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“我的手捏不住笔啦。”周秀芳有些不好意思的笑了笑，“按手印吧。”
孙立恩和徐有容的午餐被拖到了下午两点。两人在会议室里找了个座位坐下，拿出医院食堂配送来的盒饭。就着热水，扒拉着已经彻底凉掉的米饭。微波有可能会干扰到一些精密的医疗仪器，所以抢救室的休息室里连个微波炉都没有。运气好的时候，医生们也许能吃上热乎饭。但绝大多数时候，有一口吃的能进嘴就已经很不容易了——工作太忙顾不上吃饭的情况也是有的。
“你怎么看今天这两个病人？”徐有容吃着饭，忽然朝着孙立恩问道。“他们的症状很难诊断么？”
孙立恩想了想，认真道，“那个病毒性脑膜炎是最麻烦的。周老太太的病已经确诊了就无所谓，可我还是有些担心脑膜炎——病毒抗体培养都是阴性吧？”
“检验科反正说不是柯萨奇病毒。”徐有容也有些发愁，“A组和B组都是阴性结果。”
“能导致病毒性脑膜炎的病毒数不胜数。让检验慢慢做实验呗。”孙立恩摇头叹气道，“反正已经上了利巴韦林，继续严密监控吧。只要他的症状有所好转，就说明我们赌对了。”
徐有容点头道，“如果没有好转……”
“那他就危险了。”孙立恩比徐有容还惆怅。虽然有状态栏这种神器帮助，但他对高严的病症真的是完全没有头绪。病毒性脑膜炎的诊断是徐有容提出的，虽然症状全都对的上，而且也获得了神内医生的认可。可孙立恩就是觉得有什么地方不太对劲。
这心里一有事，就连饭都吃不下去了。“我去请刘主任过来看看。”孙立恩放下了筷子，挠着头无奈道，“你先吃吧。等刘主任看完，咱们再一起讨论一下。”
刘堂春毕竟工作经验丰富，孙立恩赶到他办公室里的时候，惊讶的发现刘主任竟然在办公室里放了个电饭煲。
“立恩你来了？”刘主任一见推开门的是孙立恩，很热情的朝他招了招手，“你来的刚好，来尝尝我自己做的煲仔饭？”
把冷了的米饭倒进电饭煲里，再把盒饭里的配菜一股脑倒在米饭上面。用电饭煲加热个二十分钟，就做成了刘堂春口中的“煲仔饭”。
“刘主任您还没吃饭呢？”孙立恩有些不好意思，打搅医生吃饭可不是什么好事。“要不我等会再来？”
“说吧，什么事儿？”刘堂春倒不以为意，用饭勺给自己舀了一碗米饭，用筷子往嘴里扒拉着，“不是特别急的话，等我吃两口再说。”
孙立恩从饮水机里给刘堂春倒了一杯温水，放在桌上。看着老刘同志快把一碗饭吃的差不多了，这才说出了自己的来意。“我和徐医生上午接了个病人。初步诊断是脑膜炎，但是我觉得可能有点问题，想请您把把关。”
第96章 草绿色
高严还在手术室里接受紧急处理。但这并不妨碍孙立恩拿着他的检查结果，来找刘主任帮忙。实际上，下级医生搞不定病例的情况并不少见，毕竟并不是所有病人的症状都表现的非常典型而且明显。这个时候，往往需要更有经验的上级医生对病人进行再次诊断。
刘堂春平时闲着没事也常往抢救室跑，但孙立恩来求援他还是第一次见。他有些好奇的接过了孙立恩递来的检查结果，“这是个什么病例？孙主任你搞不定，徐博士也搞不定啦？”
连续两天被刘堂春调戏，孙立恩已经有些麻木了。他只是无奈道，“您看看再说。”
高严的病例内容是孙立恩写的，根据电话中和高严父母沟通的内容，以及下级社区医院中对于高严的初步诊断和治疗方案进行了汇总。写病历是个技术活，同时也是苦工。算上实习，孙立恩已经连着写了七八个月的病例内容。已经能做到内容详尽，客观真实，没有臆测了。
“我看看。”刘主任示意孙立恩把病例之类的东西放在面前桌上，自己仍然扒拉着饭，时不时还用黑咖啡往肚子里送饭。眼睛却已经在一目十行的看着病例内容。自从电子病历实行以来，老刘同志终于不用看着其他医生的鬼画符来猜测内容了。这种天大的利好消息甚至让他原本稀疏的头发都重新长出来了不少——以前的鬼画符有时候刘主任还得找护士来认。
“看着确实像感染。”大概看完了记录，刘主任一碗饭也吃的差不多了。用纸巾擦着嘴，刘堂春点了点病例问道，“你觉得什么地方不对劲？”
“说不上来。”孙立恩只是心里觉着有些不对劲，却没搞明白究竟什么地方有问题。“要说有什么反常的地方，可能也就是早上收病人的时候，送病人来这里的家属趁机跑了。”
“跑了？”刘堂春也一愣，“怎么回事？”
早上的事情，孙立恩从头到尾说了一遍。“当时叫警察，主要还是因为患者的刀伤不太寻常。”
普通情况下，如果患者有自残行为，那么一般会累及的是下臂内侧。也就是手腕这一侧。而高严被砍到血肉模糊露出骨头的，却是下臂外侧——手背侧。
如果有人打算用菜刀砍自己的胳膊，那么以常规动作推测，一刀砍下去的位置肯定会是他的手臂内侧。一般来说，手臂外侧被砍到血肉模糊，那基本都是遇到袭击后，用手臂护住自己头脸而留下的伤痕。
除了手臂伤势不同寻常以外，患者的疾病进程也有些问题。
他的疾病恶化速度太慢。
在社区医院就诊的时候，高严有严重的高烧表现。体温高达40。2℃。主诉头疼，高热，畏寒超过四天。可是经过两天治疗，高烧仍然存在。再加上来第四中心医院就诊，距离高严发病已经过去了接近一周时间。
病毒性脑膜炎起病速度很快，但同时也相对比较好治疗。一般包括起病时间在内，一周足以治好——或者足够转化成更为严重的疾病。
而高严甚至还能在随行女子的搀扶下自行走入急诊大厅。这一情况与病毒性脑炎的诊断又相互冲突。
如果是细菌性脑膜炎，虽然能病程进展能对上，可社区医院提供的抗生素静脉滴注＋抗生素口服的联合疗法，就应该能够直接解决掉侵犯脑膜的细菌才对。
听完了孙立恩的解释，刘堂春点了点头，“确实有些不对劲的地方。”他站起身来，从衣架上拿下自己的白大褂，“走，去看看病人。”
手术室里，高严的上臂修复已经到了即将结束的阶段。身高力强的骨科木匠们正在对他的下臂皮瓣进行修剪。虽然利器砍伤的皮瓣修复起来比撕裂方便很多，但为了更好的对准创口，促进缝合伤口愈合。木匠们还是在精细的切割着高严的皮肉。既要保证创口吻合良好，又要保证不至于因为切的太多而增加创口张力。总而言之，这是个细致的工作。
刘堂春带着孙立恩，正在二楼的观摩室里观察着楼下的手术进展。
“生命体征不太平稳啊。”刘堂春看着楼下忙碌的麻醉医师，忽然自言自语了嘟囔了一句。他按下固定在观察窗侧面的通话器问道，“病人的生命体征是怎么回事？”
楼下正在忙碌的，正是给赵卫红坐过颈静脉置管的斑马眼镜医生。他先没顾着回答刘堂春的问题，推了推眼镜又调整了半天药物剂量后，这才一边盯着监视器，一边用手在墙壁上摸索了好一阵，找到了通话器，放在耳边道，“刘主任是吧？你们科送来的这个病人，对麻醉剂的反应很差啊。普通剂量麻醉下没什么反应，剂量稍微一提高就往下掉血压。”
“血容量补充了没有？”刘堂春挑了挑眉毛，对麻醉医生来说，患者偶尔出现麻醉剂不敏感是常有的事情。但麻醉剂承受阈值不高，同时还麻醉剂不敏感这就比较少见了。他的第一反应还是病人血容量不够。
“AB型RH阴性血输了4个单位了。”斑马眼镜医生拍了拍自己的大腿，“心率也正常，不应该是血容量的问题。”
“维持麻醉状态有问题？”刘堂春也奇怪了起来，“去年第一中心医院那边报告过，他们院里收的异丙酚含量好像标定有问题。”
斑马眼镜医生摇头道，“颅内压高的病人我们那儿敢用牛奶啊，给他上的是氨氟醚和普鲁卡因。氨氟醚的浓度低于2％，血压就会升高。高于3。5％血压就往下掉。这病人反正麻烦的要死，我这一阵折腾出一头汗来。”
就在这时，孙立恩眼前忽然看到了一抹奇怪的绿色。
“等会。”发现不对劲的孙立恩连忙扯了扯刘堂春的袖子，“刘主任，你让他们看一眼病人的尿袋。”
“尿袋？”刘堂春不明所以的重复了一句，忽然也反应过来了什么，“小王，你去病人旁边，看看尿袋的情况。”
斑马医生挠着头，一步三回头的看着监视器，往手术床旁走了过去。他低下头，忽然惊讶的回头看了一眼站在二楼的刘堂春。然后弯下腰，从床旁拿起了尿袋，朝着两人展示了一下。
尿袋中的尿液，是草绿色的。
第97章 勇气
人的尿液一般应该是透明无色或者透明黄色。液体中的黄色深一点浅一点，都至少还在正常范围内。
可绿色……这就完全超出了“正常”的范围，如同高速飞行的棒球一样，越过合理区间，直接砸向了名为“卧槽”的区域。
“中奖了。”一看到斑马眼镜医生举起的尿袋，一脸见鬼的样子，刘堂春一拍胳膊，朝着通话器大喊，“马上取样品，送检验室！”
刘堂春喊完之后，一脸看怪物的模样，把孙立恩从头到尾看了一遍，一边看一边啧啧称奇道，“你这人，真可以！”
孙立恩被刘主任盯的浑身发毛，苦笑道，“这和我有什么关系啊？”
“这也是个罕见病例。”刘堂春像是看宝物一样，背着手，绕着孙立恩转了一圈又一圈。“而且你居然能直接发现病例有问题，你到底是怎么知道的？”
孙立恩继续苦笑，“主要还是病程进展上有问题。”他一边说着，一边努力盯着绕圈的刘堂春，“刘主任，您能别转了么？我看着眼晕。”
“虽然还不知道究竟是什么问题，但肯定不是什么病毒性脑膜炎。”刘堂春这才停下了脚步，他重新走到观察窗旁，看着正在换尿袋的斑马眼镜医生摇头道，“草绿色……这个真不怎么常见。几年前科里抢救过一个去草快中毒的患者，他的尿液就是这个颜色。”
“去草快？”孙立恩听着这个名词直摇头，“症状也对不上啊。”
“不一定非得是去草快。”刘堂春不满的瞪了孙立恩一眼，似乎对他打乱自己的思路很不满，“应该考虑一下中毒因素。”
去草快是一种剧毒农药，没有特效解药，浓度超过20％的原液一旦被人喝下超过20毫升，死亡率就会飙升至100％。它毒性极强，而且并不会立刻致死——服用了去草快的患者，基本都会在几天到几十天的漫长折磨中死于肝衰竭，肾衰竭，或者肺部纤维化。
而高严并没有这些症状——虽然他的肝脏的确也趋于衰竭边缘，但发病速度太慢，不像是去草快导致的。
“尿液分两部分，一部分送检验科，另一部分送到省职业病防治院去。”刘堂春对楼下的护士们作出了具体安排，然后带着孙立恩离开了观察室。
“检查结果没有那么快出来。”刘堂春走在前面，灰白的头发随着步伐抖动着，他忽然陷入了沉默，随后问道，“我听说周秀芳入院是你接的？”
周秀芳这个名字，孙立恩今天已经听了很多遍。可被刘堂春问起，他还是稍微怔了怔。这才点头道，“是。”
又是一段长久的沉默，两人都快走到五楼的楼梯间了，刘堂春才再次问道，“PPCL的诊断，还有没有检讨的可能？”
“血液涂片证实了。”孙立恩大概也猜到了刘堂春认识周秀芳，两人说不定也曾是师生——周老太太八十八岁。刘堂春四十一年前入学宁远医学院的时候，周老太太正好四十七岁，正是教书科研的好年纪。
刘堂春没吭声，继续在前面走着，一边走，肩膀一边稍微有些抽动。
走到抢救大厅，一直沉默着的刘堂春忽然长叹一声，“好人没好报啊。”
抢救室里，周老太太已经在所有需要签名的文件上按好了手印。医务处的副处长，同时又是器官捐献协调员的李萍正坐在老太太床旁，陪老人家聊着天。老人家显得兴致很高，可李萍却手里捏着一块已经湿透了的纸巾，时不时在脸上擦着泪水。
“小哭包。”大概是看李萍擦眼睛多了，老太太有些不满。“这有什么好哭的啦？我又不是池子里的老王八，随随便便也能活个五百一千岁的。人老了总是要死的嘛。”
李萍被老太太的玩笑话逗的笑了起来，随后眼泪又不争气的流了下来。“�