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岗位停了下来，但日益增加的发热门诊需求却让所有人都不敢懈怠。不用再每天吃射线的介入科医生们很快就开始了在新的岗位上发光发热的生活——现在发热门诊上的30个医生当中，十四位是介入科的。另外的十六位医生分别来自于输血科、麻醉科和生殖辅助科。
现在的鹤安医院人手实在是太紧张，反正只要有执业医师资格证，那就都会被安排到住院部去应对爆满的病房。
但有些面对住院患者实在是“排不上大用场”的科室，那就会被安排到发热门诊上去。大家好歹也是拿到执业医师资格症的，看看肺片、看看血常规，判断一下患者是不是病毒性肺炎，然后安排一个PCR检测总是可以的。
鹤安医院周围几乎所有的社区都报告过确诊病例。而根据目前的诊断标准，只要是来自于周围社区的患者，且有发热或者白细胞总数正常、降低或者淋巴细胞计数减少、病毒性肺炎影像学特征这三挑中的任意两条，就可以被判断为疑似病例。
按照规定，疑似病例患者应当被医疗机构留观，并且及时采样送PCR或者进行病毒基因测序。只要有了病原学证据，就可以认定这名疑似病例患者是确诊病例，随后将患者送入定点医院，由定点医院收入治疗。
但是，到目前为止，整个云鹤市所有医院和疾控中心实验室能够提供的PCR检测数量极限仅为每天2000份左右。
从26号开始，国家药监局应急审批通过了五家企业的新型冠状病毒核酸检测产品。而根据这些机构的回馈，从前天开始一直到现在为止，他们每一天收到的样本数量都是企业检测能力的一倍以上。各个企业现在正在积极扩增检测能力。但这仍然需要时间。
伍健平医生和其他同事们也知道现在恐怕会是整个疫情发展过程中最吃劲的阶段。而他们能做的，就是尽量把检查做的详细一点，结果看的认真一点。把宝贵的PCR检测资源，优先让给那些看上去更加符合新型冠状病毒感染的患者。
三天的发热门诊工作时间，伍医生接诊了四五百名发热患者。今天早上起床的时候，他才发现自己的头发已经变成了花白。
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发热门诊的工作很熬人，因此在得知自己送到急诊室来的这个嬢嬢是急性肺栓塞后，伍医生的第一反应居然是开心。
他终于有了一些借口，来暂时脱离自己在发热门诊上的岗位。
但一旦脱岗，那就意味着30人的发热门诊顿时缺了一个缓解压力的出口。其他在诊室门口等着的患者怎么办？他们为了看上医生，已经在医院里排队了五六个小时了。
伍健平医生有些犹豫。
“我是云鹤市第四中心医院综合诊断科的行政主任，副主任医师。”就在他犹豫的时候，孙立恩突然向他做起了自我介绍，“我这次过来，本来是为了明天带医疗队支援打前站的。但现在情况特殊，我需要呜……咳咳，我需要医生您的工号和医嘱系统登录密码。”孙立恩刚刚一嘴滑，差点把状态栏提示的伍健平的姓名叫出来。还好，他很快就意识到了不对劲，并且硬生生把话头给圆了回来。
“工号？这不合规矩吧？”伍健平哪里见过这么不按套路出牌的医生，工号和医嘱系统登录密码是临床工作中非常重要的责任判定依据。这套系统所构成的电子医嘱系统和医生手签或者印章留在纸上的名字一起构成了医生的处方系统。如果治疗过程中出了问题，根据这套系统，有关部门就能马上追溯到开出处方的医生头上。
把自己的工号和密码交给别人，说严重一点，就等于把自己的人生和职业生涯交给了别人。
这能放心才有鬼了。
伍健平第一反应就是拒绝，但孙立恩早就想到了对方的顾虑，，“这是我的工作证件。”他拿出了昨天传染病医院才发下来的工牌为自己作证，并且拽出了和自己一起来鹤安医院的市卫健委工作人员补充道，“这位是咱们市卫健委的老师，他可以给你作证——后面的患者是我接诊的，万一有什么问题，一切都和您没有关系。”
卫健委的这位老师刚刚把气喘匀，然后就突然被孙立恩拽出来做了虎皮。这个过程发生的有些突然，让他有些猝不及防。但他依旧贯彻落实了市卫健委领导“绝不藏私、坚决保障”的嘱托——在被孙立恩拽出来后，他马上掏出了自己的工作证。
“我是市卫健委政策法规与卫生监督处的，这是我的工作证件，我叫王振宇。”王科长把自己的证件摊开来给伍健平仔细看了一遍，然后认真道，“医生，现在是特殊时期。虽然不合规矩，但我可以为您作证。”
伍健平看了看两人的工作证件，然后点了点头，“事从权急，那后面的病人就拜托给孙医生您了。”
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孙立恩戴好面屏，穿好了工业用防护服。深吸一口气，穿过层层人群进入到了之前伍健平工作的诊室里。
刚刚下了夜班，现在又得再拼半个白班。孙立恩为自己的运气悄悄点了个赞——真不愧是我，来云鹤六天时间，两次提前踩点都碰上了突发事件，必须提前投入工作。
他坐在诊室的座位上，稍微看了看面前的布局，然后扬声对着门口喊道，“下一位！”
走廊上黑压压排成好几排的人龙稍稍动弹了一下。
D＋6 day（5）
现在是特殊时期，由于缺乏足够的防护，让发热患者们在医院里多呆一秒都会成倍增加他们所面临的风险。于是，孙立恩做出了一个决定——在状态栏的帮助下，把诊断速度提升到最高。
反正他现在也不需要向别人解释情况，而状态栏有一点值得信赖——它能提示导致患者出现目前症状的原因。
换言之，这些发热患者只要让孙立恩看见，至少马上搞明白他们发热的原因还是没有问题的。
从病人进入诊室开始，孙立恩就提前先说了声抱歉，“后面排队的人数量太多了，我们尽量加快速度，这样才能让更多的人看上病。”
他一边这么说着，一边操作着打印机快速打出了一张印着“排队人数众多，所以需要加快问诊速度，请您配合”的纸张出来，然后就直接贴在了办公桌上，正对着患者的方向。
第一位进入房间的患者是个老年女性，她看起来很虚弱的样子。
“医生……我喘不上气来……”这位大妈刚想摘掉口罩说话，就被孙立恩给阻止了下来。开什么玩笑，这房间里可挂着状态栏的警告标志呢。
“您咳嗽多长时间了？”孙立恩阻止了对方的危险动作后问道，“最近有加重么？”
“我咳了十来年了。”这位大妈深呼吸了几次之后说道，“最近这几天又开始觉得有点喘不上起来。”
“您从年初开始就没有再来医院做过理疗或者呼吸训练了吧？”孙立恩接过了这位大妈的医保卡，在系统上刷了一下之后迅速调出了她在云鹤市各大医院接受治疗的记录。记录上显示，老人家在八年前被确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD），最近几年每隔几个月就要进行一次高压负离子氧疗，并且持续使用吸入沙丁胺醇、福莫特罗和格隆溴铵的混合吸入剂控制病情发展，而五个月前，鹤安医院的呼吸内科医生为她额外开出了小计量长时间的红霉素处方——每天一粒，持续两个月。
医疗记录到此为止，从去年11月到今天，这三个月以来，患者再也没有到医院治疗的记录。
“没有了。”老人家摇了摇头然后说道，“现在这个病搞的人心惶惶的，我哪里还敢……再来医院呐。”她看着孙立恩，非常担忧的问道，“我不会也得了这个肺炎吧？”
孙立恩看了一遍老人家的头顶状态栏，然后摇了摇头道，“您这个状态……说实话，不太像。”
状态栏给出的回答是否定的——这位名叫丁云的63岁老年女性并没有新型冠状病毒感染的症状。她有肺部炎症，并且有明显的白细胞上升和外周淋巴细胞上升指征——这不可能是病毒感染而更像是细菌感染。
考虑到患者有长期口服红霉素，并且利用其免疫调节能力对慢性阻塞性肺疾病进行治疗的经历，因此孙立恩认定这位老人家的身体内可能诞生了某种对红霉素耐药的细菌、并且最终导致了现在的肺部感染，又或者是她被某些其他本身就对红霉素不敏感的细菌所感染。总之，她没有被新型冠状病毒感染的征兆。
“您还没抽血是吧？”孙立恩想了想，决定稍微补充一下自己关于细菌性感染诊断的证据链。他用手捂热了伍健平留在诊室里的听诊器听头，然后直接卡在了防护服外面耳朵的位置上。
“好的，您先吸气，然后呼气……”孙立恩一边努力听着丁云的呼吸音，一边指挥着她努力呼吸。云鹤医生们对丁云的慢性阻塞性肺疾病的诊断没有问题，而听诊器里传来的干啰音，再次确认她确实有了肺部感染之后，孙立恩收起了自己的听诊器，然后思考了几秒钟。
由于患者本身有长期使用红霉素的经历，因此对于她能够使用的抗生素选择就比较有限了——不管是什么感染了丁云的肺部，继续使用大环内脂类抗生素的效果都不会太好。这个时候使用β内酰胺类抗生素的话，效果或许能更好一点。
但……她有慢性阻塞性肺疾病，感染会迅速加重病情。COPD本身就是一项没有根治方法，只能长期用药控制减缓发展的疾病。对于这样患者的肺部感染，医生必须高度重视并且迅速加以控制，才能够尽量减少感染对于患者寿命的不利影响。
需要用β内酰胺类抗生素，需要比较广谱的那种，同时还要尽快扭转感染造成的损伤……孙立恩在心里快速盘算了一下，然后发现这位病人的情况比自己一开始所预想的还要麻烦一点。
如果没有疫情，如果是在宁远，孙立恩绝对会毫不犹豫的把这位病人收到病房里。她现在的情况不太好，肺部感染导致她原本就已经不够用了的呼吸功能进一步衰退。低氧血症的持续时间已经超过了两天，就算现在开始抗菌治疗，一般来说治疗起效也需要大概两到三天时间。
这两到三天的时间里，让丁云在没有生命支持设施的环境下接受治疗……风险太大了。
“这样吧，阿姨您先去抽血处抽个血。”孙立恩的考虑只过了三秒，然后他作出了判断，“等会您抽完血之后不要管检查结果，我这边能看的到。您就直接去急诊科那边，会有人在那儿等着您的——其他的治疗方案，他们会给您全都安排好。”
把六十三岁，患有获得性肺炎且合并有二期COPD的患者放回家去，这几乎和放她去死没什么区别。现在的整个鹤安医院住院部都在接受新型冠状病毒感染肺炎患者，或者正在积极改造病房。她无法被收入住院部接受治疗，但她确实需要治疗。
那就只有一个办法了。孙立恩送走了丁云，然后给柳平川打了个电话。过了十几秒钟后，一个孙立恩从来没听过的声音响了起来，“柳院长正在红区里，孙主任您有什么事儿？”
“我现在在鹤安医院的发热门诊，我这边刚刚接到了一个二期COPD患者，她还有比较大范围的肺部感染。”孙立恩在电话里迅速说道，“我让她去完善检查了，咱们医疗队现在能不能派一名呼吸内科或者感染科的医生下来，先到急诊室去帮她做一下基础治疗？”
“知道了，我现在就下楼。”电话那头的人完全没有犹豫就把事情答应了下来，“我带一个护士一起下去——急诊科现在有人么？”
“有个姓王的卫健委什么法规处的科长在。”孙立恩在电话里说道，“我在这边顶了一个介入科医生的岗，现在走不开。麻烦您去处理一下，患者叫丁云，女性，63岁……”
D＋6 day（6＋7）
孙立恩在诊室里，以前所未有的速度快速进行着鉴别诊断。
当然，基本的法律法规还是要满足的——哪怕状态栏说了，这位发热就是单纯的心理因素所致，孙立恩也得老老实实让患者先去抽血中心那边抽个血，然后看看报告结果。
抽血检查的过程其实是个很无奈的标准流程。一个熟练护士为一名患者抽血取样大概只需要一两分钟。而整个鹤安医院的抽血中心目前有六名护士在岗工作。一小时大概能为三百多人提供抽血检查服务。
而孙立恩现在一个小时已经接诊了超过70名患者，并且这个速度还在继续提升中。
现在的流程就是患者进入病房，孙立恩问三到四个问题，然后开出检查单，并且安慰一句“我看你这个不像是新型冠状�