按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
张谢娣左侧的锁骨处，有一处大约两厘米乘四厘米的肿块。从触摸的手感上来看，肿块形状规则，质软且活动度还不错，而且患者自己没有压痛感——这可能意味着淋巴本身并没有发炎，肿胀是淋巴结内组织增生所致。
换言之，这一块肿大的淋巴结，很可能就是已经转移了的肿瘤。
如果这个结论没有SIADH有八成都和肺癌密切相关的定理作为前置条件，那这一切不过是非常不好笑的笑话罢了。但在有状态栏可以明确张谢娣患有抗利尿激素分泌异常综合征，那这个肿块的性质……可能就会非常不好。
“查一个胸部CT，还有肿瘤标志物……”孙立恩关上了房门之后，走到了护士站，对今天值班的护士说道，“你们先去抽血，我回去就补医嘱下来。”
“查什么标志物？”护士对自己的工作非常尽责，虽然她也挺同情这位烈士母亲的遭遇，但她依旧决定先完成自己的工作，再去问细节，“她有肿瘤？”
“查一个神经元特异性烯纯化酶，再加一个胃泌素释放前体。”孙立恩在手机上找了好一会，才找到呼吸道肿瘤标志物一般需要查什么——这种知识他确实非常匮乏。“哦对了，再给她安排一个头部MRI，这个头晕持续的时间有点太久了，看看是不是脑神经有问题。”
根据马永芳医生的说法，SIADH确实会导致患者出现头晕，但一般都是在患者出现了明显的低血钠之后，才会有这样的症状。但张谢娣的血钠水平虽然有些低……但低的并不是特别过分。这也就意味着，她之前的头晕可能还有别的因素——SIADH患者的血钠下降水平应该相对比较稳定，不会出现突然的大幅波动。
“唔……加一个24小时尿钾和尿钠的检测，还有，再查一下她的ADH活性……”虽然肿瘤和SIADH的诊断已经十拿九稳，但孙立恩还是决定先找到足够的证据，证实一下SIADH的诊断再说。
如果肿瘤标志物和CT没有找出问题，或许还可以从其他方面再想想办法。孙立恩叹了口气，他开始希望自己的诊断方向出了问题。
肺部小细胞肿瘤是死亡率非常高的恶性肿瘤，根据国内的数据统计，罹患肺部小细胞肿瘤的患者，五年生存率仅为17％。
第883章 感悟
当医生的人似乎总是会陷入这样或者那样的困境中。孙立恩如今就陷入了一个困境里——尽管病人的所有指征和症状，都在说明这位病人可能患有小细胞肺癌，但孙立恩自己却不太愿意相信并且接受这个事实。
一个烈士的母亲，一个能在儿子牺牲后马上想到要保护他的女朋友的女人，不应该受到这样的待遇。
但事实就摆在眼前，由不得孙立恩感情用事。他的理智非常清楚且明确的告诉他——这是事实。
和一般人印象中的有些冲突，虽然吸烟的中老年男性才是肺癌的最主要发病人群，但家庭妇女同样也有很高的肺癌发病风险。造成这一风险的最主要因素，其实是她们每天站在灶台前挥舞锅铲而产生的油烟。
在料理食品的时候，国内的食物会升腾出大量的油烟，这些油烟即使有抽油烟机的处理，也很会有很大几率进入料理者的肺部。高温下，油脂和蛋白质变性后产生的有害物质，本身就是一种致癌物。而这些有害物质又能够持续损伤肺泡，从而增加肺癌发生的几率。
孙立恩尽管心理上不愿意接受这个事实，但在执行的过程中，却依旧保持了“高度理性”的态度。他一边着手检查起了肿瘤标志物，另一方面，也在寻求其他能够解释抗利尿激素分泌异常综合征的原因。
“这个东西我不熟。”难得出现在宿舍里的沈夕对孙立恩的询问表示了爱莫能助，“哥，我是搞基础医学科研方向的，临床问题你问我，我也不知道啊。”
“多一个想法，就多一个思路嘛。”孙立恩对沈夕的拒绝浑不在意，他只想找到一个既能够解释张谢娣症状，同时又能够让自己心里好受一些的原因，“你就放心大胆的去猜，不管你猜的对不对，我都不怪你。”
“哥，你就饶了我吧。”沈夕几乎是在用浑身上下所有的细胞在进行拒绝，“我真不会！”
两个人你来我往的交锋了几个回合，这才最后以孙立恩心不甘情不愿的放弃告终。吃完晚饭，孙立恩躺在床上，向胡佳报告着今天的事情，“这个病人的情况怎么样暂且不论，我是真觉得老天爷很不公平。”
“人家定场诗怎么说的来着？”胡佳没有直接搭理孙立恩，而是举了个例子，“‘修桥补路瞎眼，杀人放火儿多。’这种事情，古来有之。老天爷倒不是瞎眼，人家就是一视同仁嘛。”
“再说了，老天爷要是真的长眼了，那干咱们这行的，有一个算一个，都是坏人的帮凶。”胡佳继续说道，“毕竟老天爷要长了眼，那好人一定是不会生病的——但凡生病上医院，那都必然是坏蛋。咱们给人治病，就是给坏人帮忙……这也说不通吧？”
孙立恩深以为然，然后拍起了自己女朋友的马屁，“不愧是我家领导，这个思想觉悟和看问题的角度都非常高嘛！”
“少贫两句，憋不死的。”胡佳没有搭理孙立恩的马屁攻势，她更关心的还是孙立恩的腰到底怎么样了，“你扎了针，现在好点了？”
“并没有。”孙立恩回了一个苦瓜脸过去，“刚扎完针，腰不疼了，屁股疼。现在嘛……屁股还在疼，腰也开始疼了。”
就像那位中医科女医生说的那样，针灸并不能起到“一针包好”的神奇作用。它能够当时缓解一下疼痛，让孙立恩心无旁骛的完成“收治病人——初步诊断”的全部过程。但并不能让他在回到家里之后仍然不疼。
“沈姐姐跟我说了，你这个回去估计还会疼。”胡佳对于这个情况早就有所掌握，并且表示了对孙立恩的“幸灾乐祸”，“反正都得疼，让人家扎一下就能稍微好受几个小时，不是也挺划算的嘛。”
“身上不舒服对一个医生来说，简直就是重新审视自己的绝佳机会。”孙立恩并没有搭理自家女朋友的嘲讽，恰恰相反，他从中体会到了很多以前从来没有体会过的感觉，“我这可真是好久没有当过病人了，要不是这次体会了一下，我都快忘了当个普通病人是什么感觉。”
以往哪怕被“彩虹战士”用刀划了，孙立恩也没有过这样的体验。原因也很简单——他对于治疗内容是完全清楚的。不管是消毒、缝合，还是之后的换药以及持续预防性服用抗生素，这些内容就算没有布鲁恩博士用他的拿手好戏“德克萨斯式疗法”进行，孙立恩自己也能做。无非是自己给自己缝合的时候角度不太好掌握，并且会看起来非常可怜而已。
但腰痛后针灸，这个可就涉及到了孙立恩的知识盲区了。他就和其他的普通病人一样，完全不知道治疗会有什么过程，中间会不会有什么曲折，甚至不太确定治疗之后能不能达到自己想要的效果。
对事物的无知和病痛下的无助，让孙立恩自己都觉得非常不安。要不是有状态栏一直在说明这只是单纯的腰部肌肉劳损，孙立恩甚至都想过要不要干脆去做个mri看看。
自己身为医生，尚且如此紧张。那其他的病人家属呢？他们没有受过专业的医疗教育，缺乏相关知识和技巧。他们不明白自己身上正在发生什么，需要怎么处理，也不明白医生们将会怎么治疗，而治疗之后又会有个什么样的效果。
他们只会比孙立恩感觉更加无助和紧张。
“虽然说这个话听起来有点欠揍，不过我还是觉得吧……想到当一个好医生，不光需要每天认真工作认真学习。”孙立恩对着自己的女朋友认真写道，“偶尔生个病，更容易让医生们明白一个道理——生命是很脆弱的。这种事情，果然还是要亲身体验一下才有效果。”
升华了一下聊天内容后，孙立恩接收到的是自家女朋友毫无保留的鄙视，“全世界大概也只有你需要这种体验。”和鄙视一起送到的，还有三个炸弹表情，以及胡佳宣布自己要去洗澡的留言。
“哦对了。”就在在孙立恩一脸苦笑准备起身找个热水袋来敷一敷后腰的时候，胡佳又发了条消息过来，“小嫣然好像找到了合适的肝脏供体。”
第884章 代价
合适的肝脏供体这个词听上去就很……古怪。孙立恩一开始甚至没有反应过来，他愣了好一阵才明白自家女朋友在指什么，然后整个人就更觉得古怪了。
国内的器官捐赠一般都没有什么“提前度”，从家属决定捐献到医生们取下器官并且移植给等待的合适受体，整个过程大概只有几个小时。患者本人大概能在手术前三四个小时得到通知，并且马上赶往医院。如果患者无法在短时间内到达医院，那就只能放弃这次获得捐赠的机会。
然而，光从胡佳的聊天内容上来看，小嫣然这次的情况似乎并不太一样。
“什么叫好像找到？”孙立恩思来想去还是觉得不大对劲，于是回消息问道，“配型有问题？”
“捐赠者好像是个个人，他从网上看到了小嫣然的事情，然后想来捐肝。”胡佳的回答让孙立恩第二次发愣，而且这次愣的更久，“今天上午做了初步配型，听说结果还不错。”
“是个男的？”孙立恩被这个消息震惊的半天说不出话来，过了好一阵子他才问道，“和小嫣然是亲戚？”
“完全不是。一点血缘关系都没有。”胡佳答道，“他就是个……热心网友？”
·
·
·
热心网友决定给小姑娘捐赠肝脏的事情吧，从头到尾都透着一股诡异的味道。但有一点可以肯定——这位热心网友的肝脏确实适合给小嫣然使用。
不管人家究竟有什么打算或者有什么“企图”，反正这事儿有宋文盯着。孙立恩这么劝慰着自己，反正在宋院长的“关注”下，小嫣然肯定不止于吃亏上当。
一觉睡到天亮，孙立恩捂着腰慢慢起床，然后捂着腰慢慢洗漱完毕，最后捂着腰，慢慢回到了综合诊断中心里。
按照正常的排版规划，孙立恩今天本来应该先去第九诊室坐诊。但由于腰疼的折磨，他实在是无法完成长达一天的久坐——哪怕能站起来一会也不行。于是，孙立恩胆战心惊的给周军发了个消息，随后就翘了一天的门诊。
哪怕周师兄再不满意，看在自己腰疼而且还帮他收了个病人的份上，想必也不会多说什么吧。孙立恩一边安慰着自己，一边给自己挂了个号，顺便给自己开了一包贴在腰上的膏药。
“你要是腰疼的厉害，那就干脆再开一盒双氯芬酸钠算了。”帕斯卡尔博士今天在“罕见的”出现在了办公室里，他看见孙立恩给自己开的药之后说道，“用不用去中医科扎个针？我记得中医对肌肉损伤很有办法的。”
“我昨天刚刚挨过一针。”孙立恩对这个建议敬谢不敏，他指了指自己的屁股说道，“现在稍微好了一点……昨天可疼了。”
“你这个举动就很容易引来误解。”帕斯卡尔博士笑着说道，“要是没有用就算了——我以前见识过针灸，挺神奇的。”
“是挺神奇，可惜我这肌肉损伤再怎么扎，最后也得依靠自己的康复能力去恢复。”孙立恩看着帕斯卡尔博士忽然问道，“你今天过来，是因为小嫣然的事儿？”
“你也知道了？”帕斯卡尔博士并没有否认，他摊了摊手说道，“我被拉过来做免疫抑制方案调整——虽然我觉得有点没必要。”
肝脏移植并不是特别……特别需要调整用药方案的移植手术。其实……除了角膜移植手术以外，所有的移植手术都需要持续甚至终身服用抗排异药物。这些抗排异的药物本质上并没有不同，都是通过各种手段，抑制和弱化人体内的免疫系统，从而避免或者减少免疫系统对于移植器官的攻击。
小嫣然已经在服用抗排异药物了，这个抗排异药的方案就出自帕斯卡尔博士之手。由于她本身还有病毒性肝炎和肝硬化乃至肝癌，如何平衡免疫系统强度并且兼顾对疾病的压制，这就成了一件非常有挑战的工程。
帕斯卡尔博士有丰富的临床经验，并且对于人体免疫应答有非常深的学术研究。面对这种非常复杂，而且患者免疫系统正处于逐步上升期的低龄患儿，他确实是整个宋安省最有把握完善方案的医生。
“为什么没必要呢？”孙立恩有些好奇的问道，“她就要接受移植的话，这套方案也不需要变动？”
“如果有移植的话，当然需要变动。”帕斯卡尔博士瞥了一眼孙立恩，然后摇头道，“不过……你真觉得这次的捐赠者最后会捐么？”
“为什么不会？�