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“这个是我的失误。”徐有容的声音从洁净室的门里传了出来，随后她补充道，“患者刚刚出现了咳血的现象。血液溅到了我身上，我可能产生了职业暴露。”
“叫院感的人过来。”孙立恩立刻明白了情况的严重性，说起来还要感谢院感部门不遗余力的宣传，他马上就作出了决定。“请刘主任马上到现场，让院感来的时候带两套防护服。”
钟钰和小郭还在消化孙立恩的安排，而孙立恩则戴上了小郭拿来的n95防护口罩，确认小郭和钟钰都还戴着口罩后，推开了洁净室的门。
红色的图案迅速布满了孙立恩的视网膜。状态栏用几乎歇斯底里的方式警告着孙立恩，被推开的洁净室大门后方，半空中几乎全都是红色的大字，“警告，高传播风险。”
这倒是个新鲜情况。孙立恩心里苦笑了两声。徐有容好歹和自己是一个治疗组的同事，面临职业暴露的时候，最快确认安全的方法其实并不是等待专家评估，而是让自己看上一眼状态栏。只可惜这种话不能直接拿出来说，他也没打算详细解释，只是想着看一眼再决定后面该怎么处理。
可这种行动在周围人的眼里看上去……就有些奇怪了。
小郭伸手想去拉住孙立恩，却没想到孙立恩推开门后只是稍微一顿，随后就钻进了房间里。
“孙哥！”小郭这下可吓坏了，患者体温38c，而且还有重症肺炎。再加上现在全市四级应急响应机制启动下，这患者理应送到二院去进行隔离治疗才对。可治疗组里徐医生暴露了不说，对自己照顾有加的孙哥居然也闷头钻了进去。这可怎么办？“你这是干啥？！”
“瞎喊啥？”孙立恩不满的声音从房间里传了出来，“我来接手病人，你该干嘛干嘛去！”孙立恩顿了顿，音调又提高了一点，“还愣着干什么？去叫人！”
小郭和钟钰对视一眼，相互一点头，扭头出了抢救室。小郭的块头大，适合搬些东西。因此他直接跑到了三楼院感办公室，而钟钰则站在门口，给刘堂春打了电话。
“你跑进来干什么？”徐有容检查了一下身上，确认血迹都被洗过了，这才重新找出了一件一次性无菌服穿在了身上。已经处于暴露状态的她其实穿不穿无菌服意义都不大了，只不过现在身上衣服都湿了，外面穿件衣服，徐有容自己心里也能稍微舒服点。“这个患者有可能是细菌性重症肺炎……”
“不是单纯的肺炎。”孙立恩瞥了一眼徐有容，目光稍微一顿后，转向了手上的检查报告。“这很可能是一例人感染禽流感病例。”
孙立恩心里的一块巨石放下了一大半。
徐有容头顶上的状态栏写的清楚，“徐有容，女，31岁，肾上腺素分泌较多。”除了因为应激状态而有些肾上腺素分泌过多以外，徐有容其实啥事儿都没有。
而那个患者头上的状态栏，则提示的更直接一点。
“吴芬妹，女，57岁，h7n9禽流感感染，重症肺炎，顽固性低血氧症。”
人感染禽流感，是一种非常严重的传染病。在中国的传染病控制体系里，人感染禽流感的严重性，几乎等同于非典型型性肺炎。每一例疑似患者都必须马上报告给地区和省级疾控中心，并且将患者的咽拭子样本送至疾控中心进行检测。如果是省内首例确诊患者，省级疾控中心还需要将样本送到首都的国家疾控中心，并且由国家疾控中心召集专家团队，对患者的病情进行再次评估。
二院因为收治了一例疑似患者，已经将整个急诊科封闭了起来。能够直接关闭一家三甲医院的急诊科，由此可见人感染禽流感的疫情究竟有多么严重。
而孙立恩虽然不需要依赖疾控中心的检测，就能知道自己面前这个患者确实感染了禽流感。但这对他来说，并没有什么实际的帮助。在经过疾控中心确诊前，他还是得和徐有容一起接受隔离观察。按照院感工作要求，徐有容需要马上脱离工作环境。接下来的治疗，恐怕只能靠他和钟钰了据说小郭没进洁净室，他应该不需要隔离。
院感办公室的工作人员反应很快，小郭扛着三套正压防护服冲进了抢救室，而身后跟着的保安则手里拎着气瓶。刘堂春沉着脸，和小郭一起走了进来。
“胡闹！”在听说了孙立恩的举动之后，刘堂春脸黑的像是锅底一般，“孙立恩你个缺心眼的玩意！小徐暴露了，接受隔离和干预就好，你把自己也垫进去有什么用？！”
孙立恩被刘主任叫了接近一个礼拜的“立恩”，如今突然听到刘主任叫了全名，他自然知道刘堂春气的不清。可孙立恩总不能说“我是为了看看状态栏”。他只能解释道，“患者情况不稳定，既然是我的治疗组收治的病人，那现在肯定得让我先抗啊。”
“这里是医院！不是你当孤胆英雄的地方！”刘堂春挥起了拳头，“等你没事儿出来了，老子一定剥了你的皮……”
“……然后填上稻草挂在医院门口。”孙立恩极其熟稔的接上了后半句，“刘主任，剥我皮的事儿一会再说。您让院感的同志们进来的时候，带一下咽拭子的工具。”
刘堂春眉毛一挑，“你什么意思？”老刘其实也没觉得事情有多严重，他只是恼怒于孙立恩的“鲁莽”举动而已。细菌性肺炎，就算是传染，后续用点抗生素应该也就没问题了。
“这个患者的体温已经上升到了39。2c。”孙立恩回头看了一眼监护仪上的数据，“重症肺炎；顽固性低血氧症；白细胞、血小板、中性粒细胞下降……”他顿了顿，继续道，“再考虑到二院昨天收治了一名疑似禽流感患者，我怀疑这个……无名氏也是禽流感。”u
第164章 急转直下
刘堂春看着咽拭子瓶被送出洁净室，神色显得有些紧张。
按照现行规定，如果这个无名氏被确诊为禽流感，而且第二医院的那个病例也被确诊的话。宋安省就得进入全省二级响应机制，而作为接诊医院的第四中心医院也将被当做疫点进行关闭和彻底消毒。
第二医院的急诊室处于关闭状态但却不影响大局的主要原因，就是因为有第四中心医院兜底收治病人。可如果连第四中心医院急诊科都陷入了关闭状态的话，那些需要急诊服务的患者，又该去哪儿呢第四中心医院承担了整个地区超过三成的急诊工作和任务，一旦因为疫情而被迫关闭急诊，这多出来的三成急诊工作根本没有办法处理——其他医院的急诊科最多能只勉强消化掉第二医院关闭带来的额外患者。
面对这种情况，老刘同志当然心里紧张的要死。万一急诊关闭，谁知道下一个财政周期里院感要扣掉急诊科多少拨款呢！
院感的工作人员穿着正压防护服进入了洁净室，先把徐有容装进了他们带来的防护服中。徐有容和直接接触过患者的钟钰，都将会被送到发热门诊的病房中接受隔离观察，直到传染病学专家们确认，她身上并没有出现禽流感的症状为止。
“让你逞英雄。”刘堂春双手抱胸瞪着孙立恩，“困在里面的感觉怎么样啊”
孙立恩带着口罩，朝着刘堂春摊了摊手，“刘老师，这个治疗团队可是您硬塞给我的。现在遇上这种事儿，我总不能往后缩吧”
“你还嘴硬”刘堂春眉毛一拧就准备骂人，“上学的时候老师没教过你啊先保护好自己，才能去帮助别人！”
“我这不是带着口罩呢”孙立恩嘿嘿笑了两声，“您放心吧，没那么玄乎。”
一老一少隔着门斗嘴，旁边的院感医生听的直翻白眼。等到检验科送来了无名氏的检查结果后，院感医生这才稍微松了口气。无名氏的传染病五项检查全都是阴性，看来至少徐有容不需要担心其他传染病的影响了——只要再观察观察禽流感就好。
“看看，你小子运气是不错。”刘堂春把检查单拿给孙立恩瞅了瞅，让孙立恩也稍微安了安心，这才问道，“患者情况怎么样了”
“说实话，不太好。”孙立恩转身看了看状态栏，“吸痰之后血氧浓度暂时上来了一些，现在只有91％。我建议把亚胺培南西司他丁钠停掉，换成帕拉米韦注射液吧。”
刘堂春知道，孙立恩这是要征求自己的同意。徐有容被隔离了出去，孙立恩只能用自己的处方权了。
刘堂春稍微沉吟了一下，点头同意了这个建议。“既然亚胺培南已经用上了，那就打完算了。”
“滴滴，滴滴。”心肺监护仪再一次叫了起来。孙立恩连忙跑到了病床边。“无名氏”吴芬妹的血氧饱和度又开始下降了。“插管！”孙立恩马上就决定了抢救方向，患者目前呼吸的已经是纯氧，而再次出现血氧饱和度下降，说明患者自身的呼吸功能正在出现衰竭。单纯靠吸氧和无创正压呼吸机已经无法扭转情况。必须马上开放高级气道，并且通过呼吸机来维持患者生命体征正常。
平时在抢救室里，有很多医生护士可以帮忙抢救，可现在整个洁净室里只有孙立恩一个人。刘堂春倒是反应挺快，一听孙立恩的声音就准备穿上防护服来帮忙。可院感部门带来的正压防护服哪有那么容易穿上在两个人的协助下穿戴，少说也要两三分钟才能做好准备。刘堂春一边穿着一边骂人，“你们平时要来的经费都喂了狗了拿p4级别的防护服来干什么显摆你们有啊里面的病人顶天是个禽流感，又他妈的不是天花！”
孙立恩却听不到老刘同志骂人的声音了。他正努力的在吴芬妹身上插着喉管。她的情况很不好，喉镜刚一下去，源源不断的粉红色痰液就从她的喉咙深处往外涌了出来。喉镜所提供的狭小视野几乎瞬间就被痰液所覆盖。孙立恩拿着中号的喉管，只能勉强凭记忆向下探去。还好插管成功了，否则真要做咽部切开插管的话，孙立恩还真担心自己经验不足。
“刘主任，不用进来了。”孙立恩朝着门外喊道，“管插上了！”
“你有本事就早点喊。”刘堂春推开门走了进来。正压防护服本身就像是一个充着气的玩偶服装。依靠着背后的气瓶，正压防护服的内压力始终略高于外界。这样即使防护服本身发生了破损，正压也能保证短时间内，外界的病原体无法进入防护服内。
一般来说，只有最高级别的p4生物安全实验室会配备这种装备，这倒不只是因为防护服很贵。更重要的是，如果没有外接的充气口，这套防护服仅凭背负式气瓶是用不了多久的。况且第四中心医院本身也没有设计p4级别的化学消毒喷淋室。可以说这样的防护装备并不能完全发挥出应有的作用，反而用起来麻烦得要死。也难怪刘堂春会对院感部门如此不满。
“你以为这玩意是我们买的”院感的主任毕天华在门外跳着脚，“这几套设备可是我印帕炒友г荷锸匝槭医韫吹模 �
“看看你那样。”刘堂春转身过来，对着门外的毕天华主任不屑道，“挖墙角也不知道挖个好用的！”
不理会院感办公室主任“我要进来弄死你”的威胁，刘堂春转头看着病床上的“无名氏”吴芬妹，朝着孙立恩问道，“怎么样了”
“看起来还行。”孙立恩瞅了一眼监控仪，“血氧浓度到93％了。”
“一会等院感的人进来，你也去接受隔离得了。”刘堂春看着孙立恩脸上的口罩，松了口气。n95级别的口罩防御禽流感还是够用的。只要认真消毒，再稍微隔离一下就好。禽流感目前主要的传染方式还是通过禽类传染给人，而人传人的情况尚未出现过。比起，禽流感明显要更“温和”一些。虽然死亡率高达30％以上，但至少它并没有那么烈性。
刘堂春的好意却被孙立恩拒绝了。“您就当是培养年轻人，让我继续处理下去算了。要是之后把人转送到其他医院去治疗我当然没话说，可既然人在咱们医院，而且咱们院里实行的是首诊负责制。那徐有容被隔离了，这个病人理应交给我来继续处理。”
这是孙立恩用来说服刘堂春的理由，但对孙立恩自己来说，他坚持的理由其实只有一个。
禽流感发展到重症肺炎的地步，患者情况可能会非常极端多变。而拥有状态栏，也就意味着他能够比其他的医生更早发现问题，在其他医生等待检验科结果出来之前，他就能发现问题所在，并且及时进行干预。
而能做到这种事情的，恐怕全天下也就只有孙立恩一个了。既然这个患者碰到了自己手上，那就尽全力去做。至少不要给自己留下遗憾，想着“啊，当初我要是留下来继续治疗她就好了”。这就是孙立恩的想法。
“你小子瞎凑热闹。”刘堂春看了孙立恩一眼，“你一没结婚，二没孩子，也不是党员，这种事情轮不到你……