多了之后他的胳膊却根本不听使唤。在半空中抓了两下之后,他一头栽倒在了地上。
孙立恩叹了口气。看到对方头顶上这醒目的“急性酒精中毒”之后,孙立恩就知道,急诊科最常见的工作又回来找自己报道了。
“这人咋回事,也发病了?”胡春波看见孙立恩扛着一个人回来之后吓了一跳。把人从孙立恩背上放到地面后,他才闻到了那一股能够穿透N95口罩的浓烈酒味,“喝多了?”
“是。”孙立恩言简意赅的点了点头,“估计是看见自己的上级发病,然后吓着了。”刚刚看状态栏的时候,孙立恩已经核实过了。朴申勇中尉并没有急性脑膜炎的症状,他只是单纯的喝多了而已。“咱们这儿有纳洛酮么?这货喝了三四斤威士忌下去。”
“小胡去清点药房了,你问问她。”一听到这个夯货居然喝了这么多酒之后,胡春波连忙开始翻找起了药盒,“我先给他催吐吧……他们这里有没有洗胃的机器?”
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事实证明,美国大兵所驻扎的地方,医疗设施都不会太差。胡佳不光从仓库里找到了一堆限制使用级的抗生素,同时还找到了四套尚未拆封的呼吸机。就连洗胃机都找出来了一台,更不必说配套使用的活性炭了。
清点完了仓库之后,胡佳不由得发出了一声赞叹,“果然都是有钱人。”就连ECMO都有的医疗组,她反正是从来没听说过的。
孙立恩刚才上气不接下气的跑过来问她要纳洛酮,虽然不知道究竟是有患者使用芬太尼过量导致了呼吸抑制,还是营地里有人酗酒导致酒精中毒。反正胡佳还是先从药房里找了两瓶交给了孙立恩。现在清点基本完成了,她也终于可以回到工作地点去看看情况了。
“这样不行,上镇定!”胡佳刚刚走到隔离区,就听见了胡春波的喊声,很明显,有患者的情况不太好了。“先生,先生!”
隔离间里,孙立恩和胡春波正在全力抢救着刚才发病的那个白人军官。胡佳进屋的时候,正好能看见那个身高接近一米九的军官正像是过电似的在床上抖着糠。过了一小会,这种大范围的抖动就变成了更吓人的全身收缩。躺在床上的胡恩双拳紧握,浑身痉挛。但脸上表情却很淡漠,只是一双眼睛瞪的又大又圆,朝着右侧凝视。
胡春波拿着手电筒在他的眼睛上晃了晃,“对光反射消失,瞳孔散大。”他抬起头来,朝着孙立恩凝重道,“是全身强直…阵挛性发作。”
“他的病例以前没有记录过癫痫病史,这应该是个全新的症状。”注射完了20毫克安定的孙立恩的眉头紧锁,“这肯定和脑膜炎有关系。”
“也没有第二种解释了。”胡春波放下了手电筒,坐在一旁的凳子上,慢慢用手摩挲着自己的双腿,“这进展的也太快了……”
从急性脑膜炎发病到癫痫大发作,一共只过了四个小时。这种进展速度就算以急诊的角度来看也算非常快了。
胡春波是被吓住了。他以往处理的神内疾病大多数都属于那种极其难治而且后遗症严重,但基本已经不会再进展的疾病。这种又急又快,而且在短时间内取人性命的疾病他接触的真的不多。
孙立恩皱着眉头,绕着胡恩转了一圈又一圈。状态栏上除了“癫痫发作”这四个逐渐淡化下去的字以外,没有新的提示。
癫痫,癫痫是什么意思?孙立恩边走边琢磨着。癫痫俗称羊角风,是一种大脑皮质层异常放电所导致的,重复出现的意识和行动能力丧失的慢性疾病。
大脑皮质层异常放电,就像是电脑中的某个关键部件突然短路了一样。大脑这台精密仪器的运转受到阻碍后,整个系统就会开始逐步重启……孙立恩忽然停下了脚步,脑膜炎是可以引起癫痫的。但这一般都发生在脑膜炎被治愈以后——一部分脑膜炎患者在被治愈以后可能会留下癫痫的后遗症。但在表现为癫痫症状的脑膜炎却并不太常见。
如果……如果癫痫和脑膜炎并没有直接关系,而是和致病的病原体有关呢?孙立恩作出了一个大胆的假设,并且他也很快找到了支持自己这个假设的证据——胡恩的癫痫发作并不是典型的全身强直…阵挛性癫痫发作。
一般的全身强直…阵挛性癫痫发作,患者首先会出现意识丧失,同时进入强直期——浑身上下所有的骨骼肌会出现持续性收缩。之后转入阵挛期——全身间歇性痉挛。最后则是惊厥后期。这个阶段上可能会有断站的强直痉挛,大小便失禁,口吐白沫或者干脆就喷出血沫。
但是胡恩的发作却是以阵挛开始,而且还是以四肢为主的强直性阵挛,随后转入全身强直期。强直期后再次开始的,才是全身性阵挛。
这个发作顺序不太对劲……孙立恩努力回想着自己学来的知识。如果把这个痉挛的症状拆开来看,他应该是首先出现了强直性发作,然后才转入了全身强直…阵挛性癫痫发作。
而强直性发作,一般出现在遭受了全脑弥漫损伤的患者身上。
“胡哥……如果他一开始的症状是强直性发作的话……”孙立恩结结巴巴的说出了自己的猜想,“这会不会是在提示,致病源并不是只针对脑膜,而是对大脑的其他部位也有损伤?”
第616章 求证
不管是细菌还是病毒所引起的脑膜炎,它们都有一个共同的特征——累及部位仅限大脑脑膜。这里有足够的生长扩张空间,有充分的养分和相对较容易发展的“领地”。
生物都倾向于消耗最少的资源以获取最大的扩张。这种“高效”的特质对人类和微生物同样起效。
但如果胡恩的脑损伤并不局限于脑膜,而是深入到了其他区域甚至是脑白质中。那么,孙立恩他们需要处理的,就绝不是什么普普通通的“不明病原体导致的脑膜炎”。他们甚至可以直接排除常见细菌和病毒致病的可能性。
“应该再做一个脑脊液检查。”胡春波迅速做出了决定,并且转身朝着胡佳问道,“他们这里有离心机吧?”