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和其他类型的病患不同,急性有机磷吸入中毒会导致非常严重的呼吸系统以及神经损伤。有机磷通过肺部进入血液后,会在人体内产生对乙酰胆碱酯酶的抑制作用。而乙酰胆碱酯酶的主要作用,则是降解乙酰胆碱。
乙酰胆碱是一种特殊的物质,主要作用于人体的几个特殊神经系统中。控制汗水分泌的汗腺分泌神经,所有的副交感神经,交感神经的节前纤维等等都通过乙酰胆碱进行信息传递。而乙酰胆碱酯酶的作用,则是在适当的时候终止这些信号传输。
而乙酰胆碱酯酶的降解功能在有机磷的干扰下被阻止后,多余的乙酰胆碱充斥在神经中,而且分泌浓度还在不断升高。最终会引发全身性的胆碱神经兴奋,而过度的兴奋后结果就只有一条——衰竭。
有机磷中毒的主要致死原因就是神经过度兴奋后产生的呼吸衰竭和昏迷。要从中毒症状中把人抢救回来,就首先需要脱离毒剂环境,随后立刻使用抗胆碱类药物,帮助人体水解神经系统中过多的乙酰胆碱。
在临床上抢救有机磷中毒的首选药物,是阿托品。
阿托品平常在抢救中主要用于缓解包括肠胃痉挛在内的内脏绞痛,以及窦性心律过缓和房室传道阻塞。提取自颠茄或者曼陀罗中的阿托品能够阻断胆碱神经对乙酰胆碱的反应,从而阻止胆碱神经过度兴奋。
而刘堂春之所以兴师动众的专程到抢救室里布置工作,则是因为一个令人有些无语的原因。
现在药厂生产的阿托品注射剂剂量实在是太小了,常见的阿托品注射液规格为0。5mg/1ml。而为了达到阻断效果,一个病人每小时需要最少400mg的阿托品,也就是最少要800瓶阿托品注射液才够用。
大剂量的阿托品注射液已经很多年没有再生产过了。平时临床上使用阿托品主要还是利用其解挛效果。大剂量的阿托品注射液似乎并不是很有必要——毕竟有机磷中毒的案例简直太少了。
“所有能离开岗位的护士,所有手头没有病人的住院医生,全都到护士台集合!”刘主任在抢救室里扯着嗓子喊道,“过来掰安瓿瓶!”
抢救室的大门被推开,一辆蓝色的平板手推车被药房工作人员推了进来,“刘主任,你要的阿托品注射液,这里一共是五箱,一共两千五百只。”
孙立恩被这个数字吓了一跳。
“不够,赶紧再去搬。”催促着药房继续送药来,刘主任让护士给在场的医生们一人发了一根一百毫升的注射器,“安瓿瓶怎么开你们都知道,我就不废话了。赶紧动手,直升机预计六分钟后抵达停机坪,在那之前,至少要凑出四个人用的阿托品来!”
第四中心医院急诊室里平常混乱中有秩序的组织结构开始发挥起了作用。高年资的护士们猛地化身成了牧羊犬,开始驱赶着身穿白大褂的住院医们互相合作。每个护士同时管理着三名住院医师,她们用剪刀迅速敲掉了手里安瓿瓶的瓶头。敲开的安瓿瓶五个一组,被快速塞入住院医师的手中。注射液被小心翼翼的吸入注射器中,然后敲开了的安瓿瓶就地扔在拆空的箱子里,接下来就是第二组,第三组的开瓶和吸药。
孙立恩和徐有容并没有加入到这个队伍里,神经外科医生的双手需要保护,掰安瓿瓶这种粗活不适合徐有容、而孙立恩则被刘主任使唤了起来。
“你马上去药房,找药剂科主任韩文平。”刘堂春叫来了孙立恩,“告诉他,我这边最少还需要一万支以上的阿托品。我不管他是偷是抢,还是干脆去药厂搬仓库,一个小时内,我必须见到药,听明白了没有?!”
孙立恩正准备出门,却忽然听到身后刘堂春喊道,“告诉韩文平,这是宋院长的命令!”
宋文院长确实已经下达了命令。她在两分钟前接到了直接从市委打来的电话。市委秘书长龙新生在电话那头直接了当的提出了要求,“不惜一切代价,竭尽全力,一定要治好这四名英勇的消防员战士。”
通话结束的很快,临结束的时候,龙秘书长还特意又强调了一遍,“决不能让英雄流血又流泪,要用最好的措施,最先进的手段!”
现在整个医院里压力最大的,正是接到了电话的宋文院长。她接电话的时候,刘堂春正好在院长办公室里报告应急响应机制的处理进展。刘副主任就这样被自家主任兼院长抓了壮丁。
“韩主任,我是急诊科的孙立恩。”孙立恩推开药房的大门,里面一群药剂师正在储备库房里搬着箱子。为了方便干活,这些本来不算很壮硕的医生们连上衣都脱了,赤膊着上身,在各个货架中来回奔走着。
连着问了好几个人,孙立恩这才在药房的最深处,找到了赤膊上身,正在搬箱子的药剂科主任韩文平。
“刘主任说现在的阿托品剂量还是不够,两个小时之内一定要凑够一万支以上阿托品!”储备仓库内为了更好的保存药材,始终保持着八度左右的低温。韩主任是个光头,光溜溜的脑袋在仓库里向上飘着热气。人到中年,难免挺着个啤酒肚,但韩主任的上身肌肉线条还是挺显眼的——他看上去至少能打五个孙立恩。
“我他娘这不是正在找药么?”韩主任擦了一把头上的汗,嘴里骂着娘,“四个有机磷中毒!去年我就说过阿托品存少了,结果没一个人信!”
孙立恩可不敢掺和到这些主任们的口水战里,他只是忠实履行着一个传话的小跑腿的职责,“刘主任说,不管您是偷是抢,还是干脆去搬药厂的仓库,阿托品必须送到。”稍微停顿了一下,孙立恩继续道,“刘主任说,这也是宋院长的意思。”
第74章 买二送三
“宋院长的意思?”韩主任停下了手上的动作,思索了一会后问道,“我知道了。”说完之后,韩主任从旁边货架上取下来了自己的衣服,从里面摸出手机拨了个号码出去。“喂?虎子啊?叫兄弟们集合,找豹子拿车,跟我一起去制药二厂。”
韩主任的衣服样式特殊,黑色底的丝绸衬衣上毫不遮掩的印着一个巨大的虎头。这种衣服配合上韩主任的光头,怎么看都觉得这人应该是被重点打击的对象。
挂了电话,韩文平轻轻摩挲着自己光溜溜的脑袋沉思了一会,重新看向孙立恩道,“你是急诊科的医生?”
孙立恩不明所以的点了点头。“话我已经传到了,您先忙……”
韩文平一拍脑袋,“你别忙着走了。我要去二厂搬东西,你跟着一起来帮忙。”
“可是我……”孙立恩企图挣扎一下,别的规培医只能干苦力,可现在他好歹有个治疗团队。有徐有容帮忙撑场子,有状态栏帮忙诊断,他能做的事情远比普通规培医甚至住院医要多。就这么被拽走当苦力,孙立恩自己有些不甘心。“……我手上还有病人。”
“车还有半个小时到。”韩文平不在意的摆了摆手,“你给我找了这么个事儿来,总要出点力气以表诚意。半个小时,你把手上的病人交接一下,然后跟我一起走就行。放心,老刘那条老狐狸会同意的。”
“没问题。”刘堂春连犹豫都没有,就同意了韩文平的要求。他对着孙立恩摆了摆手道,“无非是去帮忙搬东西而已嘛,小伙子身体好,没关系的。”
孙立恩看着面前的刘主任,沉默了好一阵子。他本来以为对自己青睐有加的老刘同志能够帮忙顶住压力,让自己不至于从急诊医生升级为搬运工。没想到,为了尽快拿到阿托品,刘堂春居然连一丝犹豫都没有,就把自己给卖了!
“还愣着干什么?”刘堂春看着沉默的孙立恩,催促道,“你带上小郭他们去停机坪,把病人接回来。然后去查房,查完了就直接跟车走吧。”说完,刘堂春忽然想起了什么,“你的值班表就是到今天中午对吧?接了东西之后你就不用直接回来了,回去好好休息。”
这个意思就是,只要阿托品能送到,你来不来其实都行的意思。孙立恩顿时就蔫了下去,应下了差事后,带着徐有容,小郭和钟钰一起跑向了停机坪。
大雪还在继续,第四中心医院的直升机停机坪由通航公司地勤人员专人维护。这种恶劣天气下,他们直接打开了停机坪下方的防冻加热系统。雪花刚一落地,就瞬间融化成了水珠,顺着停机坪下面的排水管道流了出去。
在加热系统作用下,停机坪上方飘着一阵白烟,看上去特别显眼。孙立恩等四人刚推着抢救床抵达停机坪附近,还没来得及感觉到冷,就听到头上传来了一阵直升机的轰鸣声。
橙红色涂装的救护直升机迅速降落了下来。刚一打开机舱舱门,孙立恩还没冲到飞机前,就闻到了一股刺鼻的大蒜味扑鼻而来。平时负责抬人的两名空中急救员们不但没有帮忙先把中毒的消防队员抬下来,反而是自己成了滚地葫芦似的,连滚带爬从飞机上摔了出来。跑到停机坪外面就开始冲着地面上哇哇大吐,看起来被熏的不轻。
这架直升机上躺着两名消防员,他们身上的防火服上,已经被镀了一层冰衣。
孙立恩带着手套口罩,拉着平板车和小郭冲到飞机旁边,拽着担架就往飞机外拽。两名消防员明显是在现场先经历了清水冲洗的。估计就是他们的战友在现场,先用消防水龙头对两人进行了简单的消洗。否则那两个空中急救员就不会只是呕吐而已了。
“你也下来!”把直升机上的两个消防员搬到了急救床上,孙立恩一眼就看到了坐在驾驶舱里的直升机驾驶员。他的头上顶着一行状态栏,“赵波,男,31岁,轻微有机磷中毒。”
“还有两个消防员没搬运过来!”赵波把脑袋艰难的伸出了驾驶舱,朝着孙立恩喊道,“我还要再飞一趟!”
孙立恩大急,朝着赵波连连摆手,“不行!这两个消防员的消洗不够彻底,你也中毒了!”
小郭站在旁边,听到了孙立恩的喊声,连忙靠了过来问道,“孙哥,怎么回事?”
“快,把驾驶员也拖下来!”孙立恩真的急了,赵波头顶上的“轻微”二字正在逐渐变淡,两名消防员身上肯定没有被彻底清洗干净,他们所携带的污染物正在飞机机舱里扩散。如果让赵波继续一意孤行起飞,只怕过不了多久他就会因为呕吐和肺水肿彻底失能。
救护直升机的驾驶员,驾驶着直升机在市区上空失能,可能造成的后果简直不堪设想!
孙立恩真急了,他死死拽住了飞机的舱门,似乎这样就能阻止飞机起飞似的,一边拽着舱门,他一边冲着小郭喊道,“把驾驶员拽出来!”
小郭也真楞,听到孙立恩的喊声后他二话不说,迈着步子就冲到了驾驶舱旁。一把拽住了赵波的领子就朝着飞机外面扯。身高一米九八,体重一百六十公斤的小郭仿佛揪小鸡似的,轻轻松松把赵波从飞机里扯了出来。顺手把人夹在腋下,另一只手推着一名消防员躺着的抢救床,朝着抢救室方向就跑了过去。
旁边负责管理停机坪的地勤人员连忙跑过来把直升机的发动机全都关掉,忙完了之后正打算找孙立恩兴师问罪,却发现刚才揪小鸡的壮汉又跑了回来。
“孙哥,我又叫人推了两张抢救床来。”小郭将两名基本吐干净肚子里所有存货的空中急救员一手一个拎了起来。“你和徐医生赶紧先把人送回去吧,这里有我呢。”
孙立恩这边低着头,直接把消防员身上冻成块的防火服扒了下来,等露出防火服里面的衬衫后,这才稍微放松了一点,“你等会让人拿污物袋来,这些衣服和上面的冰块都得彻底清除掉,记住了没有?”
眼见小郭点了头,孙立恩这才放下心来,和徐有容一起推着平板车朝抢救室跑去。
第75章 好人韩文平
抢救室里原本只预备了先接受两位消防员的准备,谁都没想到,被送来的除了两名消防员以外,还附赠一整只空中急救队伍。这让一开始的分配顿时就变成了泡影。
“送到三号,四号,五号处理室!”刘堂春现场指挥着医护人员工作,“没有戴手套和口罩的医护人员,不得靠近病患!全部伤员都重新进行消洗!”刘堂春喊的嗓子都快哑了,“孙立恩呢?小兔崽子上哪儿去了?!”
“刘主任,我在。”孙立恩举了举手,“什么事儿?”
“还能有什么事儿?”刘堂春气急败坏道,“赶紧滚蛋去找韩文平报道,把制药厂的仓库给我搬空了!”
韩文平主任脱了白大褂,黑色虎头丝绸衬衣外面又套了一件灯芯绒的风衣外套。胳膊下面夹着文件包,脖子上挂着一串黄金链子,手上戴着一块同样金灿灿的手表。看见孙立恩来了,韩主任也没多说什么,示意孙立恩上车,自己坐进了司机的位置。