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前半夜其实比后半夜容易熬过去。但孙立恩对这个安排当然不会有什么不满意，毕竟两个人睡眠时间长度一致。而且真到了凌晨两点往后，送来医院的患者一般来说也会少一些。
在休息室里脱掉外套，孙立恩钻进了被子里开始催促自己赶紧睡着。而徐有容则坐在外面的值班台后，低头翻起了帕斯卡尔博士下午看完了的资料。
“叮铃铃！”资料看了不过半个小时，徐有容面前的红色电话忽然响了起来。她用左手接过电话，右手合上了面前的资料，然后拿出笔准备记录，“第四中心医院抢救室，有什么事儿？”
“知道了。”五秒后，徐有容挂掉了电话，朝着一旁的护士钟钰道，“预报一个患者，无意识，无明显外伤，低烧，呼吸困难。十分钟后到医院。”
钟钰点了点头，从一旁的柜子里拿出了新的防护服装。第二医院之前接受的那名患者已经被确诊感染了H7N9禽流感，目前根据规划，全宁远市都处于IV级公共卫生应急响应机制中。所有的医院急诊在接收到高热，同时有呼吸症状的患者时，都应该将患者转送至发热门诊进行隔离诊断。一经确诊，就应当立刻将患者转诊至定点医院进行治疗。
电话中预报的患者有呼吸困难，但体温属于低烧，既患者体温低于38度。按照规定，不需要送到发热门诊进行治疗。但按照规定，同时也是出于医护人员的安全考虑，第四中心医院仍然会要求医生在接诊这类患者时，采取足够的防护措施。
一次性的透明防护眼镜，N95级别的口罩都是必要的防护用品。而这些明显超过规定要求的防护品，自然是宋院长拉来的赞助。矿和必拓每年赞助给第四中心医院的经费中，有超过五分之一都用在了这些地方上。
“患者直接送洁净室吧。”第四中心医院的院感科在行政级别上，就要比其他医院的院感科高出不少。而且他们在平时的工作中持续不断的宣（威）传（胁），再加上能够扣人绩效的权力，也确实让众多一线医疗工作人员更加小心，毕竟冬季环境下，病毒本来就比其他条件下更容易存活。而为了防寒，冬季人们很少开窗透气，这一系列客观因素确实也会导致传染病高发。所以徐有容还是安排好了隔离检查的房间和路线，虽然她确实觉得，既然患者体温还没有高到38度，这种举措的意义似乎并不是很大。
准备在有条不紊进行中，等到病人送到抢救室时，其他处于转运通道上的患者都已经被疏散到了抢救室的正压区域里。从抢救室电磁门开始一直到洁净室，通道上的12张床全部净空。
“患者女性，大约五十多岁，身上没有证件，无意识。血氧饱和度92％，血压110/155，心率120，体温37。4℃。”推着轮床冲进抢救室的院前急救脸上罩着普通口罩，大概是因为剧烈呼吸的缘故，院前急救脸上的口罩都被吹下去了一半，露出了两个鼻孔。也不知道这口罩到底有什么意义。他低着头把车推了进来，指了指自己身后跟进来的警察，“患者被人发现晕倒在路边，身体上没有明显外伤。随后路人报警，派出所的同志赶到现场后打了急救电话。”
“发现晕倒多久了？”在护士的引导下，病人被直接推进了洁净室内。徐有容带好了蓝色的乳胶手套，用小手电筒检查着患者的瞳孔反应。“找到家属了么？”
“目前还没有。”跟着一起进入洁净室的警察看上去年纪不大，估计是刚刚警校毕业没多久的小菜鸟。他有些紧张的回答着徐有容的问题，“我们接到报警是20分钟前，也就是大概八点……八点四十左右。”他干脆从口袋里摸出一个小记事本，看了看上面的内容后确定的点了点头。“八点四十分我们接到电话，五分钟后抵达现场，当时这个人就已经躺在地上了。”
徐有容做完了基本检查后转身道，“麻烦你和我们的护士走一趟，先给她挂个号……”说到这里，徐有容忽然不知道该继续说什么了。毕竟这个病人连名字都没有，这个挂号可真不知道该怎么办。
“我带着他去就行了。”钟钰自告奋勇，她在抢救室里工作的时间已经很久了，一看徐有容的样子就知道她在犯难。“没有身份的患者挂号流程，这个我挺熟悉的。”
无法获得身份的患者其实每年在医院里都能看到不少。这些人里有些是精神有问题的，有些是流浪者，有些则是确实走投无路的。而对于这些患者，如果需要急诊处置，医院仍然会接受他们。并且在一定范围内给予医疗救助。而这个过程，被称为“不明身份患者就诊处置流程”。
需要指出的是，这种紧急服务仅限于需要急诊的患者。病情并不急迫的不明身份患者会被优先送往民政局的救助所，而非医院急诊科。而医护人员在确认送来的患者情况紧急后，会向医务处报告后进行欠费挂号，并且将这名患者标记为“无名氏”，同时在床卡上写明“救助”。如果需要对患者进行急诊检查，也会以“无名氏”的标记进行检查。
而这一系列医疗处置中产生的费用，如果最后确实无法核实患者身份，则会由疾病应急救助基金每隔半年统一支付一次。
钟钰以前在分诊台的时候，就经常处理这样的患者。如今在抢救室里，处理这种情况的能力却一点都没落下。她带着小警察出去挂号，而徐有容则继续检查起了患者的体征。
无名氏的三凹症表现的非常明显。虽然她在急救车上还一直在吸氧，但如今的血氧饱和度却仍然只有92％，情况不太乐观。
“现在吸的是纯氧了？”徐有容和小郭确认了一下情况后皱了皱眉，“打电话请影像科来一下，拍个床片看看。”为了抢出一点时间，徐有容一边下达着指令，一边仍然在做着其他的体格检查。“查一个全血，上十二导联，拉个心电图看一下，查一个大生化，加传染五项……”她顿了顿，双手用力拍着无名氏的肩膀，“醒一醒！你知道自己在哪里么？”
无名氏的眼皮动了动，似乎对拍肩还有一些反应。但却始终无法睁眼。
影像科的医生很快就赶到了现场。这次来的并不是罗哥，而是另一个姓黄的中年影像科医生。在得知基本情况后，他也戴上了口罩。
“拍一个胸片就可以了？”黄医生很熟练的推来了床旁X光片，他皱着眉头看着患者问道，“要不要等一下做个急诊CT？突然昏迷可能是脑出血啊。”
“先拍胸片再说。”上了年资的辅助科室医生对于某些疾病的敏感度确实很高，但徐有容却不认为这位无名氏有脑出血之类的问题。患者两侧瞳孔对光反应好，而且瞳孔也并没有出现散大或者两侧不对称的反应，至少现在脑出血的可能性不大。
床片的结果出来的很快，X光确认患者有一侧肺叶不张，同时在X光片上出现了中肺叶浸润和下肺叶片状阴影的病变表现。
“肺癌？”徐有容皱起了眉头，她对于肺癌的认知远不如其他急诊医生，更不用提和瑞秋相比了——瑞秋是肿瘤科的专家。她稍微思考了一会后，决定叫呼吸内科的医生们来会诊一下。
呼吸内科的主治医生王吟看了一眼X光片，就摇头否定了肺癌这个可能。“边界清晰，不像是肺癌。这是个重症肺炎啊……”他忽然转头问道，“患者的氧饱和度多少？体温呢？”
“体温37。4℃，血氧饱和92％。”徐有容答道，“已经在给患者吸纯氧了。”
“重症肺炎的可能性最大。”王吟交回了X光片，“我建议先上抗感染治疗，然后做个痰培养，确认一下感染类型。”
专科医生的建议，徐有容自然不会有什么意见。王吟刚走，拿到了血常规检查报告的徐有容就注意到了报告上的不同寻常之处。“白细胞降低，血小板减少，中性粒细胞降低。”
“上盐酸头孢吡肟，1g，配200ml0。9％生理盐水静脉注射。再配一瓶亚胺培南西司他丁钠，1000mg，配200ml0。9％生理盐水静脉滴注……”她顿了顿，强调道，“亚胺培南后上，注意注射速度。”
盐酸头孢吡肟是第四代头孢类抗生素，针对中性粒细胞降低的感染非常有效。而亚胺培南更是治疗重症下呼吸道感染临床有效率达93。0％的神药。这两种药物都属于临床上“谨慎使用”的控制性抗生素。为了尽量延长抗生素的有效率，降低耐药性细菌诞生的几率，这两种药物平时医生很少会开给患者。而徐有容此时的行为，却实在是不得已的反应。
无名氏的症状表现的非常严重，可如果要等到痰培养的结果出来，那恐怕已经过去好几天了。就以她现在92％的氧饱和度情况来看，如果不能尽快控制感染发展，遏制住肺炎的进展，几个小时之后，她可能就要依靠呼吸机了。
徐有容看着手上的检查报告，虽然已经做出了正确的应对，但她还是觉得心里有些不踏实。患者的病情严重程度，和不算太高的体温组合，让她隐约觉得有些地方不太对劲。
会不会是因为患者免疫力很差，所以无法做出明显的免疫反应？徐有容沉吟了片刻，决定再给无名氏加一瓶丙种球蛋白注射液。这种人血制剂和抗生素共同使用，可以有效提高抗生素对于严重细菌感染的治疗效果。
做完了安排，徐有容轻轻松了一口气，独自一人处理急诊患者，确实有些累人。
第163章 职业暴露
值夜班的时间其实过的很慢。 徐有容重新回到了值班台后看起了病例。而孙立恩正在休息室里闷头打着呼噜，他确实累着了。
时间一点一滴的流过，时间已经到了晚上九点四十五分，距离患者被送入第四中心医院，刚刚过去了五十分钟。
“滴滴！滴滴！滴滴！”洁净室里的心肺监护仪忽然传来了报警声，徐有容先是一愣，随后连忙抛下了手上的材料，朝着洁净室里冲了进去。
“怎么回事？”洁净室里，钟钰正忙碌的检查着无名氏的生命体征。徐有容推开房间走了进去，大步靠近了病床。正当她询问情况的时候，却忽然看到钟钰惊讶的脸。
“出去！”钟钰抛下了手里的手电筒，毫不犹豫的开始推搡徐有容。“马上出去！”
徐有容个头比钟钰要高，她满脑子想的都是尽快确定患者情况，于是干脆一转身绕过了不知道发什么神经的钟钰，冲到了病床旁。只是一眼的功夫，她就看到了报警的原因无名氏的体温正在快速上升，目前的体温已经到了38。1c。
“快出去！”钟钰拽住了徐有容的胳膊，“你怎么没戴口罩就进来了？！”
徐有容这才反应过来出了什么事情，她连忙从口袋里拿出了口罩准备带上，而就在这时，无名氏身上的心肺监护仪又叫了起来。她的血氧饱和度正在快速下降，而她的喉咙里也发出了奇怪的“咳咳”声。
“吸痰！”徐有容准备往后退出足够空间，以方便钟钰操作吸痰，而无名氏却突然剧烈咳嗽了起来。粉色的血水混合着痰液，从她微张的嘴里喷了出来。喷在了徐有容的白大褂上，也喷在了她的脸上。
孙立恩被慌张的护士小郭叫了起来。
“孙哥，孙哥快醒醒。”小郭站在地面上，轻而易举的推醒了正躺在上铺睡觉的孙立恩，“出事儿了！”
“啊？”孙立恩睡眼惺忪的爬了起来，“怎么了？”
小郭都快急死了，见孙立恩似乎还有些糊涂，干脆把孙立恩从上铺扯了下来，“徐医生可能被感染了。”
“感染？”孙立恩顿时一个激灵，“什么情况？”
徐有容正在洁净室里做着消毒工作。那些喷在徐有容脸上的粉红色液体和痰液，可能携带了大量病菌。接触到可能的传染源后，医护人员必须尽快对自己进行清洁和消毒液。利用洁净室里提供的氧化电位水，以及肥皂和酒精凝胶，徐有容很快就完成了基本的清洁工作。而钟钰则在完成了吸痰后，被徐有容直接赶出了洁净室。
“我等会给患者抽个血，你把样本送到检验科去。”徐有容把自己身上的白大褂扔进了黄色的生物污染物垃圾袋中。扎好袋子之后朝着钟钰道，“让检验科做个凝血四项……”
“怎么回事？”孙立恩大踏步的走了过来，他看着一脸惶急的钟钰问道，“出什么事儿了？刚才小郭叫我起来急急忙忙的，也没说清楚状况。”
“有一个病人，呼吸困难，有重症肺炎表现，但是刚送来的时候体温不高。”钟钰深呼吸了几次，强迫自己冷静了下来。“但是刚才突然体温快速升高，已经过了38c。徐医生进来查看情况的时候……没有戴口罩。”
“这个是我的失误。”徐有容的声音从洁净室的门里传了出来，随后她补充道，“患者刚刚出�