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“昨天我和几个医院的手外科也进行了相关沟通和联系，在患者比较多的时候，及时进行患者配送，尽可能的让患者早期得到好的救治。”
肌腱损伤属于急性破损性的伤口，是需要早期就诊和治疗的伤口之一，一旦错过最佳时间，并不利于后期恢复。
“安主任这几天必将忙，陈沧你这段时间争取配合好安主任的工作，把手外科尽快撑起来。”
李宝山这两天也没有休息，来来回回和一些兄弟医院的手外科都在沟通和联系，毕竟手外科是急诊新开设的板块，需要尽快的提高影响力，多收一些病人。
可是医院不是商场超市，能随便做广告。
而且医院最好的广告形式，就是口碑！
只有患者的口口相传，才能真正的提高疗效。
手外和骨科有的地方相似，但是也有很多地方不太一样，骨科现在这样的大环境下，凡事儿都讲究一个拍照开刀手术，你但凡有些问题，基本上都是药走一趟手术室的。
而手外不一样，手外很多小手术，人家手术室不给安排！
为啥啊？
因为那些疾病根本给手术室带不来效益，手术室也是一个科室，资源有限，就那么几间手术室，你占了别人怎么手术？
说白了，纯粹肌腱缝合这些小手术挣得是体力活辛苦钱，科室效益全靠抽成大夫的手术费，不过省二院急诊科刚刚成立手外手术室的板块，对于病人是来者不拒，大小都行。
举个例子，你做了一台骨科手术，费用3万元，主要花销是器械2万、药品五千、手术费两千，杂七杂八费用三千，可是医院能拿的钱有手术费分成、药品提成、器械提成，而大夫也是如此，大头在哪儿？器械上面。
但是手外科的肌腱缝合术却不一样，手外科一台肌腱缝合手术平均下来五六千，检查检验费床位费下来三千多，手术耗材几百块，药品几百上千各有差别，手术费一千左右。而大夫能去哪儿挣钱？
也就无非是那些手术费里按照系数进行劳务分成，能分点钱，但是你说那药品几百块、耗材几百块，人家手术室去哪儿挣钱去啊？这点钱就瞧不上眼！
如果说整个医院最挣钱的非要点名一个科室，手术室绝对算一个！
每周耗材等流水，也就区区几百万罢了，你一台手术百十来块的耗材费，人家真的瞧不上眼。
所以……兄弟们遇到手术室的护士，就从了吧！
人家挣得比大夫都要多！
所以很多手外科都瞧不上肌腱缝合，手术室更不待见这种不伦不类的小手术，喜欢的都是手外科的那些大型手术，比如断指缝合术、断指再植术、骨折、损伤等比较严重的有“技术含量”的手术。
肌腱缝合，人家瞧不上眼，手外科嫌弃累不想做，手术室嫌弃不挣钱也不想安排，所以很多就干脆在处置室做了起来。
所以，李宝山问别的医院手外科转院病人的时候，人家也开心，毕竟你说肌腱断裂的来了也不能不收，收了吧，手术室难安排，风险大，挣得少，大夫兴致也不高。
肌腱缝合就是这样地位尴尬的手术！
大医院不稀罕做，手术室不待见做，小医院处理不好，私立医院收费太高。、
但是无疑符合现在的省二院需求！
……
……
急诊的交班还没有结束，值班护士就跑了进来：“主任，来了几个手部创伤的患者。”
李宝山点头，果断说道：“散会！大家忙去吧。”
安彦军已经率先朝着外面走去，陈沧和王谦紧随其后跟了出去。
几名患者的到来，也宣告着忙碌紧张的一天即将开始！
出来以后得知，患者都是从东大一院手外科那边给介绍过来的，东大一院急诊和手外科比较强，患者比较多，所以送来也可以理解。
此时患者家属已经办好了相关手续，安彦军给安排了相关检查检验之后，看了一眼陈沧，又看了一眼王谦，稍作思考，便说道：“小陈，你一会儿给两个缝合，我缝合两个，那个……小王你给我打打下手帮帮忙。”
王谦听完之后，顿时一愣，他从安彦军身上感觉到一种前所未有的浓浓的不信任！
这分明就是一种区别对待，一脸不甘的看着安彦军。
陈沧微微一笑：“谦哥，你要是想跟着我也行。”
王谦切了一声，恨不得tui陈沧一脸：“哼！莫欺少年穷！”
安彦军愣了愣，带着王谦到了处置室，若有所思了说了句：“小王。”
王谦抬头：“安老师，怎么了？”
安彦军疑惑问道：“你是不是比小陈要大啊？”
王谦点了点头：“嗯，我29了，他27。”
安彦军哦了一声：“这个……莫欺少年穷用的不准确啊。”
王谦顿时一脸懵逼：％￥#@￥
安彦军继续补了一句：“不过有目标是好事儿，起码朝着目标努力就行了。”
“但是……不要好高骛远，要脚踏实地的，而且……选取目标的时候，一定要切合自身实际来，不能盲目。”
安彦军掏心掏肺，推心置腹的认真劝解王谦。
当然……也是在劝自己，毕竟有些人，根本不是正常人，和他们比什么比？
想到这里，安彦军也安慰自己一番，和陈沧比什么比！
……
……
ps：中午只有一更，我没藏着掖着，是真的没写出来……其实，这章也不想发的，可是看到上一章是250章，这个数字怪怪的……251起码比250好一点，emmm……今天暂且五更了。
第252章 缝衣服引发的深思
东阳省作为老牌中部省分，铵阳市的地域特征比较典型。
重工业发展日益衰败，青黄不接，而轻工业虽然也在鼓励发展，但发展速度着实让人担心，至于旅游业和高新领域，发展相对滞后。
近些年为了改善环境，那些排污比较严重的企业都被搬迁到了城市外面。
……
陈沧接待的两个患者都是女性，五十岁左右。
坐在那儿很安静，没有那种龇牙咧嘴的乱叫，更没有哀声不断的叹息，仿佛是见惯了大场面，反而显得波澜不惊一样。
不过，不紧张是不紧张，但是终归是住院，这么大口子，还是有些担忧的。
两人脸上都有些担忧，已经沟壑不均的额头也是聚集在一起，不知道在想什么。
陈沧准备给第一个略显高大的妇女处理的时候，忍不住好奇的问道：“大姐，不疼吗？”
大姐叫范云霞，听见陈沧的问题，愣了一下，忽然笑了起来：“咋能不疼啊！”
秦悦在一旁帮忙打下手：“大姐，你可真勇敢！我要是这样，早就哭的不行了。”
范云霞又笑了，看了一眼手上深可见骨的伤口，叹了口气，又看了一眼秦悦这才说道：“现在好多了，我记得我跟你这么大的时候，就是九十年代的时候，那时候厂里面还是老机器，三天两头就听说有人受伤，断指头都是常有的事儿，现在科技发展了，安全系数也提高了！”
“就我的手指，又不是第一次受伤了，左手缝过两次神经，一次肌腱，不过右手倒是头一回。”
说道这里，范云霞叹了口气：“受伤了吧，疼归疼，但是主要是担心好了以后后遗症。”
“我现在左手就没劲儿，两个指头末端就是麻麻的，炒菜的时候，左手只能扶着锅，端都端不动，有时候想颠锅都没劲儿，不敢做力气活，这都好几年了，还是这样，我就是比较担心右手也出现这个情况。”
这个时候，妇女伸出左手，说道：“你看我这个指头，现在都伸不直，用点劲儿就疼，我去查了查，人家说是粘连了，还有肌腱炎，老毛病了，赶紧熬着退休了就好了。”
“这几年可别再受伤了，要不然到时候带孙子手上都没劲儿，想想我就担心嗷……”
神经缝合和肌腱缝合过后都有一些后遗症，很多人神经损伤之后，神经恢复并不好，经常会有麻木的感觉。
肌腱缝合也是如此，肌腱缝合恢复期发生粘连的话，比起肌腱炎都要难受，伸展度不够，活动度受限，甚至都感觉使不上劲儿，这都是常有的事儿。
陈沧和秦悦虽然也经常缝合，也知道疾病的不良反应，但是终归没有经历过……也终究不知道症状是什么感觉。
都说久病成良医，这句话也不是没有道理的，毕竟你对很多疾病都有些了解。
陈沧忍不住叹了口气，有些疾病就是这样，说严重也不严重，说不严重，可是真的很麻烦。
而且当初水平有限，对于肌腱缝合的认识不够，九十年代的时候，六束缝合国内都还很少见，更别说铵阳了。
这个时候，范云霞忽然说道：“大夫，我们厂子里经常有肌腱受伤的，我有一个同事，人家去医院的时候正好遇到了首都来的专家，据说用什么Tang法的高级手术进行缝合的，据说效果很不错，人家现在恢复的挺好的，大夫你会不会那个Tang法啊？”
现在网络发达了，信息传播也很快，老百姓也对很多知识有了了解。
陈沧一听，笑了笑：“大姐你懂得挺多呢呀。”
范云霞不好意思的笑了笑：“哎呀，大姐就是瞎操心凑热闹，我们这也算是职业病了，了解稍微多一点。”
“不过大夫你别被我影响啊，来了医院肯定是相信大夫的，我姑娘是护士，我理解你们。”
范云霞就和大多数的中年妇女一样，微胖一些，厚嘴唇，高鼻梁，十分热情大方，典型的北方女人。
手术还没开始，陈沧和范云霞也多聊了几句。
冯彩霞忽然说道：“你们都是有文化的人，和我们这一代人不一样，我这一辈子就会个缝衣服，这给人缝合和给衣服缝合可不是一回事儿啊，技术含量高着呢！”
陈沧和秦悦忍不住笑了，这大姐还真的挺乐观，手上还有那么深一道伤口，竟然还能笑出来，心态真不错。
不过，范云霞的话一下子提点了陈沧，让陈沧忽然想到了很多东西。
对啊！
缝合肌腱和缝合衣服有什么区别？
这是有联系的！
缝衣服可以有很多种线结，有很多种针法，肌腱缝合也是这样的。
范云霞问道：“大夫啊，这个Tang法到底有没有那么厉害啊？”
陈沧解释道：“大姐，你还真别说。其实肌腱缝合就跟你们织衣服一样的。”
“衣服破开口子的时候，你想缝合住有很多种缝合技巧，肌腱也是如此，Tang法就是其中一种缝合方法。”
“机器织衣服的时候，线头越来越密集，这样衣服结实，而肌腱缝合也是这样的，以前的时候，是两束缝合，有kessler法、Tsuge法这些经典技术。”
“后来人们发展出来四束缝合，有LAhey法、Becker法，再到现在呢，有了六束腱内缝合法，比如Savage法，这都是外国人发明的，后来咱们国家的汤教授，创造了一种六束腱内缝合法，叫Tang法。”
范云霞一听，顿时明白过来！
“那就是说，这种tang法很厉害了？六根线缝合，肯定缝合的好吧！”
陈沧笑了笑，摇了摇头，人们都有这样一个误区，觉得越高级的手术，效果越好，其实不是这样的。
“也不是这样的，Tang法使用的六束腱内缝合，的确是可以通过增加缝合束组量，提高修复肌腱的抗间隙形成能力和抗张强度，但是因为使用的过多的缝线，他们的存留无疑将会影响肌腱的愈合，甚至那些外露的接线随缝线束数量的增加，也必然会影增加肌腱的粘连发生。”
“所以，Tang法对于肌腱手术来说，有一定的好处，但是并不适用于所有的肌腱缝合，同样，他的缺陷也是很明显的。”
“我们在选择肌腱缝合的时候，最主要的就是根据你肌腱所在位置，所拥有的功能，来选择一种更加适合你的缝合方法。”
这一番解释，范云霞终于明白了！
笑着说道：“陈大夫你可真热情，有你这样的大夫，患者心里踏实！”
同时感觉看陈沧的眼神也变了，多了几分信任。
其实医患之间的关系就是通过彼此沟通而改善的。
第253章 bunnell缝合法特训
其实，陈沧是在给范云霞解释，同时也是在给自己解释！
什么意思呢？
大家都有过给别人讲题的经历，讲题过程中呢，也会有一个感觉，就是忽然发现在给别人讲题的过程中，自己也能得到提高，或者是能发现自己思考存在的不足，或者是巩固自己的知识。
学而时习之不亦说乎！
一旁的秦悦听得比范云霞更加认真，他发现陈沧对于肌腱缝合的理解真的很深刻，怪不得能有这么厉害的肌腱缝合术！
他平时下班回家以后一定经常学习吧？
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