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“不规律月经？”孙立恩皱了皱眉头，他觉得这个事情里面可能有些不对劲的地方。
徐有容也皱起了眉头，“雄性激素不敏感综合征……不是应该表现为原发性闭经的么？”
帕斯卡尔博士忽然问道，“你们根据她的生殖畸形做过基因测试么？”
孙立恩摇了摇头，“她是因为严重外伤入院的。之前的情况一直不稳定，后续的测试还没来得及做。”
“可能……不是AIS（雄性激素不敏感综合征）。”帕斯卡尔博士沉吟道，“不规律月经，女性外生殖器，这个听起来我觉得更像是PMDS（苗勒管综合征）。”
苗勒管综合征，是一种比AIS更少见的生殖畸形。患者体内会存在有两套生殖系统，一套男性，一套女性。而根据患者生殖畸形的类型，患者会表现出男性性征或者女性性征。
“可是……林兰的外表确实是女性没错。”孙立恩根本就没听说过PMDS，他还是现用手机在专业网站上查到的这一疾病，他看着上面的诊断指南，迟疑道，“如果是PMDS的女性畸形的话，林兰应该会表现出一些男性特征才对。”
“AIS不会出现月经。”帕斯卡尔博士坚持自己的看法。“我以前诊断过两名红斑狼疮患者，他们的社会性别是男性，但体内的雌激素水平很高。后来我才发现，他们是PMDS男性畸形患者。”
“孙医生……我听不太明白……”小林薰困惑道，“你们在讨论我妻子的问题？”
孙立恩点了点头，“她的性别问题……可能和我们一开始的诊断不太一致。我会尽快补充几个检查的。”
“她……不会有事吧？”小林薰脸上的表情严肃了起来，“这个应该不是什么非常严重的病情对吧？”
“那当然。”孙立恩拍了拍小林薰的肩膀，“你可以不用这么紧张，说不定我们最后能检查出一个好消息。”
第149章 吃瘪
孙立恩说的好消息，建立在pds畸形患者的特性上——他们体内会有两套生殖系统。如果林兰确实是pds患者，那她的身体内肯定还藏着一套发育幼稚的子宫。
如果确诊，说不定可以在移除了林兰盆腔中的隐睾后，通过激素治疗的方式，促进她的子宫重新发育，从而获得生育能力——只不过卵子需要依靠捐赠者才行，林兰自己是没有这个能力的。
只不过这套治疗内容，只能交给其他的综合医院进行了。第四中心医院毕竟是偏向于急诊方向的医院，而这种治疗内容，交给擅长内分泌以及生殖医学的医院更合适一些。第四中心医院现在能做的，只是对林兰的病情进行确诊而已。
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“我觉得……一开始刘主任的判断没有错。”孙立恩在走廊上带着路，他忽然低声道，“林兰的状况不然太对劲。”孙立恩忽然发现了一个逻辑上的盲点，一个帕斯卡尔博士和徐有容都不可能马上发现的巨大漏洞——在状态栏中，林兰是“男性”，而非“女性”。
pds患者的基因性别和他们的社会性别应该是一致的，他们虽然罹患生殖系统障碍，但一般来说并不会表现出逆基因性别的性别。一般情况下，基因为x的男性pds患者，可能会表现出腹股沟处疝。而腹股沟疝内容物，就是发育幼稚的子宫。
而基因为xx的女性pds患者则不同，她们不会表现出明显的外部差异，同时拥有相对正常的女性生殖系统——但卵巢则被隐睾所代替了。这些女性患者，一般会因为月经不调，或者不孕不育而被送入医院就诊。
状态栏是不会出错的，至少到目前为止，状态栏的提示正确率都是百分之百。既然状态栏认为林兰是男性，那就说明，林兰的基因性别肯定是x男性，而不会是女性。可如果是x基因的男性，那就不可能表现成pds女性畸形。
这说不通。
“不对劲？”徐有容皱起了眉头，“走廊里不适合讨论这个问题，去我办公室吧。”
不得在公共场合讨论患者病情，这是医院规章制度之一。
神外今天并不是手术日，但待在办公室里的医生仍然不多。和办公室里相熟的两个医生打了招呼，徐有容直接推开了小会议室的门。
“其实没什么可讨论的，直接做基因检测就可以了。”帕斯卡尔博士在听了孙立恩的疑虑后摊了摊手，“我坚持自己的判断，如果是ais，她不应该有生理周期表现。”
孙立恩张了张嘴，却不知道该怎么解释自己的发现。状态栏判断了林兰性别的事情当然是不能拿出来说的。
“我觉得，最大的一点还是在林兰隐睾的位置上。”徐有容从电脑里调出了林兰的腹部t图，用投影仪投射在了荧幕上“虽然是隐睾，但是位置却在腹股沟处。如果是pds的话，隐睾应该是在盆腔里，代替了卵巢的位置才对。这个位置太低了。”
“做基因检测吧。”帕斯卡尔博士继续摊手，“这是最直接的检查方式了。”
孙立恩正准备点头，却忽然看到了图片上一个有些奇怪的组织结构。“这里……”他从座位上站了起来，点着屏幕上一小块高密度区域，“这个位置不是膀胱组织吧？”
孙立恩指着的部位能勉强看到一小块凸起，大概厚度两公分左右。
“可能只是单纯的解刨结构异常。”在场的三名医生里，只有徐有容是外科，而且还是个神经外科。孙立恩经验不足，而帕斯卡尔博士看t图的次数肯定不如徐有容。三个人看着这个位置的变化自然都有些拿不准数。她看着这个张盆腔t图，显得有些犹豫。
“看起来，咱们团队里至少还需要一个外科医生。”孙立恩无奈的开了个玩笑，“请妇科来看看吧。”
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“是子宫，发育幼稚的子宫。”来会诊的妇科主治医生冯楚洁几乎是瞬间就做出了判断。可是刚一做出判断，她就又犯了难，“这个图不对啊。”
“盆骨的形状不对。”孙立恩和徐有容异口同声道。冯楚洁看了看两人，“你们这是从哪儿找的图？”
孙立恩摊了摊手，“这是我们急诊前几天收的病人。”
“转到我们科里来吧。”冯医生理了理自己的头发，熟练的将头发别在了耳朵后面，“这应该是个两性畸形吧？”
“还没确定。人一直在iu里躺着呢，前天才恢复意识。”孙立恩皱了皱眉头，“这个患者还没确诊呢。”
冯医生奇怪的看了一眼孙立恩，“这有什么好确诊的？pds嘛。”她直接支持了帕斯卡尔教授的判断。“幼稚子宫加隐睾，很明显呀。”
“pds不会有这种盆骨。”徐有容加入了孙立恩的阵营，“ais的可能性大一点。”
会议室里热闹了起来，门口开始有看热闹的神经外科医生往里面探头探脑。宁远医学院学风活泼，大家凑在一起讨论几乎已经成了习惯。看到会议室里氛围热烈，他们也凑起了热闹。
“不……不是单纯的pds。”孙立恩听着众人讨论，忽然灵光一闪。“这是一个复合病例！”
会议室里安静了下来，徐有容一脸期待的盯着孙立恩。她隐约觉得，林兰这个病例可能比所有人想象的都要复杂。
“我认为……”孙立恩还沉浸在自己发现的兴奋中，压根没有注意周围的所有人都安静了下来。他站起身来指了指屏幕上的图像，“苗勒氏管永存综合征导致她的体内有发育幼稚的子宫和输卵管，而ais导致她的隐睾位置靠下，但隐睾仍然存在于盆腔中……患者同时患有pds和ais两种疾病！”
冯医生正打算反驳，孙立恩却主动问道，“如果是女性pds患者，她会表现出一部分男性特质对吧？”
冯医生迟疑的点了点头。由于体内存有活性较好的隐睾，女性pds患者大部分会出现毛发较重，皮肤色暗，声音低沉，激素紊乱等症状。
“林兰长的很漂亮。”徐有容大概明白了孙立恩的意思，“她皮肤很好，而且肤色也很白。”
“这叫什么证据。”冯医生摇头道，“难道就因为我天天熬夜值班涨了满脸痘，所以我是pds？徐医生皮肤也很好啊，她也是ais患者？”
孙立恩被冯医生的理论怼的一口气没喘匀，“可是除此之外，没有合理的解释了。”
“看病不光是要靠逻辑和解释，我们要靠的还是证据，现代医学是循证医学。”冯医生倒是没有恶意，孙立恩这几天的传奇已经渐渐传播到了整个医院里，就连她都有所耳闻。她到不觉得孙立恩是为了出风头才这么说的，毕竟他还年轻，有时候经验不足罢了。“做个基因检查吧。这个证据才是最重要的。”
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中午吃饭的时候，胡佳听自己男朋友上午吃了个瘪，不但没有安慰，反而噗嗤一声笑了出来。
“干嘛？”孙立恩有些郁闷，“我犯错了还值得笑？”
“你呀。”胡佳用纸巾擦了擦嘴，看着郁闷的孙立恩笑了起来，“你真应该照照镜子看看自己的样子。这表情和刘主任吵架输了的样子一模一样。”
孙立恩一惊，“刘主任吵架还输过？”
“当然啦。”胡佳眯着月牙似的眼睛，“去年我见过，刘主任和宋院长吵架输了，这个表情在脸上挂了好几天呢。”
第150章 充电，过饱
战无不胜的刘堂春，唯独在宋院长面前没有招架之力。这倒不是因为老刘同志和宋院长之间有什么私情——纯粹是因为宋院长本人是个太过生猛的角色而已。
敢于在公开会议上指着刘堂春鼻子骂“干里凉”的宋院长本人，在工作中几乎可以说是倾情投入。工作中尽职尽责，不但从来不干涉院内的财政和采购独立性，而且甚至为了给急诊这个其他医院院长眼中的“赔钱无底洞”要来更多拨款支持，甚至不惜连续十几天在省卫健委门口蹲点，只为了抓住上班的卫健委主任要钱。刘堂春哪怕经常被指着鼻子骂，但也说不出宋院长的一句坏话。
而宋院长本人立身正直，除了自己道德素质过硬以外，家庭条件优越也是重要原因之一。宋院长的丈夫戚芮贞，是整个宋安省乃至周边临近几省最大的综合采矿巨头矿和必拓的最大股东，以及董事会主席。可以说，当医生完全是宋院长个人的“兴趣爱好”。宋院长每个月的工资除了供自己当零花钱用一用之外，剩下的大约五分之三全都会捐给公益机构。
无欲则刚这一人生至理在宋院长身上表现的淋漓尽致，干涉医院运营以谋求私利？第四中心医院这种小钱，宋院长真看不上眼。
立身正直只能让宋院长说话有底气，要让刘堂春捏着鼻子认输，宋院长有更高明的技巧。
不配合院长工作？你挖来的年轻人我统统送到学院附属医院去锻炼嘛！你部门要的购买器材的经费我都发给其他科室来买设备嘛！作为院长，干别的或许还有些困难，但要卡刘堂春的脖子，简直不要太简单。
刘主任上一次去吵架，正巧也是为了ECMO设备的事情。被第二医院中途截胡后，刘主任咬牙切齿了半年多，最后决定调用部门资金，再重新购入一台ECMO。但根据医院工作流程，部门虽然可以自筹资金，但最后的使用批准仍然要经过宋院长审核。
申请递到院长办公室，宋文一个电话就把老刘同志叫了过去。然后劈头盖脸一通臭骂。
骂人的原因无他，急诊科其实大多数时候都是赔钱的地方。刘堂春为了凑这一笔钱，最后竟然把主意打到了急诊的药物上。按照物价局的规定，医院有权利在部分药物的指导价上进行价格浮动。浮动的上下限不得超过政府指导价的15％。而急诊科现行的药物价格是指导价下浮5％。刘堂春打算把5％的下浮调整回去，然后用这一笔多出来的钱买一台ECMO。
“你他妈脑子让驴踢了吧！”宋院长直接把自己身边的杯子砸了个粉碎。“谁给你的熊心豹子胆，敢动药价？！”
“你冲我吼啥？”刘堂春早就习惯了宋院长的愤怒，他自己肚子里也火的不行，“你咋不去和第二医院的那群家伙吵吵？护不住食，还不许我自己倒腾点？”
宋文从座位上“蹭”的一下跳了起来，“要不是老娘堵了卫健委一个多礼拜，你刘堂春一套ECMO都保不下来！”
“你堵卫健委那是兴趣爱好。”刘堂春摆出一副无赖样，“我就调半年，半年的调整就够我买一套ECMO了。”
“你再多说一个字儿，老娘就把你们所有的ECMO都发给重症监护室。”宋文也懒得和刘堂春争论，只是平静的作出了威胁，“我们不是私营医院，来看病的都是普通老百姓。姓刘的你好意思从老百姓身上刮油水买设备？”
“取之于民用之于民嘛。”刘堂春还打算辩驳两句，但是看到宋文铁青的脸，马上闭上了�