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１２０急救中心每天都在奔跑，需要急救的患者很多，不怕你急诊科没病人，就怕你急诊科没实力。
平时没有宣传，每天肌腱缝合来的也有十个八个，现在有了特意的宣传，应该会增加不少。
省二院没有手外科，让对面一家私人的吴局骨科医院逐渐火爆起来。
人家敏锐的识破商机发现周围的不足，着力下手，从外地引进了器械和设备开始组建手外科。
不过收费自然是要比医院要贵出不少来，但是生意真的不错，效果也还挺好。
但是陈沧很好奇有一点，究竟省二院不组建手外科是因为没有人，还是因为什么？
甚至他在猜测是不是私立医院的老板和省二院的高层之间有什么不可告人的秘密。
不过，这些和陈沧没有太多的关系。
话音刚落，外面护士就开始传唤。
陈沧起身直接出去，这个办公室气氛太压抑，那里有做任务来的舒服点。
只见一个同样身穿白色大褂的中年男子站在急诊，手里拿着一大团卫生纸卷着左手，焦急不安。
“大夫！肌腱缝合多少钱？”
看见陈沧出来，那患者问的第一句话就是这。
让陈沧顿时愣了一下：“得具体情况具体分析，跟我来，我先看看到底发生了什么事儿吧。”
那男子应该是厨师，身上跑进来的时候，还带着一股子菜味儿。
男子犹豫一下：“不是……要是贵了我就……”
陈沧摇头：“咱们先看看情况再说，肌腱缝合也十分好多种的，而且到底有没有伤到神经也不好说。”
男子一咬牙跟着陈沧进了处置室，陈沧把男子受伤左手的卫生纸扯掉之后，伤口逐渐暴露出来，是食指的第二节 有明显的切上痕迹。
男子咧着嘴笑着：“剁肉的时候剁到手上了，得亏我收了力气，要不然我这指头就掉下来了。”
陈沧点头，用生理盐水先冲洗一番，随后在用双氧水消了消毒，这样可以不被染色，随后拿着镊子稍微看了一下。
倒也没有什么大问题，就是食指的伸肌腱被砍断一半，血管有些损伤，但是问题不大，现在就是肌腱受损有些严重。
陈沧估摸一番，说道：“带上吃药检查的话，价格得在１０００左右。”
男子一听，顿时吓得缩了缩：“我的妈呀，太贵了吧？缝合口子一千多，缝不起，缝不起，我不缝了，我去找小诊所缝一下拉到了。”
“不过谢谢大夫你给我清理一下啊，对了，可以给我两块纱布吗？”
陈沧还是耐心的解释道：“其实，肌腱缝合差距还是很大的，小诊所便宜是因为用的材料不一样，技术我也好评价，但是主要价格也就是线的价格不一样。”
“肌腱缝合的话我们建议是用微桥和ｐｒｏｌｉｎｅ，因为人体对这类线结反应比较小，线结表面的有一个抗菌涂层，可以在缝合的同时让肌腱更加有力的张在一起，而且能防止粘连。不影响后期的活动度的。”
“这是为你自己的后期康复着想，不是说我问你要的价格太贵。”
ｐｓ：今天大家都以为中午有更新，结果没有，是我的错，我没有说清楚，我给大家道歉。
一般中午有更新我会在晚上的更新中告诉大家，说中午１２点有几更。
今天我在整理大纲，梳理剧情，写惯了日常就发现主线拖拉了很多，所以今天忙了一天，而且最近更新也有些累了，压力大。
今晚只有３章了，明天中午会有２更。
最后，谢谢大家的支持，真心感谢，老手在努力，想要把这本书写好了，更新的话，我觉得自己还是挺努力的。
第235章 陈氏构想
陈沧是实话实说，一根线的价格从几块钱到几千块钱各个层次都有。
医疗器械的价格就连陈沧都觉得犯迷糊。
一个掏耳勺一样骨科器械，卖你小一万块钱，类似虎头钳一样更是几万块钱居高不下，关键是国内还无法生产。
陈沧不懂这些东西，但是一直觉得这是一个暴利行业。
但是这些大大小小的止血纱、微桥线等等这些消耗品还是差距很大的，缝合进了人体以后，外面的涂层可以有效的起到不俗的作用。
厨师男子听完陈沧的介绍之后，微微愣了愣：“真的有那么厉害？”
陈沧点头：“嗯，举个例子，你是厨师，同样一把切菜刀，好的和便宜的差距你应该知道的吧？而且，这种线是一直在你体内的，差距是很大的，而且这种线是按根买的，一根就得几百块钱，韧性、耐性也是有差距的，肌腱是伸展性的运动组织，所以在缝合的时候，讲究也会很多。
陈沧说完之后，看着厨师，笑了笑：“当然了，作为大夫，我只能把这些东西告诉你，具体你要如何选择，还是得看你自己。”
厨师男听完之后，沉默起来，琢磨一番之后，嘀嘀咕咕：“我这一碗面才卖10快，一天下来几百块，挣个两三百，你们这一根线就顶我两三天，真的是……”
说完之后，厨师男子很明显是犹豫了：“大夫，我没文化，你可别骗我……”
陈沧忍不住笑了：“你的钱也是交给医院了，我就挣个技术钱。”
男子一听，忍不住叹了口气：“其实我也知道你不便宜了，刚才去隔壁的吴局骨科医院，结果那家伙我一问价格，吓死我了，说全套下来三五千不止，还说我这个病得很危险，搞不好手都要废了。”
陈沧笑了笑没做评价。
男子犹犹豫豫半天之后，一咬牙做了决定：“缝吧！”
肌腱缝合大小是一台手术，除非那些紧急缝合需要的患者，其他人常规检查还是需要做的，该签的字一个也少不了。
厨师男子虽然忐忑不安，但是也更加担心手指以后除了问题该怎么办。
毕竟是靠手艺吃饭的，真要是落下了病根，挣钱可就麻烦了！
而且食指还是功能性很强的手指，万一真出了问题，可就麻烦了。
想到这里，虽然咬牙，但是该做的还是得做的。
来了医院别管有钱没钱，都舍不得花钱，厨师男一个月也不少挣，但是总觉得有些肉疼。
……
……
一般这种小手术大家愿意来急诊，来得快走的也快，花钱算下来还是能省不少的。
除非是情况严重了，手术难度比较高，这个时候，大家才希望到手外科住院治疗，说白了也是不得已才要办住院的。
省二院急诊有一个优点就是有急诊住院部，可以收一下短期的住院患者，来处理这种小手术。
什么腔镜下急性阑尾手术、胆囊手术等等，就是因为大家不需要花费太多时间。
而手外科的手术也是如此，其实缝合完毕之后，就不需要一直住在医院了，吃点消炎药该出院出院。
甚至陈沧觉得，以后急诊可以开设苞皮手术，毕竟来去匆匆，一个小时解决战斗，起身走就好了，等着拆线就行。
所以急诊不怕你没病人，就怕你没实力，做的好了，病人乌央乌央的就怕你忙不过来。
当然了，肌腱缝合这些都好说，毕竟是急性的外伤，可以在急诊治疗，但是这个……苞皮手术怎么也和急诊是挂不了钩的。
毕竟没有一个患者因为苞皮问题跑到急诊来。
想到这里，陈沧，不免有些遗憾，毕竟一身降龙术无处施展，有种郁郁不得志的小情绪。
手术开始之后，陈沧特意来到了新建设起来的手术室。
依然是臂丛麻醉，陈沧叫来了秦悦。
因为陈沧现在有一个想法。
他在想，自己大师级别的肌腱缝合，是有两个特效的。
一个减轻粘连，一个是恢复加快。
特效之所以是特效，并非是毫无科学依据的，而是使用特殊的手术技巧缝合之后，得到了某种特殊的目的。
既然如此，陈沧就在猜想，自己能不能把这些特效给分离出来。
什么意思呢？
就是针对性的研究。
究竟是什么原因，造成的这种特效，比如减轻粘连，到底怎么样的技巧和手术方法可以得到这种结果。
这很重要的！
如果研究出来，对于整个行业都是推进和促进价值的。
而做这个工作，需要有一个帮手！
那就是秦悦，她有独特的科研视角和思维，陈沧感觉很多东西自己都想不到，而秦悦可以想到。
如果可以把这些特效分离总结出来，这每一个都是一篇了不起的论文，甚至是一种了不起的术式。
汤锦波教授的tang缝合法修复屈肌腱就是一个很好的案例。
他对屈指鞘内肌腱损伤的修复原则及方法有重要指导作用，把疗效从原来的优良率60…70％提高到85％。
此分区理论及处理原则在国际学术界具有很大影响，被国外称为“汤氏分区“。
陈沧忽然觉得，如果自己好好的研究一番，是不是也可以把伸肌腱的修复成功率有一个完美的提升呢？
不管怎么说，梦想总是需要有的！
秦悦熟练的在上臂中上1/3的地方绑好止血带，铺好洞巾。
破损区在1区，陈沧已经在开始前帮助患者进行了早期的清创。
陈沧拥有大师级的肌腱缝合技术，这种技术绝不仅仅只包含有肌腱的缝合，还有肌腱的清创处理。
早期的彻底的清创，是直接影响预后的关键所在，清除了坏死组织污染及异物，便与下一步的处理，清创的目的就是减轻创伤后的炎症反应，同时避免大量的渗出血液聚集在创口，造成术后的肌腱严重粘连。
肌腱修复的原则是无张力、无扭转、无损伤。
陈沧边处理，边跟秦悦说道：“你要把所有的环节都记下来，我感觉肌腱缝合绝对不仅仅是缝合的问题，甚至和早期的清创、后期的康复都有着至关重要的关系。”
秦悦点头，也不说话，大眼睛一直在思考。
手术进展的很顺利，陈沧的缝合方法和别人不一样，这是一种原创的方法，就连秦悦也是微微皱眉。
陈沧在省二院肌腱缝合比较少，秦悦也就上次见了一次，当时看见以后，就有些惊讶，再次观看的时候，依然难免有些新奇。
陈沧的缝合速度很快，他发现这种速度带来的优势也很明显，而且这种速度并没有影响到陈沧的稳定性。
第236章 口嗨一时爽（为月票4000加更）
正在手术的陈沧忽然想起了钱亮的一句话！
也就是当时在参加编制考试的时候，钱亮曾对周晓东还是对李世建进行过一次点评。
说他的手术是没有灵魂的！
陈沧当时根本不理解这句话，觉得这句话很装逼，没有一点点实质性的东西，但是！陈沧现在竟然有些恍然大悟的意思！
没有灵魂是什么意思？
是没有思考！
没有深度的去挖掘行的思考手术的内涵和目的。
就是如同雕刻一样，你在按照模板进行，没有自己的思考和理解，也对作品缺乏足够的了解。
那么，什么是手术的灵魂？
陈沧眉心紧锁，隐隐约约似乎是捕捉到了一些头绪。
陈沧感觉，灵魂是什么，应该是这一台手术，无论哪一个角度，不论选择任何一种方法，你的目的必须要达到几个目的，灵魂就是疗效。
就比如肌腱缝合来说，如何才能让肌腱缝合具有了灵魂？
肌腱缝合谁都能缝，这就是一个雕塑谁都会做是一个道理。
那么，灵魂应该就是如何把肌腱当成一个生命来看，想方设法，把自己代入肌腱其中，思考如何才能让肌腱更加有效快速的愈合。
陈沧这一刻仿佛就有这种感觉！
他看着肌腱周组织若有所思。
腱周组织很丰富，包括肌腱内外膜、腱鞘、腱纽等，行肌腱修复时均应避免损伤，腱周组织是肌腱血运的提供者，它能保持肌腱滑动结构的完整性，并减少术后肌腱粘连。
于是，陈沧在缝合的时候，特意避开了周围组织，避免有任何的损伤。
陈沧已经在思考任何能影响肌腱粘连的因素，思考如何把这些影响因素降低到最小。
就比如缝合材料的选择，陈沧特意选择的就是微桥线，涂层的抗菌涂料可以有效的降低炎性反应，从而避免粘连。
保护好腱周组织，也是可以有效的减轻肩周组织和肌腱的反应。
……
每一步，陈沧都在考虑到位，从肌腱端段的处理，到缝合办法的选择，再到肌腱的精度吻合，再到断端周围瘢痕的处理。
肌腱的缝合是应该使用钢丝的，但是陈沧没有使用，因为完全可以通过特殊的缝合技巧，来让微桥线的韧性提高。
kessler缝合法的有点就在于牢固、坚强，缝合处不容易劈裂，陈沧结合的这种缝合的优势，但是也奇妙把自己的理念加了进去。
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