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或者根本搞不清楚问题的诊断时，他们会优先考虑向病人推荐孙立恩。
但是……这种慕名而来找孙立恩，但是诊断明确的病人……这还是头一次。孙立恩自己也不明白，为什么这位病人会来找自己挂号，而不是直接去肿瘤科或者呼吸科。
不过既然人家交了挂号费，而且状态栏确实也提示了问题出来……那就看看呗？孙立恩想了想，然后继续询问起了病情。
“没有发烧，没有咽喉疼痛，只是有些咳痰——痰里偶尔见血是吧？”孙立恩皱了皱眉头，然后再次产生了怀疑——这也需要来看病？不过，这种怀疑很快就被孙立恩自己打消了。人家认为自己有癌症，而且还拖了三年之久，那有些咳嗽就高度紧张也是完全正常的……吧？
“您说之前二院诊断您有胸腺癌，他们做活检了么？”基本问诊都问了一遍，孙立恩仍然没有发现和肿瘤可能有关的内容。没有肿瘤患者常见的低热、食欲不振、体重下降或者副瘤综合征。也没有胸肺部活动受限，导致的呼吸困难和活动受限。更没有胸腺癌患者可能出现的免疫力下降的迹象。
孙立恩越来越怀疑“肿瘤”的诊断了，谁家的癌症这么人畜无害啊？他强烈怀疑，这可能是一次误诊。哪怕社区医院的那位中医真的是天下第一的中医，也不可能治疗癌症的时候，连肿瘤之前造成的影响都全部抹掉了吧？
“没做，他们拍了个片子，说我这是胸腺癌。”老人家摇了摇头，“我这一把年纪了，上手术台有啥用？上得去未必能下得来。所以我就没去。”
“那他们是怎么确诊的？”孙立恩更奇怪了，活检是所有实体肿瘤疾病的唯一确诊金标准。在没有活检的情况下，任何一个医生都不可能确诊肿瘤。
“就是看了看片子，说我这是个胸腺癌嘛。”老头瞥了一眼孙立恩，仿佛有些质疑孙立恩的智商。“人家医生都这么说了，我还能说啥？我就是个钢铁工人，又不是你们这些当医生的！”
孙立恩沉默了片刻，然后问道，“大爷，我打算给您拍个片子看看。不过……现在门诊已经下班了，急诊的ct检查项目挺贵的，您要拍么？”
“那就不拍。”邱振华果断的摇了摇头，然后转头对自己的儿子说道，“你看，我说啥来着？来医院看病，那人家哪儿能不收钱呐？”
“……”邱华强什么话都没说，他只是看了看孙立恩，然后又看了一眼自己老爹。
“我当初还不如把你扔在街上算了。”老头似乎明白了什么，然后他先是抱怨了两句，然后忽然一捂胸口，“哎哟……我这喘不上来气了……”
孙立恩坐在原地眨了眨眼睛，状态栏还是没有任何变化。而且面前这位老人家说自己喘不上来气的样子……看起来也不像是真的有什么呼吸困难。
邱振华“哎呦”了两声，见孙立恩仍然没什么反应，于是叹了口气，继续用非常拙劣的演技道，“我还头晕……”
“这样，我先给您送到急诊留观室吧。”孙立恩也叹了口气，这种演技……简直是在挑战自己的智商。他对这个病人瞬间没了什么兴趣——能演自己呼吸困难而且还头晕的患者说自己有胸腺癌，这谁信呐？
“我们不去留观室，我们要住院。”邱华强忽然说道，“就住你们综合诊断中心。”
孙立恩皱了皱眉头，然后把右手往桌子下面凑——桌子下面装着一个红色的按钮，这玩意是保卫处特意在每个诊室里安装的报警按钮。按下按钮不会有任何声音，但附近的保安们会在最短的时间内赶到现场，防止袭医事件发生。
“我早跟你说了，装病这不成。”邱振华拦住了自己这人高马大的儿子，然后摇了摇头，“咱们有病就看病，装病干啥？不看了。”他朝着孙立恩露出了一个不太好意思的笑容，“给你添麻烦了，我们这就走。”
邱振华站起来的时候，忽然咳嗽了起来。而且咳嗽还很深很重。他原本个头就不算矮，七十二岁身高还有一米七左右。但咳嗽让他的身体佝偻了起来，顿时变成了一个……瘦小干瘪的小老头。
咳嗽持续了好一阵子，直到邱振华咳出了一阵血雾后，他才勉强站起了身来，正想拉着自己的儿子往外走，但自己却脚下一软，坐在了地上。
这下不用邱华强再要求什么了，孙立恩直接冲着外面喊了起来，“护士，推抢救床过来！”
状态栏里，邱振华再次出现了一个负面状态“肺大疱出血，00。00。22”。
“我爸这是……”人高马大的邱华强显得有些手足无措，他慌忙扶住了自己的父亲，然后朝着孙立恩问道，“他怎么了？”
“我不知道。”孙立恩摇了摇头，“不过，这个肯定不是胸腺癌。”
第846章 镇咳
吐血并不是让邱振华现在浑身瘫软无力的主要原因。他活动困难四肢无力，是因为贫血和吸入性肺炎。
患者本身有肺大疱，这也就意味着他有过肺泡内压力增大的问题。由于肺泡内压力增大，因此一定数量的肺泡破裂，并且形成了含有空气的囊泡。这种囊泡就被称为“肺大疱”。
而肺大疱本身一般是比较稳定的。除非是肺大疱数量较多，而且体积还比较大，否则医生一般不会对肺大疱进行治疗。
较大的肺大疱破裂，可能会引起自发性气胸。但刚才的咳嗽，并没有诱发肺大疱破裂——它反而再次催生了一个新的肺大疱。
而肺大疱内的出血在邱振华反复的咳嗽下被彻底雾化，然后顺着支气管进入了其他肺泡组织中。这种出血——再吸入的过程严重影响了邱振华肺泡交换氧气的能力，这让他迅速陷入了低血氧中。
这次的出血量不算小，根据孙立恩的估计，光邱振华喷在地上的血就得有个一两百毫升。而邱振华之前大概率就是处于贫血的边缘。如今突然出了这么多血，血色素水平顿时就掉了下去。
孙立恩这边马上叫抢救的原因就在于此。邱振华的血氧饱和度下降速度目前完全取决于肺内出血的速度。出血越多，他的咳嗽就越重，咳嗽雾化血液进一步削弱肺泡功能。而同时，出血导致血色素下降，血液内负责运输氧气的红细胞就更少。这进一步加重了他的缺氧。
要想阻止这个过程，最重要的决策就是尽快止血。但……肺泡内怎么止血，这个孙立恩真的没有经验。
如果只是缓慢但是难以阻止的出血，那就可以考虑使用维生素k或者输注新鲜冰冻血浆。但肺泡内部的出血……而且现在看起来量还不小，孙立恩有些拿不准是不是要马上手术。
抢救床很快就抵达了第九诊室，并且把邱振华送到了抢救室里。护士们忙着给邱振华吸氧，而孙立恩则把邱华强拉到了一旁，“你父亲现在这个情况比较麻烦，我这边马上安排做检查，你去把我这个急诊科的号先退了，然后挂一个普通的急诊科号。要是身上的钱没带够，那就先办个欠费。”
“我爸是什么问题？”邱华强问道，“他这个血是怎么来的？”
“不知道，所以我们要马上做检查。”孙立恩提高了语速，力求在最短时间内向患者家属说明情况，“现在出血量不算太大，但老人家出血，很可能影响到血液的氧气运输能力。而且出血发生在呼吸道，呛咳血液也会导致呼吸困难。我们需要尽快找到出血的位置，然后止血。止血可能通过药物，也有可能通过微创手术甚至开胸手术——为了抢救患者的生命，我们会用各种手段，但这个需要你作为家属的配合。”
“这……”邱华强愣了愣，“可是我没钱呐……”
“没有钱，就先去办欠费。”孙立恩说道，“如果情况允许，我们就先看看用药行不行。”
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事发突然，邱华强身上确实没有带够钱。在孙立恩的指示下，抢救室外的梁保安帮着邱华强办理了欠费手续。而与此同时，胸外科和呼吸内科以及麻醉科会诊的医生也已经赶到了抢救室。
“没有确定出血来源的话，我们不可能拿手术方案出来。”胸外科的医生首先否决了孙立恩提出的急诊手术提议。“肺部供血太复杂，如果是单肺出血，也许还可以通过切除来止血。但要是双肺出血，谁也不能保证切除了之后肺部的代偿能够跟得上人体需要。”
“我们也没有什么好的止血方案……不过在明确了出血位置后，也许可以通过支气管镜做一下应急处理。”呼吸内科的医生这边也没有什么马上就能排上用场的办法，“用止血凝胶对出血点的支气管进行填塞，首先保证血液不会进入其他肺泡吧。”
麻醉科的态度就更加直接，“他现在这个年龄，而且肺泡内部出血，对麻醉的耐受能力会非常差。只要情况允许，尽量避免手术。病人很可能下不了台的。不过……可以考虑通过麻醉，暂时把他的咳嗽抑制下来——比如用苯丙哌林。”
苯丙哌林是一种强效外周神经止咳药，没有成瘾性且止咳强度是同等剂量可待因的两倍作用。它的安全性相当不错，除了可能会引起便秘以外，基本没有什么其他的严重副作用。
孙立恩很快就开出了这个处方，同时为邱振华开出了维生素k和冰冻新鲜血浆的输注组合。并且要求护士为邱振华进行纯氧吸氧，力图尽快扭转低血氧的局面——他现在的血氧饱和度是91％，这个水平对于年轻人来说是相当危险的。但对于邱振华这种72岁的老年人来说……反而没有那么危险。
老年人的身体对氧气的需求比年轻人要弱上不少，因此这个水平的血氧饱和度虽然让他几乎无法自行站立，但是尚不足以危及生命。
会诊的医生暂时离开了抢救室，而孙立恩这边要的血常规结果也已经出了结果——邱振华目前的血红蛋白含量为97g/l，属于轻度贫血。
“需不需要给他先输一个单位的悬浮红？”得知消息的袁平安赶到了现场，他在看到这个数据之后，第一反应就是应该给邱振华先输血以增强输氧能力，“至少先提到107克吧？”
孙立恩瞥了一眼袁平安，“他有97克，这个数据你去血库要血，他们能把你打出来你信不信？”
宁远的血液供应比起其他的二三线城市来说相对宽裕一点。这主要是因为宁远有部队驻扎，同时还有不少大学。这些人都是无偿献血的主要来源。但相对宽裕，并不代表着血液制品就能不限量供应。作为大急诊中心，四院的血库是整个宁远最大的。这也就意味着，四院的血库同时需要作为周围其他医院的应急供血来源。这种压力下，四院的血库几乎每天都处于警戒线附近，甚至偶尔会直接跌穿警戒线。
为血红蛋白含量为97g/l的患者申请输血，四院的血库工作人员真的会发飙的。
“那他现在这个状态不行啊。”袁平安有些无奈道，“现在已经是100％纯氧了，血氧饱和度只不过是92％左右，这种低血氧的状况不扭转过来，会对他的神经造成损伤的。”
孙立恩沉默了一会后摇了摇头，“先看看能不能止血吧，实在不行就送复合手术室，一边做ct明确出血位置，一边紧急手术。”
虽然麻醉科担心邱振华无法耐受麻醉，但真要到了那种时候，这急诊手术硬着头皮也得做。
第847章 投资
为了确定邱振华的出血情况变化，孙立恩这边除了加强监控各项生命指征以外，同时还加强了对他的血常规检测频率。只要接下来，邱振华的状态能够稳定下来，那就要尽快安排手术。以防他的肺大疱破裂形成自发性气胸。
以邱振华目前的情况来看，继续出血都还能勉强救回来——大不了直接通过支气管做肺泡灌洗，清除一部分被吸入到肺泡中的血液。
但一旦出现了自发性气胸，问题可能就会非常严重。肺大疱引起的自发性气胸会瞬间导致邱振华一侧甚至是双侧肺部功能大幅下降，而以他目前仅有93％的血氧饱和度来看，此时发生的气胸可能是致命的。
与此同时，邱振华的肺部还有出血。这可能会导致肺大疱破裂后转换为血气胸。反正以他现在的身体状况来看，血气胸和自发性气胸的差别大概就仿佛7。62毫米口径子弹和5。56毫米口径子弹——虽然严重性不同，不过都会死人。
出血被“雾化”进入肺泡中后，严重影响到了邱振华的肺泡交换氧气的能力。这让他直接出现了低血氧。而另一方面，出血同时也导致了失血。光以孙立恩看到的血量判断，可能就得有个一百毫升左右。
总而言之，现在的情况很危险。但孙立恩并没有什么其他的手段可以马上用在邱振华的身上。如今，邱振华只有两种结果，要么输入的止血药物起效，他可以被比较