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“我平时挺忙的，但是收到规培中心邀请之后，还是觉得这件事儿更加重要，所以我就来了，现在开始……”
石歧的资料是当时李世建留下的，当时胸外的李世建经常和陈沧一起培训，所以资料都准备的有。
石歧现在准备到规培中心做个主任，因为乳腺科，老主任不退休，他根本上不去，而且……临床，他现在也不太想做了。
三年在胸外科做主任，咸鱼三年，那里做的来这么辛苦的生活？
在规培中心做个主任，管着几百号学生，倒也舒服自在。
石歧讲的……中规中矩，就跟评分标准一样，很规范，很官方。
大家听得倒也还可以。
不过昨天听过陈沧讲解的人忽然觉得有些不过瘾了。
没有对比就没有差距，有时候，临床大夫的水平，就从讲解东西中就能看出来，有的人就是言之有物，而有的人就是干干巴巴的。
不过想到人家是原来胸外的主任，大家还是觉得应该挺有水平的，或许只是不擅长讲解罢了。
于是耐着性子听了起来，讲完之后，石歧看着大家：“还有什么问题吗？”
这个时候，一个人问道：“石老师，2010年英国胸科协会的胸膜疾病指南则指出：对于恶性胸液，治疗性胸穿的抽液量应视患者当时的症状而定，单次抽液量不宜>；1500ml，而你刚才讲的是首次不超过700ml，以后不超过1000ml，而协和呼吸病学认为首次不要超过600ml，以后不要超过1000ml，国内在首次量上显得更为保守，这是为什么？”
这个问题一出口！
在场的人大多数都蒙了！
这个问题问的牛逼啊！
一听就是高手！
因为五六七八版本的内科学上写的都是首次不超过700，以后不超过1000，但是似乎真的没有人问个这个问题是为什么啊！
石歧一愣，这个问题问的好，他指了指前面的一个女孩儿问道：“这个问题你怎么看？”
女孩儿犹豫一下：“我用……第八版的《内科学》看……”
此话一出，顿时周围都傻眼了，继而哈哈大笑起来。
而石歧也是笑了笑，说道：“因为抽液过多过快会发生复张性的肺水肿，所以我们相对来说，是要比国外更加保守一些。”
女孩儿一愣：“那国外首次1500就不怕了吗？我们国内和国外的差别原因就是因为我们观念保守吗？”
石歧愣了一下：“每一个指南都是有专门的认识通过大量病例经验的循证医学研究才得出的理论，我觉得我们应该尊重指南。”
这个时候，一个女孩儿忽然举手说道：“石老师，其实这个数值是有来源的，而且并非是一个死的数值。”
“生理学告诉我们成年男性平均肺总量是5000ml，其中肺活量3500ml＋残气量1500ml，以此我们推测胸腔的容积也应该是5000ml左右，那么单侧胸腔约2500ml。
一个大量胸水的患者，我们单侧一次性抽走1000ml，2/5的量，挺大量了，如果一次性抽走1500ml（单侧），则为单侧胸腔容量的3/5，这基本上是不能逾越的鸿沟了。”
“而循证医学统计显示，欧美人体型高大这是不争事实，相对应的他们的胸腔容积也比我们的大，所以他们的单次抽液量上限比我们大也能理解。”
“而指南的真正意思并非在强调这个数值，而这只是一个临界数值，真正我们在临床中，事实上这个“700ml、1000ml”不可能是一成不变的，因为每个病人的年龄、体型、病情都不相同，我们不可能死用这两个数字，更重要的随时观察病人情况，同时国外也是如此，指南是一个比较广的范围，作为每一个大夫，都应该去随时观察患者，调整用量。”
女孩儿声音不大，可是却让全场人都安静了下来。
这一番话，通通彻彻，明明白白，把胸穿抽液数值的意义一下子讲了出来，瞬间让全场的人明白过来，忽然有种恍然大悟的感觉。
原来如此！
就连石歧也也是一下子有种豁然开朗的感觉，说的真好，原来是这样子。
石歧忍不住问道：“这个同学，说的真好！理解很到位。”
那个女孩儿其实也没想说的，但是一个没忍住说了出来，自然也是没想到会有这么大的反响，看着周围的人都一脸哇塞看着她，顿时有些脸红。
“其实……这不是我说的，这是陈老师讲的。”女孩儿一脸不好意思的说到，随后指着身边的同学，“你问问他们，他们也知道！”
几个同学纷纷点头：“没错，陈老师都讲过的。”
众人顿时傻眼了！
谁是个陈老师？
那个陈老师？
就连石歧也是一脸茫然，陈老师是谁？好耳熟的样子。
第297章 妇科的急会诊
女孩说出来以后，周围的众人纷纷侧目。
陈老师？
那个陈老师？
就连石歧也是十分好奇：“陈老师？你说的是哪个专家吗？”
女孩儿尴尬的摇了摇头：“石老师，不是的，陈老师就是昨天给我们讲胸穿的陈沧。”
石歧一愣！
陈沧？
好熟悉的名字啊……
忽然，石歧想起来当初和李世建竞争上岗的那个陈沧。
是那个急诊的小大夫啊？
想到这里，石歧忍不住笑了笑：“嗯，不错，陈大夫说的很有道理，这就是一种临床思维能力，大家以后要多看文献，多思考。”
“当然了，胸腔穿刺是一种操作，不能只看书本知识，还要加强临床锻炼，大家接下来好好练习一下。”
石歧对于陈沧并没当回事儿，理论归理论，实际归实际。
临床工作不是纸上谈兵，他石歧再怎么，也不是一个急诊小大夫可以比的。
所以说实话，石歧根本没有把陈沧当回事。
……
……
众人开始纷纷练习。
大约十一点的左右的时候，石歧电话响起。
“喂？石主任？我是妇科的张嫣。”电话对面，一阵女声响起。
石歧顿了一下，妇科和乳腺科关系也还可以，毕竟生完孩子没有奶的患者也有，要不就是乳痈……什么的，经常会诊。
所以石歧笑了笑：“哦！张大夫？怎么了？”
张嫣有些着急：“是大夫，我们科刚刚收到一个新病人。”
“患者是女性，28岁，怀孕已经八个月，妊娠晚期忽然出现胎动减弱，张主任和几个专家会诊结束后，发现陈女士的胎儿应该是患上了少见的“自发性乳糜胸”。经B超下测量该胎儿胸腔内聚集了约250毫升的粘状胸水，现在需要在B超下穿刺，情况挺危险的，需要您下来会诊一下，帮忙看看！”
石歧顿时一愣，自发性乳糜胸？
“我……下去看看。”
石歧说实话，很不想去的，因为他哪儿知道什么叫做自发性乳糜胸？
但是不去又不行，人家点名叫你下去了。
妇科主任张主任的名头……那在医院可是响亮无比，去去再说吧。
……
……
此时，妇科的病房内，床旁超声就在旁边，妇科三个主任齐齐集中在一起，看着B超上的影像结果，面色凝重。
张嫣急急忙忙跑了进来：“主任，我给石歧主任打了电话了。”
张晋峰一愣：“石歧……他行不行啊？要不你给省人民或者东大医院的胸外科的专家打个会诊电话吧。”
其他两个主任：“先让他下来看看再说吧，现在情况也不是很着急，咱们不行再联系那边。”
张晋峰也点了点头，不过还是说道：“小张，还是去给东大一院胸外科打个电话，那边近一点，安排个专家尽快过来会诊一下。”
张嫣连忙点头。
此时，患者杨思琦一脸惶恐，几近崩溃，声音哽咽，有点泣不成声：“大夫……大夫，孩子一定要保住啊！我怀个孩子可真的不容易的！”
杨思琦的老公魏俊明则是唉声叹气，在病房里来回踱步，焦躁不安。
他们两人为了这个孩子可以说是大费周折！
结婚四年，一直没办法怀孕，试了各种办法，也想了各种各样的技巧，可是终究没办法怀孕。
好不容易在省二院妇科的帮助下，几经周折通过人工方法成功受孕。
怀孕之后，一家人可以说是欢天喜地，毕竟老婆终于怀孕了，谁能不高兴呢？
可以说，这个小宝宝来之不易，因此夫妻俩倍加珍惜这个即将问世的小生命。
然而眼看着临盆的日子越来越近了，杨思琦近来却突感胎动明显减弱。
这一下子把杨思琦吓坏了，连忙去了当地医院做了B超检查。
结果，B超显示，发现胎儿右侧胸腔大量积液。
当地医生根本没有见过这种情况，怀疑可能是先天性畸胎，遂建议陈女士要么立即放弃胎儿引产，要么去铵阳市的大医院诊治！
这样一个坏消息对于这个家庭来说，可以说是一个严重的噩耗！
好不容易等到了孩子，就在快要出生的时候，遇到了这样的一种情况！
杨思琦差点承受不住！
连忙把在外地出差的老公叫回来，直接从县里面开车来到了省二院。
如此坏消息令年轻的杨思琦和魏俊明俩人措手不及，渴望生儿育女的夫妻俩不愿就此放弃。
……
……
省二院的妇科还是很不错的，在东阳省都很有名，妇科大主任张晋峰被人尊称为“送子观音”。
张晋峰是省二院的妇科挑大梁人物，一开始重视妇科和产科，早在2006年就打造成了国家级重点科室，到了21世纪以后，敏锐的发现了现在不孕不育患者越来越多！
直接在科室里开辟出半层，来建设生殖中心，这一明智的举措，为无数的家庭解决了不孕不育的问题。
到现在，主任办公室、医生办公室、就连病房里都挂着的锦旗数都数不清！
“送子观音”张晋峰的美名也一下子传了出去。
当杨思琦和老公魏俊明到了医院以后，张嫣接诊的对方，连忙再次给杨思琦做了B超，结果依然是发现胎儿右侧胸腔大量积液，胎儿心跳越来越弱。
张嫣也没见过这种情况，根本拿不定主意，直接让对方办了住院，让主任来定夺。
收入病房之后，几个妇科专家连忙组织了一次紧急大会诊，讨论结束之后。
张晋峰心里有数了！
这是一种少见的疾病啊！
自发性乳糜胸，很久才能看见一例。
杨思琦声音哽咽，带着哭腔说道：“张主任……这好好的怎么就发生这样的事儿了？孩子……孩子还有救吗？”
“我们真的真的好想要孩子啊！求求您了，张主任！”
说话间，杨思琦在病床上就要跪下磕头！
张晋峰站在那儿就很有派头，说话更是淡定无比，让人一听就内心一稳！
这真的是一个有气场的胖老太太！
眉宇之间就有一种霸气！
“这个，小杨，你们也别担心，我跟你说一下情况吧！胎儿应该是患上了少见的“自发性乳糜胸”，而非先天性畸形。所以你可以放心了。”
先天畸形就比较麻烦，而如果是一种疾病的话，还是有治愈可能的。
毕竟……先天畸形的孩子，出来以后，对孩子也是一种不负责的表现，对这个家庭更是一个沉重的打击。
所以，一般妇科遇见这种先天畸形的孩子的时候，都十分难办！
不论是出于人道主义精神，还是人文主义关怀，都很难去做抉择。
张晋峰继续说道：“自发性乳糜胸是什么意思呢？我给解释一下。”
“现在的胎儿胸腔内聚集了约250毫升的粘状胸水，这些胸水产生的强大的压力将胎儿的肺组织压缩得很小，肺泡甚至不能发育，并将心脏顶到一侧。所以才产生了这种情况，也就是说，因为这些胸水，孩子现在面临着这样一种危险！”
就在这个时候，忽然做B超的大夫发现：“主任，情况不妙啊，现在胎儿……心跳越来越不明显了，我担心这样下去，用不了多久就会产生心衰，必须要及时处理了！”
听到这句话，所有人脸色一变！
面对如此高危的状况，如不及时将胸水抽出，积液会越来越多，胎儿可能在宫内发生心衰死亡。
一旦自然临产，患儿很可能由于心脏耐受不了宫缩的挤压而导致死产。
而即便顺利生产，出生后新生儿肺部无法扩张也会缺氧导致死亡。
总而言之，情况十分危急！
ps：自从发书到现在，两个多月了，上架一个月，更新了55万字，平均每天两万字，每天更新完章节后，喜欢躺在床上看大家的评论，说实话，这很开心。
可是……最近因为经常熬夜，特别是昨晚，写到了3点左右，结果今天早晨起来以后感觉心慌的不行，后背都有些不舒�