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传染病防治法是一项法律，法律的权威性不容动摇。哪怕患者症状完全符合病毒性肺炎的一切症状，甚至密切接触者中已经出现了确诊患者。但在PCR阳性结果出现之前，这位患者依然不能被视为新型冠状病毒感染的肺炎患者。
“这样不行的。”孙立恩有些着急，“这种疾病的传染性很强，我们还不知道什么时候感染者会开始向外排出病毒造成传播——感染之后不发烧的病人是有的，不能生搬硬套当年对SARS的经验啊！”
非典当年之所以能被迅速控制起来，一方面是因为全国上下高度重视且积极应对，另一方面则是因为SARS的特殊传播机制——携带者在发热之前不会排出病毒，因此不具备传染性。只要对所有的发热病人进行相关病原学检测，并且隔离发热病人即可达到有效控制传播的目的。
但之前送到综合诊断中心的一家六口却证明新型冠状病毒并不是这么“温和”的东西。年龄最小的周雨泽没有发热、没有腹泻咳嗽之类的新型冠状病毒感染症状。但他的上呼吸道样本中仍然能够检出新型冠状病毒的基因片段。
虽然宁远还无法证实无症状的周雨泽上呼吸道中，所检测出的病毒基因究竟是不具备传染性的活病毒。但这种风险是确实存在的。
PCR检测试剂盒孙立恩的实验室也不是没搞过——目前国内兼具准确度和大批量生产能力PCR试剂盒生产企业没有几家，裕华生物算是其中的佼佼者。
而就算是裕华生物搞出来的试剂盒，在检测周雨泽和他的奶奶曾霞时，也出现了多次核酸检测为阴性的结果。而曾霞后来症状进一步加重，才检测出了核酸阳性。
在PCR检测试剂盒的准确度尚不可靠的情况下，把传染病的诊断标准订的这么高，并不利于迅速控制传播。
“这样不行的。”孙立恩急得直转圈，他忽然停下脚步问道，“你们能不能和上级反应一下诊断标准的问题？”
“当然可以啊。”卫健委的工作人员点了点头，然后拿出本子道，“孙主任您说。”
“我建议，调整诊断流程。至少应该加入一个比‘疑似病例’更进一步的诊断标准。”孙立恩整理了一下思路说道，“确诊患者的密切接触者一旦出现症状，就应该作为这个更高标准进行隔离和治疗。不能让患者居家留观，居家留观条件不足，只会让他们传播给更多人。”
“单纯靠流行病学调查和症状就确诊？这个对人力资源损耗很大啊。”卫健委的工作人员皱着眉头问道，“这样会不会有点片面？”
“目前以我们的经验，大量患者发病都很隐蔽。”孙立恩严肃道，“要患者出现症状再诊断，这已经很慢了。”
“那……”卫健委的工作人员停笔道，“有没有什么其他的指征建议？血象变化或者发热行不行？”
“发热不明显啊。”孙立恩皱眉道，“我在的云鹤市传染病院北五区，就有一个确诊新型冠状病毒感染肺炎的重症患者。人上了有创通气，血氧饱和度还是上不来——可他就不发烧，三十六度八的体温。”
“这些患者总有共同特点吧？”卫健委的工作人员有些犯难，“孙主任您这个建议很不错，但咱们还得考虑到实施的难易程度啊。”
孙立恩皱着眉头想了半天，然后忽然灵光一闪。
“可以用影像学资料。”孙立恩快速道，“用CT扫描胸部，只要发现了磨玻璃样的病变，再结合上流行病学史，或者和确诊患者接触史就可以了。”
“这样是不是有把其他病毒性肺炎患者也一起当成新型冠状病毒感染肺炎患者的可能性？”这位卫健委的工作人员依然有些犹豫，“如果因为这个，其他病毒肺炎的病人反而被传染了新型冠状病毒就遭了啊。”
“所以，我们还需要更多的收治能力。”孙立恩说道，“我建议有关部门尽快征用包括酒店、学校之类的现有建筑，然后对这些有影像学特征和接触史，但没有做PCR或者PCR阴性的患者进行隔离观察。这样一方面可以阻断家庭传播的风险，另一方面也能防止其他非新型冠状病毒感染的患者在医院里被传染。”
“哦对了，还有一点。”孙立恩提醒道，“如果进行CT检查，一定要注意每一次CT检查后，都要对设备和房间进行彻底消毒，患者通道也要加以区分，以防止检查过程中感染。”
D＋1 day（3）
下午三点回到酒店后，孙立恩见到了准备去上小夜班的吕志民主任。
“你们昨儿怎么样？”吕主任看起来精神还不错，但其他的医生们状态就没有吕主任这么好了——一个个精神萎靡的样子，一看就知道没休息好。
“昨天还行吧，不算太忙。”吕主任搓了搓手说道，“大概凌晨两点多，七床抢救了一次。”
七床？孙立恩顿时紧张了一下，那是他负责治疗的沈老爷子。“情况怎么样？”
“突然室颤，不过抢回来了。”吕主任说道，“查了一下血气，血钾有点低。血氧饱和度上不去这是个大问题。”
“这么下去不行啊。”孙立恩有些发愁，“你们还有什么方案么？”
“现在能用的都用上了，吸痰两小时一次，扩支药什么的都用了。”吕主任摇了摇头，有些无奈道，“现在要提高他的血氧水平，那就只能上ECMO了。”
孙立恩叹了口气，ECMO这东西，他现在可是真没有，“这样吧，我去问问张院长，看看能不能从其他医院搞一台过来……”
“你现在搞过来也没用啊。”吕主任摇头道，“ECMO得有专门的团队配合，那玩意给你你会用啊？反正我不会。”
这倒是个让孙立恩没有想到的情况，四院这次过来肯定连ECMO团队也一起“配发”送了过来。但……很明显，这个团队目前并不在四组。
“总之我先问问。”孙立恩挠了挠头，然后走到一旁打起了电话。不管怎么说，能搞到ECMO，至少沈老爷子可能还有机会。
虽然孙立恩自己也很清楚，就以沈老爷子目前的年龄和生命体征，再加上脑梗、高血压和二型糖尿病的基础病……就算上了ECMO，也不一定能抗到脱机的时候。
医生嘛，干的不就是这种工作？向死而生，和死神掰手腕，这一直都是医生们的工作内容。
“ECMO，现在应该还有一台。”电话打到了宋文手上，第一个好消息传入了孙立恩的耳朵里，“我这边有一台ECMO刚刚撤下来，配件和团队都有。你现在用不用？用的话我马上让医院安排车给你们送过去。”
“要！”孙立恩生怕答应晚了，这台救命的ECMO就会被别人占用，“我这边有病人情况很危险，这个我们要用！”
“我组织ECMO团队，不过现在人可能凑不齐。”宋文有些头疼的说道，“我这边护士紧缺，ECMO的体外护士在红区里值班呢。”
“体外护士？”孙立恩一愣，“这我上哪儿找去？”
“得找有体外循环技术经验的。要么从云鹤其他医院的ECMO团队借，要么从支援过来的外科护士里面找。最好是上过ECMO的，这样快一点。如果从咱们过来的护士里面找，那就得找个年轻学东西学得快的。”
“我问问老张，再给云鹤卫健委的同志们打个电话问问吧。”孙立恩一筹莫展，让他找人那基本等于白费。但好在四组里还是有些土生土长的云鹤人在，孙立恩多少还有机会去试试。
“咱们过来的护士里……我去问问吧。”宋文也知道，这种事情让孙立恩去搞估计都是白瞎。但她也有更多的事情要做，不可能把所有的精力都放在这种事情上。
孙立恩原本打算回来之后睡个午觉，现在看来……午觉的事儿彻底没影了。这么搞下去，晚饭吃不吃得上都是问题。
当然，现在吃饭不是大事儿，真正的大事儿还是能不能找来合适的外科护士，然后给沈老爷子装上ECMO。
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ECMO设备从宋院长所在的北湖医院出发，抵达云鹤传染病院的预计时间是下午五点二十分钟左右。随车一起来云鹤传染病医院的还得有一名ECMO主任，一名ECMO协调员。
ECMO手术过程中的麻醉和输血治疗，全部交由云鹤市传染病院的现有力量解决——所谓现有力量，就是让四组的医生们自己搞定。
孙立恩先是打了一圈求助电话，到处问有没有ECMO的床旁护士可以调用，结果打到手机发烫自己脑袋晕晕乎乎后，宋院长又给孙立恩打了个电话过来。
“不用问了，我找上人了。”电话那头，宋文的声音听起来有些不满意，“你小子自己明明就知道找谁合适，怎么就憋着不说呢？”
“啊？”孙立恩一愣，“我找谁？”
“你对象。”宋文怒道，“她在英国留学的时候不是接受过ECMO体外循环培训么？你能不知道？”
被自家院长骂了一顿的孙立恩更晕了。胡佳接受过ECMO训练这个事情，他是真不知道。
胡佳目前算是和柳平川所在的二组一起驻扎在鹤安医院。二组目前的工作是负责整建制接管了这家医院的重症监护室。
鹤安医院是一所新建医院，预计投入使用的时间应该是今年三月。结果疫情一来，这家医院就直接被列了为收治新型冠状病毒感染者的定点医院。但新医院的招聘都没有完成，更不用说重症监护病房了——按照一开始的设计，这家医院的重症监护病房得到差不多六月才能正式投入使用。
柳平川带队过来整建制接管了重症监护病房，这才能让这个刚刚完成了装修，就连床都没配全的重症监护室马上投入使用。
“还有，我这边现在缺人。”宋文对孙立恩继续不满道，“ECMO的协调员我也不给你配了。你让钟纪国来搞这个——他在儿童医院也是带ECMO团队的。协调员让他来兼一下。”
孙立恩眨了眨眼，这事儿他可有些没有预料到。合着宋院长就给他支援了一个医生，外加一台ECMO和耗材？
“所以是谁跟ECMO机器过来？”孙立恩问道，“钟医生有ECMO团队经验，但是他是小儿内科的医生，让他搞ECMO治疗不行吧？”
“ECMO主任是江言明，你见过的。”宋文答道，“ECMO主任必须是重症或者心胸外医生，儿科也行。现在符合条件的，也就是江言明了。也就是你手头这个病人运气不错——七十五岁以上一般不考虑ECMO了，七十五岁以上的患者基本都脱不了机的。”
江医生身体不太好，让他长时间在红区工作并不合适。但作为ECMO主任，他还是能很好胜任的——他只需要在黄区甚至绿区待命，然后准备短暂进入红区进行ECMO治疗，或者调整参数就行。
“设备和人已经在路上了，我让他们直接到医院去。”宋院长安排完了之后直接挂了电话，“你现在就到那边守着去——中间协调的工作就你来搞。”
D＋1 day（4）
所谓的“中间协调工作”，主要就是到处跑腿。
这样的工作，孙立恩自从规培第二年开始就没怎么再接触过了。今天突然来了这么一趟，他不光没觉着不适应，甚至反而还有些怀念。
跑腿的工作只需要找准了诀窍就会变得很简单——找负责的领导汇报就行。
而现在……现场的最高负责领导就是跑腿的孙立恩自己。这下就省了反复汇报的功夫，效率更高了。
“对对对对，往后倒！”把车辆引导到他早就看好了的地方之后，江言明医生从车里钻了出来。和他一起下车的还有两天没见的胡佳。
“江医生你往后靠一点。”孙立恩扒拉开了江言明，然后和自己的女朋友拥抱了一下。随后两人一起从车上搬下来了六个大号纸箱。
江言明有腰椎间盘突出，让他弯腰搬运重物不太现实也不太人道。但现在时间紧张，让江医生在旁边干耗着也实在是有些太浪费了。
“这位是钟纪国主任，钟主任，这位是江言明江主任，这一次的ECMO团队主任。”孙立恩把刚刚扒拉开的江言明医生重新扒拉了回来，然后带着他和站在一旁帮忙把箱子往小推车上搬的钟纪国见了个面，“钟主任是ECMO协调员，之前在儿童医院也是ECMO团队的成员之一。我也不太懂你们ECMO团队之间的工作流程，但我听说各个医院之间的ECMO团队设计都不太一样。所以你们尽快对一下流程。”
做了个简短且不怎么负责的介绍后，孙立恩一路小跑去帮胡佳搬箱子去了。不得不说，胡佳身上的劲确实大的令人印象深刻。几十公斤重的箱子，孙立恩本来想和胡佳一人一边，两个人一起把这玩意挪下来。结果胡佳居然自己两只手就把箱子搬了起来，而且还有余力用脚把孙立恩给扒拉开，让他别挡路。
四院带来的这台ECMO属于便