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多少年没在年轻医生身上看到这种干劲了？张智甫教授一边感慨着，一边对孙立恩道，“现在已经是早上六点了。”他朝着孙立恩扬了扬自己手里的包子和豆浆问道，“孙医生你肯定还没吃早饭吧？一起来点？”
一老一小两个医生坐在一堆检查报告中间啃起了包子，张教授一边啃，一边翻看着孙立恩拿出来的这些检查单。而孙立恩则啃着包子，向张教授说起了自己的看法。
“从目前的检查情况来看，这个病人肯定不是精神疾病。”凭借着一晚上没睡觉，而且一堆的检验报告，孙立恩可以很有底气的说出自己的判断了。“患者目前有全脑的脑萎缩，这个症状明显应该是新发的。”
“因为之前的医生诊断他有躯体化障碍。”张教授马上就跟上了孙立恩的逻辑路线，“如果之前就有这种程度的脑萎缩，那就不可能被诊断成躯体化障碍。”
“是的。”孙立恩兴奋的点了点头，一晚上的苦工不是没有结果的。至少他能够确定，自己和自己的诊断组能够处理这样的病人。不过困难仍然存在，而且还不太小，“但是我现在还没能找出可能的诊断方向……”
会引起脑萎缩的疾病种类数量不少。感染、肿瘤、神经系统变性病、脑血管病、遗传疾病甚至代谢性疾病都有可能引发脑萎缩。而孙立恩目前只能凭借着初步的检查结果判断，曹志全的症状大概不是传染病所致——他的传染病五项是阴性，而且血常规中也没有发现白细胞之类的标志性变化。
第693章 分工区别
“一个晚上，你凭自己能做到这一步已经非常了不起了。”张智甫教授平时很少夸人，尤其是对年轻医生就更少——这是他从知道了自己得病后才开始逐渐养成的习惯。
被“时不我待”的感觉所包围后，张智甫教授的习惯改了很多。他不再习惯鼓励年轻医生，不再习惯每天在下班后悠闲的喝杯茶水，甚至不习惯再去早点摊子上美滋滋的来一顿过早。他对自己的要求，对学生和下属的要求提高了好几个等级，仿佛像是根本没有时间等待他们成长了一样。
但是看到孙立恩的表现，张智甫教授还是忍不住出言宽慰道，“这种病变的特征性不够强，想要把它锁定到某一个特定的类型上去是非常困难的。”他是真的看出孙立恩在自责了。这才出言道，“现代医学不是靠一两个普通医生就可以解决的。人力有时尽，你得学会依靠自己的诊断组——单打独斗并不能解决所有问题。”
孙立恩点了点头，他也认识到了这个问题。但首先发现并且尽量缩小怀疑的疾病范围一直都是他的工作。或者说，在整个四院乃至宋安省内，都不会有人比他更擅长这种工作——在面对各种疾病的时候，状态栏简直不要太好用。
正是因为有这样的认识，孙立恩才一直有一种紧迫感。他要努力抓住一切可能的机会提升自己的能力和水平，这样才能尽量早且尽量准确的搞清楚状态栏给出的各种提示究竟是个什么意思。
“虽然这么说……但还是因为我的能力不足才这样的。”孙立恩苦笑了两声，咽下了最后一个包子，“比如现在这个病人吧，从MRI上看起来，我觉得有点像是早发型阿尔茨海默症，但是除了全脑萎缩以外，我找不到相应的证据……”
“虽然咱们专门负责疑难杂症，但是诊断还是应该遵从先易后难，从常见到罕见，从可治疗到不可治疗的诊断顺序。”张智甫教授打断了孙立恩的话头，“哪怕你觉得是阿尔茨海默症，也得首先排除其他因素。阿尔茨海默症的一个重要诊断标准，就是得先排除其他中枢神经病变和非中枢神经病变性的痴呆才行……这些工作不是一个人能完成的。”
如果把这个病人交给张智甫自己来处理，他肯定会首先把自己手下的几个医生分成三组，马永芳去判断病人是不是因为内分泌方面的问题而出现精神症状，陈学荣去检查患者的心脏和呼吸系统以及大脑供血情况。作为外科医生，陈天养和王国南负责根据张智甫的诊断变化，负责带病人完善相关检查——或者说打打下手。
这么分组之后，就算不能马上明确诊断，至少也能以很快的速度排除掉一堆可能性，帮助医生们缩小怀疑范围。
从这个角度上来说，张智甫教授的诊断是排除法。而且是非常有效率的，已经形成了体系的排除法。
而孙立恩不太一样……在状态栏的帮助下，最有用的诊断方法其实还是反推。状态栏每次提示的内容都是导致患者发病的关键推理点。但限于“状态栏”的隐私性，孙立恩并不能直接把它的提示拿出来和自己的团队甚至其他医生分享。他只能一次又一次的先自己去完善相关检查，然后再把这些检查中的结果穿在一起，去寻找一个能够解释所有问题的答案。
这是一项难度极高的工作，同时也是一项无法假手他人的工作。
但孙立恩仍然是能够从自己的团队中获得帮助的，只不过这些帮助需要一点点的准备。
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“目前来看，这个病人很明显并不是一个精神疾病的问题。他的疾病是器质性的。”早上八点，孙立恩召开了诊断组的晨会。顶着两个黑眼圈，孙立恩向自己的组员们报告了自己的发现和判断。“现在的问题是，导致了这种器质性病变的究竟是什么疾病。”
袁平安看着孙立恩拿出来的一堆报告，小心翼翼的问了一句，“孙医生，这病人是你的……熟人？”
“额……？”孙立恩呆了几秒钟，确定了袁平安的问题后才苦笑道，“不是啊，我没见过这人。”
“那你大晚上的，把病人收进来还做了这么多检查？”袁平安一边笑着一边摇头道，“孙组长，你这种工作态度会让我们这帮人压力很大的。”
“主要是袁医生担心你这么积极的话，以后他不好划水。”周策笑的蔫坏蔫坏的，他对着孙立恩认真道，“平时要兼顾急诊和诊断中心的工作就不容易了，要再抽时间出来去陪老婆就更难。要是以后孙医生你都这么认真，那袁医生可就没时间划水去陪夫人咯。”
“是啊，我不像你。”袁平安瞥了一眼周策，不动声色的反击道，“孤家寡人一个就没这些烦恼，反正你一个单身汉，就算把所有的时间都贡献给医院也不会有人批评你——说不定还能给你发个奖章呢。”
“咳咳，各位，跑题了。”布鲁恩博士把话头重新纠了回来，“孙医生你目前有什么怀疑的方向么？”
“没有。”孙立恩摇了摇头，“非要说的话，我觉得大概不是肿瘤……他的肿瘤指标目前来看都是阴性，没有什么值得注意的项目。”
肿瘤指标物是检查肿瘤的一项重要指标，但在临床使用中，肿瘤指标物并非绝对准确。肿瘤指标物阴性的情况下，患者有癌症的情况也不是没有。因此这种指标一般需要结合影像学和临床情况，甚至组织样本才能够确定患者情况。
“那我们接下来怎么个搞法？”周策皱着眉头问道，“先完善一下和肿瘤有关的检查，然后再往其他方面转？”
“患者目前生命体征稳定，我觉得稳扎稳打一点比较好。”孙立恩点了点头，说出了自己的打算，“他的精神症状虽然不是原发的，但是这种狂躁状态明显无法配合检查。一会我去和家属谈一谈，要是家属同意的话，那就请麻醉科给他做化学昏迷。”孙立恩环顾四周，对自己的组员道，“你们要是有什么需要询问患者的问题，那就赶紧趁现在去问。别到时候进入化学昏迷状态了再想起来——麻醉科的那帮人可不会中途把人叫醒，然后再药翻过去一次。”
第694章 大新闻
安排好了白班应该进行的检查，孙立恩终于可以放心的去睡觉了。
“媳妇儿，你今天下班的时候帮我把车开回去吧……”孙立恩看着自己的沃尔沃，同时又平衡了一下自己现在的精神状况之后，他决定把自己的车交给女朋友管理。“我昨儿晚上熬了一宿，现在实在是不太适合开车。”
“熬夜了？又赶论文啊？”胡佳倒是还没有开始一天的辛劳，按照她的排班，今天下午她才开始进手术室呢。“我早上带小嫣然去吃个早饭，中午才去医院。”
小嫣然等到了自己心心念念的胡姐姐，而且令人欣喜的是，小丫头现在的状况还真的挺不错。在合适剂量的抗病毒治疗下，她的肝硬化进展被抑制到了一个可以接受的程度。而来自于陈欣怡的半颗肝脏在小嫣然的身体里发挥出了令人满意的效果。现在的小嫣然虽然仍然看上去比同龄的小姑娘更瘦更矮，但是比起刚入院的可怜模样，现在的小嫣然简直可以被称之为“健康”。
虽然她仍然需要定期接受化疗以遏制肝癌进一步扩散，同时仍然被挂在肝移植的需求列表上。虽然她仍然有死于肝癌和肝衰竭的风险，但至少现在小嫣然有了坚持到供体出现的机会。
大难不死的小姑娘在四院里获得了超乎寻常的关怀。一个七岁的小女孩，这么懂事，这么乖巧，但又得了这么凶险的疾病。哪怕是再铁石心肠的人，看到她都会变得眼光柔和一些。而四院里的医生们则对她更多了一分期待——大家都希望能够看到小嫣然在四院里完成最后的移植术。而且一定要赶在肿瘤进一步扩散之前。
胡佳自从回国见了孙立恩的父母和自家爹妈之后，第一件事就是带着一堆少女心爆棚的毛绒玩具和小裙子去看齐嫣然。而小嫣然也第一眼就认出了胡佳，她像个兴奋的小老鼠一样在胡佳身边钻来钻去，最后一把抱住了胡佳的胳膊，然后死死不放——仿佛这样就能弥补胡佳之前一年不在身旁的遗憾和些许陌生感一样。
大姑娘和小姑娘之间有很多悄悄话，似乎说上一年也说不完。而胡佳也确实从齐嫣然嘴里听到了一个令她合不拢嘴的震惊消息。
“宋院长要收养你？”在早餐店里，吃着面条的小嫣然悄悄告诉了胡佳这个消息，而胡佳可是真的被吓住了。她本来想问“你咋知道的？”，但是考虑了一下之后，胡佳换了一个问法，“是宋院长跟你说的？”
“嗯……”小嫣然轻轻点了点头，她小心翼翼的看了看四周，确定宋文或者其他人并不在这里之后，才压低了声音说道，“宋阿姨昨天晚上来我房间，问了好多问题之后问我，愿不愿意当她家的孩子……”
这听上去就很有宋文的行事风格了。胡佳也被齐嫣然的动作带的小心翼翼了起来，“那你是怎么说的呀？”
“我……”小嫣然愣住了，她沉默了好一会之后摇头道，“我什么都没说……”
让一个七岁的小姑娘决定要不要被收养，这本来就是个很没道理的事情。虽然齐嫣然的父母极不称职，但他们毕竟还活着。虽然被政府机构剥夺了监护权，但他们仍然是齐嫣然的生物学父母——这是个非常严肃的问题。
“你还想自己的爸爸妈妈么？”胡佳很认真的问道，“你还想以后和他们生活在一起么？”
齐嫣然放下了手里的筷子，用同样认真的表情回答道，“想！”
“哪怕他们不能很好的照顾你的生活，哪怕他们不能也不会给你买这些玩具和小裙子？”胡佳追问道，她虽然也猜到了答案是什么，但有些事情总是要自己亲口问过之后才算数。
“嗯。”小嫣然认真的点了点头，然后露出了有些伤心和有些不解的表情说道，“那是我的爸爸妈妈呀。”
对于一个只有七岁的小姑娘而言，什么理由都不如这个有力。她并不会在意自己的性命危在旦夕，她也不会因为自己的父母无法提供足够优越的物质条件而选择找别人来当自己的爸爸妈妈——至少在七岁的时候绝对不会。
哪怕这个想要当自己妈妈的宋阿姨家里有四只大猫——两只布偶两只缅因。
“那就行了。”胡佳笑着摸了摸小嫣然的脑袋，“快吃吧，面都要软啦。”
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孙立恩在自己的床上睡的极其放肆，极其不讲道理。
平心而论，一个义务加班了一整晚的医生是有资格享受这种放肆睡眠的。但是无论如何，半拉身子趴在床上，半拉身子耷拉在地上，而且睡的口水流了自己一脸这种睡相还是太过分了一点。
过分到胡佳一脚踹在了自己男朋友的小腿肚上。
“我……操！”孙立恩第二次在自己的床上被女朋友踹了小腿肚子，而且也是人生之中第二次被人踹的小腿抽筋。他从床上迅速蹦了下来，然后蹲在地上开始压腿。用极快的速度完成了这套应急处置之后，孙立恩才睁开了迷离的睡眼，看到了一旁的女朋友。
“你这是……谋杀�