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腹膜透析治疗的时候，通过腹膜透析导管将腹膜透析液灌进腹腔。腹腔内腹膜的一侧是腹膜毛细血管内含有废物和多余水分的血液，另一侧是腹膜透析液，血液里的废物和多余的水分透过腹膜进入腹透液里。
一段时间后，把含有废物和多余水分的腹膜透析液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹膜透析液，这样不断地循环。
腹膜透析仪使用并不麻烦，主要的是第一步，置管！
置管是腹膜透析最重要的一个环节，而且是最关键的环节！
直接关乎腹膜透析的成功率，而且一台优秀的置管术可以大幅度降低腹膜透析术的的不良反应。
腹膜置管有两种常用的方法，一种是腹腔镜法置管，一种是解剖法置管。
而现在摆在陈沧面前的只有一种，那就是解剖置管术。
不是因为他不会腔镜置管，而是因为此时这里没有腔镜！
正如郝旭亮所说的，因为这里还没有完全开展，医院的腹腔镜都在手术室内，还没有给这里配备！
置管术其实也是一个小型的外科手术。
视频对面徐爱萍似乎看出了陈沧要使用外科置管，说道：“这种传统的解剖置管法，要求术者需要又扎实的外科手术基本功！而且……还得有娴熟的置管技术！一定不能有任何差错！”
“因为置管期间任何失误，都会影响患者的康复，甚至会引起十分严峻的不良反应，比如……腹膜炎……”
陈沧置若罔闻！
打开置管包，准备好手术器械，开始操作！
腹透室一旁的置管室其实和手术室区别不是很大，该有的都有！
切口！
陈沧选择在脐左旁开3厘米左右。
做好标记需要大范围消毒！
腹透涉及到的范围太大了，基本上从胸部以下到腹股沟以上都必须要消毒，两侧更是到了两侧腋中线。
麻醉！
局部麻醉！
因为没有人，所以所有工作需要陈沧一个人完成！
小心翼翼的切开皮肤，分离皮下脂肪到达前鞘！
陈沧这个时候屏住呼吸，提起前鞘。
这个时候，腹部肌肉全部暴露！
钝性分离肌肉！
接下来，陈沧深吸一口气，提起腹膜，这个时候，视屏里的徐爱萍屏住呼吸。
不敢打扰！
因为此时一定要注意，一定一定不能误伤大网膜以及肠管。
一旦误伤，就容易引起感染！
腹透最重要的就是细节的把握，四十多岁的徐爱萍现在使用的基本上都是腔镜下的置管，因为风险小，而解剖置管法对术者的外科水平要求太高了，而且更容易感染，创口更大，不利于康复等诸多因素。
但是！
不可否认的就是，一名优秀的外科大夫，更加喜欢解剖置管，因为精确！
什么意思？
如果给腔镜和普通手术进行打分，解剖置管手术上限是100分，而腔镜置管的上限只有70分，普通手术存在完美，而腔镜基本上以合格为基础！
ps：后面还有，往后翻，没错！
第五十二章 大显身手（二）
整个腹透室内，大家换上手术衣，站在那里，却不知所措，有些尴尬！
特别是李宝山老同志！
身为名医，却不知道该如何是好，这是一件多么尴尬的事情。
不过看着陈沧似乎忙不过来，李宝山反正衣服都换好了，干脆过去说道：“我帮你吧？”
陈沧点头：“谢谢主任，帮我拉好了钳子。”
李宝山点头。
郝院长也是外科大夫出身，只是后来搞了行政，一身武艺丢了一半！
不过还是说道：“我给你们准备器械！”
陈沧点头：“麻烦郝院长了。”
郝旭亮笑一笑：“不麻烦不麻烦……”
就这样，陈沧在省二院最有逼格的一次手术开始了，由省名医李宝山拉钩，副院长郝旭亮递器械！
不过，陈沧没有膨胀，他知道，这个牛也就能吹三年。
此时的李宝山已经没有了刚才的紧张，外科手术，万变不离其宗，老李对于人体的解剖结构比对自己的脸都熟悉。
虽然不会腹透置管，但是那是因为没学过。
再说了，没吃过猪肉还没见过猪跑啊？
这次以后，李宝山下定决心，要让科室每一个人学会腹膜透析术！
陈沧小心翼翼的说到：“拉近了，我要切口了。”
李宝山很乖巧。
陈沧一丝不苟聚精会神，因为切口要尽可能小，否则可能会渗水。
陈沧问道：“提起腹膜，一起提，我喊1。2。3！”
“千万别钳住大网膜，还有肠管，别碰到！”
李宝山认真的点头，就像一个不断学习的医学生面对自己的上级医师。
陈沧再三叮嘱：“提好了。”
李宝山点头！
陈沧转身要针线进行缝合，却看见郝院长已经准备好了递了过来。
陈沧满意的点了点头，开始荷包缝合腹膜，对于缝合，陈沧很专业，也很仔细，所有的缝合过程，针线一点要保证不能带着大网膜和肠管，否则可能会出现腹透管的移位甚至是粘连！
缝合完毕，之后，陈沧拿起腹透管，认真检查。
充分浸泡两cuff，挤出里面空气，这样方便于组织和cuff的粘连。
还能减少渗漏和感染的发生几率！
看到这一幕之后，徐爱萍对着杨院长点了点头，笑着说道：“这小大夫很专业！而且……最重要的是他对手术似乎有种特殊的嗅觉，这对于细节的把握真的是很精确，基本上把该注意的点全部注意到了，但是……我敢打赌，他做过的置管术并不是很多，能做到这一步，全靠天赋！不过，这种天赋太难得了！”
“这是一个很有外科嗅觉的年轻人！”
老杨听见徐秀萍如此高评价，也是愣住了。
放置导丝的时候，陈沧特意在远端留出2cm，以免伤及腹腔内的脏器和组织。
最后一步！
植入腹透管！
陈沧轻体腹膜，将腹透管沿着腹壁轻柔的向下插入，这个过程，全凭感觉！
一阵落空感传来，ok！
固定住内cuff，向后轻轻退出导丝。
此时的李宝山只能看着，没办法……他不知道该做什么。
陈沧：“生理盐水100ml，外加肝素……”
郝旭亮一愣，连忙点头，开始准备！
成功了！
陈沧深吸一口气。
有些忐忑！
并非是手术有多难，而是因为这些个过程太过细腻，需要自己去掌握，否则很容易引起并发症。
一步步都是惊心动魄啊！
接下来就是关闭腹膜了。
想上轻提腹膜，在内cuff下收紧荷包……打结！
最后是皮下隧道，隧道针牵引下，在切口左侧沿着腹透管自然做一条浅弧形，引出腹透管，外面链接钛头和短管。
缝合！
缝合皮下脂肪和皮肤！
李宝山站在那里，看着陈沧的一步步的操作，暗自点头！
虽然他不懂腹透置管术，可是，他懂外科！
陈沧的操作很细腻！
眼疾手稳心细！
这是一名优秀外科大夫需要具备的天赋！
当把敷贴覆盖伤口之后，陈沧笑了笑：“成功！”
接下来就是通过腹膜透析仪进行透析治疗了。
很顺利！
这个时候，视频里的徐爱萍笑了笑：“郝院长，这位大夫手法很细腻，技术很娴熟，置管经验丰富，腹膜透析的重点把握很到位，这一次置管，是一次标准的外科解剖置管案例，甚至我想把这一份视频用来为我的学生讲课是作为教材！”
因为这操作基本上就是教科书式的的案例，没有老大夫的“油”操作和习惯，很纯净的一个外科解剖置管术。
没错！
就是纯净！
这个形容词来形容陈沧刚才的手术最为合适！
“所以根本不需要我来指点，这位大夫完全可以帮助患者进行腹膜透析，不过……我们有机会儿可以交流，我看这个小大夫对于腹膜透析置管很有建树，有机会或许我们可以交流一下。”
老杨也是微微一笑：“郝院长，你这是来跟我显摆的吧，哈哈，行了，祝你们工作顺利，我们还有工作要忙。”
郝旭亮倍感脸上有光：“辛苦了，杨院长，徐主任！”
再次看陈沧的眼神已经满是欣慰。
说完，关了视频。
留下一群人站在那里发呆！
有点……匪夷所思，叹为观止！
嗯，没错！
谁也没想到陈沧竟然会腹膜透析。
【叮！李宝山好感度＋5。】
陈沧一喜，李老大的好感度又攀升了，不过……今天达成一个小成就：李宝山给自己当了助手，不错，这感觉，值得回味。
现场所有人此时此刻看陈沧的眼神都变了。
谁能想到，在这样一个危急关头，是身为临时工的陈沧挺身而出！
郝旭亮也是走了过来，看着陈沧，点了点头：“不错！很不错，叫陈沧是吧？我们医院就需要你这样的人才。”
陈沧尴尬一笑：“郝院长，这是我应该做的……我也想成为我们医院的一员！”
言下之意：你早点把我编制问题解决了就好了……我现在还是临时工。
【叮！副院长郝旭亮好感度＋5。】
接下来，陈沧继续开始第二位患者的腹透置管，而李宝山这次自觉地担任起来助手。
这一次很顺利，其实置管并不难，但就是没有做过，所以显得生疏罢了，三人完美配合！
置管完成，接下里可以送去透析。
两名患者的置管完成，一时间让在场的人情绪逐渐有了一些放松。
省二院是本次救援工作的主要阵地之一，但是担子最重的却不是这里，而是在一千米以外的东大第一附属医院。
东大附属医院一直都是整个AY市最大的急救中心抢救基地，也是整个AY市的急诊重要地方。
此时，东大附属医院内已经忙成了一团！
毕竟，大多数危急重症患者已经送到了这个医院就诊。
此时市人民医院的急诊科主任王向军已经忙的头上直冒汗！
这里承担了本次救援工作的大部分责任，而整个医院的急诊科，却也是整个AY市最大的急诊科。
这里是整个东阳省最先拥有腹膜透析仪的医院！
而此时，王向军最后悔的事情就是上学时候没好好学习影分身，要不然现在也能忙得过来！
现在病床上躺着好几名危急重症患者，需要马上手术！
整个医院的外科已经进入了超负荷运转！
而这个时候，腹透室的大夫着着急急找了过来：“主任！透析液快用完了！”
王向军一听这话，顿时冒火：“用完了你去找护士长，去找药剂科，赶紧去调啊，你找我干嘛！”
大夫无奈叹息：“主任，不是腹透室没了，是整个医院都没了，现在腹膜透析液和血液透析液都不多了，而我们目前至少还需要为8名患者进行腹透！”
王向军一听，顿时脸色一变：“你等我！”
ps：又是崭新的一周了，老手厚着脸求一下打赏，因为现在的签约榜基本上靠的是打赏才能上，老手也希望自己可以美滋滋的出现在榜单上，求书友大大们鼎力相助，大家放心，所有打赏都会加更的，每1万加更一章，上架统一兑现的（我有小本本的），谢谢，拜托了。
第五十三章 我会！
王向军拿起电话，直接拨通了分管院长电话，急匆匆说道：“田院长，我们现在急救急需透析液，腹膜透析液和血液透析液！”
田凯顿了顿，慢条斯理问道：“医院没有了？”
不知为何，听见田凯这个语气，王向军就来了火气，整个医院都忙成什么玩意儿了：“没了！要是有我还给你打电话啊，现在七八个患者等着用呢，田院长你赶紧想想办法，能不能让厂家调过来。”
田凯听见王向军语气如此生硬，也不由得皱眉：“嗯，行，那就这吧。”
王向军催促道：“赶紧的啊，你知不知道现在多少人等着用呢！你不是认识那么多药代和厂家吗？这个时候赶紧让他们送来啊！”
田凯一听这话顿时严肃了：“你注意你的言辞，医院药物有统一的流程，这是我的责任，不是我的权利！医院是有规章制度的，不能随意联系厂家！”
王向军本来就在火头上，又听见这死肥猪上纲上线，顿时急了起来：“田凯，我告诉你，现在整个医院好多人等着透析液救命呢，你他娘的整天和药代吃吃喝喝的行，拿着那些药品回扣就行？把药品送到医院就不行？你作为分管院长，难道就连医院的应急预案都不设立吗？我告诉你，田凯，这次找不到透析液出了问题，看我明天把你举报到省卫健委去！”
说完，王向军直接挂断电话！
其实……透析液没了和田凯有什�