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谁能想到，第一次出车，就遇到了这样一个棘手的案例。
如果按照比例的话，这是一个九死一生的患者！
陈沧抬头看了一眼跟车来的两人：“联系家属，告知患者有生命危险，随时可能死亡！”
听见陈沧的话，两人吓得脸色苍白！
毕竟，包括到现在为止，患者还在呼吸，还在挣扎，还在……
工友拿起电话的手，明显有些颤抖。
而包工头咽了口口水，眼睛转的飞快，不知道在想什么。
“大夫，你没开玩笑吧？”
陈沧反问一句：“玩笑？”
随后不在言语！
如果他没有猜错的话，患者应该是闭合性胸内大血管破裂，而且这种闭合伤口有80％的可能性发生在主动脉峡，可是……这个患者，可能就是那百分之二十的人。
这百分之二十的人，也是最倒霉的人，损伤可能发生在主动脉起始的部位，也就是升主动脉起始部。
这意味着什么？
如果按照最新的医学报道来看！
这种损伤，意味着只有10％到20％的机会，伤者会送到医院去！
而剩下的百分之八十的患者，均在现场或者运送到医院的途中，死于大出血！
而升主动脉起始部位的破裂损伤，会引起急性的心包压塞，这很难和心脏损伤区别。
现在，所有的症状，全部是基于陈沧自己的判断！
正当陈沧准备心包穿刺的时候。
心电监护仪接通了。
而滴滴滴滴滴的各种报警声，却响了起来。
陈沧抬头一看，心脏的收缩压竟然只有不到50了！
难道是心脏的破损？
想到这里，陈沧哪里还准备做什么心包穿刺？
因为穿刺了也是死！
不穿刺也是死！
怎么办？
陈沧实在不忍心自己第一天走马上任就抢救失败吧！
想到这里，陈沧心里一横！
对着王谦说道：“给李主任打电话，就说我现在就要手术！”
王谦听到陈沧的话，顿时脸色一变！
连忙开始报备！
李宝山和众人早就在焦急的等待了。
王谦电话响起来的时候，李宝山连忙说道：“王谦，怎么样了？怎么回事？”
一连串的问题，让王谦不知道怎么回答，因为……他除了血压，其他都不知道！
该怎么说？
陈沧接过电话，直接说道：“李主任，我怀疑是闭合性胸内大血管损伤，患者左胸暴力撞击上，肋二三四不同程度骨折！我现在严重怀疑是升主动脉起始部位的撕裂伤，现在患者收缩压只有不到50了，还在降低！”
“如果我现在不及时开胸止血，患者可能再过五分钟，送到医院以前就没了！”
此话一出，李宝山还没做出反应，陶宓和夏高峰都瞪大眼睛，脸色一变，眉心紧簇起来。
陶宓见李宝山发愣，一把抢过电话，对着陈沧着急说道：“小陈！抢救，全力抢救，放手去做，我给院长打电话，我去给你提交！一分钟也不要耽搁！”
说完直接咔吧一声，挂断了电话！
李宝山顿时一愣：“陶主任，怎么了？”
陶宓颜色神情严峻！
“按照小陈的口述，患者的情况十分危急，患者有百分之八十的可能性死在路上！”
“如果不开刀手术，患者可能送到医院的时候就凉了！”
一句话，让李宝山顿时愣住了。
夏高峰点了点头：“如果小陈判断没错的话，患者只有不到百分之二十的存活率，而且……这还是最高的比例！”
“如果损伤到的是心脏，患者只有不到百分之五的存活率！”
李宝山瞬间傻眼了，他根本没想到，陈沧出去第一趟，竟然遇到了这样的患者。
就连陶宓和夏高峰对视一眼，满是慎重！
“第一趟就遇到这样的病例，真的是有些欺生啊！”
陶宓说完之后，直接拨通了医务科的电话，开始准备起来。
而李宝山则是立马组织起来急诊的救援工作。
现在要做的事情还很多！
而陈沧把电话递给王谦，从急救箱内，拿出了柳叶刀。
或许……
这个时候，相信上帝，不如相信手里的柳叶刀吧！
王谦见状，连忙开始消毒！
身旁的两人，眼睛里满是忐忑……
这可能是他们这辈子唯一一次到达手术现场，看见人的心脏……
……
……
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第515章 真是个人物！
这是陈沧这辈子遇到的最危急的患者！
没有之一！
最危急并非是最严重，很多严重的患者，在陈沧面前根本没有抢救的可能。
而此时，陈沧觉得，有机会！
其实，这个时候做个X线摄片来判断是最合适的，可是……哪里有时间回去做？
患者血压都快没了，升主动脉破裂，伴随心脏压塞，还不确定心脏有无损伤，如果按照一般情况来发展，患者可能在送到医院之前，就真的没了。
这段时间陈沧恶补心血管外科的疾病，特别是急诊的处理。
他清楚的记得最新的报道中记载，米国去年交通事故中胸主动脉发生率为15％左右，而升主动脉破裂只有这其中的百分之五，而这百分之五的数字里，只有百分之十的机会送到医院，而这百分之十的人中，只有百分二十的人，能抢救成功！
这意味什么不言而喻！
陈沧难道不清楚车上手术感染机会更大？
陈沧难道不懂在胸片，在SCT或EBCT检查下明确诊断？最好做一个主动脉的造影来明确损伤部位？
可是，这一切都是在伤情允许的情况下。
现在别说ct和造影了，就连胸片都没机会！
陈沧清楚的记得！
最新的指南中，如果怀疑主动脉有破裂，循环极不稳定伴随有直接破裂征象以及继发性穿透（血胸、心脏压塞）的，应该立刻手术探查解救！
所以，陈沧现在才会选择直接开胸探查止血。
在你别无选择的时候，指南就是你的依靠，同时也是你的法律依据！
他难道不知道自己现在所做的一切，都会有风险相随？
他都清楚！
可是，此时流逝的是生命，那里有时间来耽搁！
陈沧果断说道：“老杨，前方停车。”
司机老杨不由得愣住了：？？？
通过后视镜，他看见陈沧要手术了，顿时脸色一变！
但是没有说一句多话，而是直接找了个合适的地方，把车子挺好。
在120急救车转运患者的途中，医生的话，就如同军令，而陈沧更是抢救小组的组长。
陈沧抬头对着两名患者说道：“下车，你们赶紧去省二院。”
两人顿时脸色一变，光头男子还想说话，很明显王谦不给他们机会，直接送他们下去。
陈沧深吸一口气，有点紧张。
这是他第一次独立处理这么危急的患者，也是他第一次在急救车上做手术。
这种情况下的麻醉，要求平稳，少用或者不用对循环系统抑制的药物，对危重伤员，最好的就是局麻率先进行相关手术，然后在进行麻醉诱导或者气管插管。
此时条件所限，陈沧也只能进行局麻！
局麻的生效还是很快的，没多久。
陈沧拿起手术刀，胸部正中直接切口！
王谦紧张的说了句：“纱布不多……”
陈沧点头，然后小心翼翼的牵开胸骨……逐渐的看到了头皮发麻的一幕！
这是一片血海。
陈沧转身对着王谦说道：“抽血！”
王谦同样是脸色一变，不过他拿起注射器就开始抽血！
而陈沧的眼睛直勾勾的盯着心包区域，此时的心包如同爆浆的装满血液的大包子，陈沧稍微切开，就有一股鲜血涌出。
“止血钳！”
现在出血的地方已经暴露出来，就是再左心室出口起始部，这里部位比较固定，所以在受到暴力或者骤然减速冲击后，容易引起破裂！
好在……肋骨没有伤到心脏。
这或许是唯一值得庆幸的了。
血压很低，陈沧无奈，但是这是一场没有选择的战斗，他不去努力，患者必死无疑。
陈沧果断的把心包切开，出血部位完全暴露了出来。
“有无创止血钳吗？”
王谦一愣，顿时摇头：“没有！”
谁在抢救车上准备这些东西？
陈沧犹豫一番，忽然拿起双手，按在上面，把撕裂口给用手捏住，血是不流了。
血压也暂且稳定了……
可是患者的生命，依然如同这个季节的叶子，在风中摇曳。
好在心包压塞接触以后，患者出血也控制，血压已经在逐步回升了。
陈沧对着老杨说道：“回医院！”
老杨从后视镜看了一眼陈沧，面色严肃的点了点头，稳稳地发动车子，起步，朝着医院驶去。
通过双手，陈沧可以清楚的感觉到血液在自己手中流出的动力，可以清楚的触摸到，这生命的痕迹。
几分钟以后，车子直接在省二院急诊的特殊通道门口停好。
陈沧不敢动，而司机老杨直接跳到身后，和王谦小心翼翼的把床抬下去。
下面的李宝山、陶宓、夏高峰等人已经在焦急等待！
陈沧连忙说道：“立刻去手术室！”
众人不疑有他，此时的手术室内，王凯安、周晓东、心外的张文富三人已经穿好衣服，在等待这患者患者的到来！
输血科、检验科、医务科、麻醉师……全部都严阵以待，等待着陈沧的归来。
伴随着陈沧的到来，抢救准备正式拉开帷幕！
所有人开始了有条不紊的准备工作！
抽血，紧急化验，配血……
医务科联系人，签字，授权……
麻醉师是刘健，看见陈沧已经开胸，双手按着心脏的时候，不由的瞪大眼睛。
体外循环机已经开始准备。
而这个时候王凯安手持无创血管钳看了一眼陈沧：“我来吧！”
声音不大，却很坚定。
陈沧点头，小心翼翼完成交接工作。
陈沧出去的时候，王凯安带着三人和麻醉师开始了相关工作。
静脉插管！
建立体外循环！
而刘健则是开始气管插管，准备麻醉。
这种手术，需要在心脏停搏的情况下进行，当一切准备就绪之后，张文富阻闭升主动脉远端，不让血液路过。
当陶宓和夏高峰看见患者升主动脉起始部位，贯穿于外面和心包下的那一段撕裂的口子的时候，不由的心惊胆颤。
这……真的如同陈沧所说的那样，很难或者回到医院。
想到刚才陈沧和王谦满身是血归来的样子，想到陈沧用手指压迫止血，一路返回医院……
两人心生叹服！
小陈，真的是个人物。
第516章 师傅是用来干啥的？（修）
这样一台九死一生的患者，硬生生被拖着来到了手术室内。
这已经是成功了！
没错！
陈沧能把一个升主动脉起始部破裂的患者以稳定的生命体征带回来医院，这就是天大的能耐了。
谁能做到？
先不说他们敢不敢在抢救车上开展手术。
就说谁能隔着肚皮准备清楚的判断出出血部位？
谁能如此精准的判断出血部位，并且迅速做出相关反映？
陶宓和夏高峰两人扪心自问一下！
他们可以吗？
可是陈沧做到了。
带着王谦，一个心外经验接近于零的大夫和一个老练的急诊司机，顺利的抢救了一个濒临死亡的危急患者。
这是能力！
毋庸置疑的能力。
夏高峰看着陈沧的眼睛里，不知为何，竟然充满了敬意！
夏高峰咽了口口水，张开嘴，却欲言又止。
而李宝山这个时候走了过来，急匆匆的，看了一眼洗手准备手术的陈沧，又看了一眼陶宓和夏高峰二人。
忍不住抬头问道：“怎么样了？”
陶宓指了指陈沧，感慨一声：“老李，我真的羡慕你，遇到了这么一个优秀的年轻人！”
“我告诉你，小陈这一趟，做到了我们这一代人都不一定能做到的工作，精准的诊断，果敢的手术，犀利的风格，我都有点佩服！”
“而且，我告诉你，咱们医院这个抢救队伍，用不了多久，就会成为铵阳市最犀利的一把抢救尖刀！”
一句话，让李宝山有些错愕，但是抬头看了一眼洗手的陈沧，不禁沉默了。
陈沧洗完手，跟李宝山、陶宓三人点了点头，朝着手术室走去！
护士媛媛连忙准备好衣服，给陈沧穿好。
手术台一旁的众人纷纷让开了主刀的位置。
周围的麻醉师刘健也对陈沧比划一个手势，示意可以开始手术！
输血科开始汇报输血情况。