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此时的手术室内,气氛一度压抑!
急诊科主任计曲和肝胆外科主任杨志明,普外科主任齐霄三人齐聚手术室内,眼睛一丝不苟盯着腹腔内的状况,不敢丝毫的大意!
此时此刻的沈修远才意识到自己刚才的行为是多么的草率……
仔细回想起来刚才自己的剖腹,一阵后怕,冷汗渗出,已经湿透了里面的衣服。
假如自己刚才动作幅度再大一点,可能局面现在根本无法控制了……
不过,开腹已经开了,虽然可以看见尖锐的木叉子刺入腹腔,可是众人却丝毫不敢贸然动弹。
就连手术室内的呼吸声,都开始变得喧闹起来。
急诊科主任计曲愁眉紧锁,通过无影灯的投射,可以清清楚楚看见锋利的木头刺入肠道,粪便样的分泌物此时虽然没有蔓延出来,完全是因为刺入其中的锐利木头把肠道伤口堵死!
腹腔内探查还是应该继续的,不能因此就停住手术的步伐。
计曲沉声说道:“腹内未发现胆汁样液体!”
“大血管损伤未发现。”
“肝脏有明显的穿透伤口,出血不太明显。”
……
探查一步一步、小心翼翼的进行,而这个时候,肝胆外科主任杨自明忽然说道:“老计你别动!”
一句话让计曲愣住了,就连一旁的普外科主任齐霄也是看向杨自明。
杨自明咽了口口水:“肝总动脉内有断掉的树枝残渣,近肝静脉有明显的刺入伤口,现在你乱动很容易引起大出血!”
一句话,让计曲不禁停住手里的操作。
片刻之后,计曲忍不住问道:“出血止血就行了吧?现在不处理,等肠道完全破裂了,粪便蔓延出来,整个腹腔内感染根本没办法控制。”
的确,理是这样一个道理,毕竟粪便具有很强的感染力,此时腹腔内已经因为异物进入,如果加上肠道内容物漏出,腹腔感染是很麻烦的!
一般来说,内脏损伤也不是就救不了,按照“先止血、后修补”的原则缓慢进行就行了。
杨自明厉声说道:“感染了,可以抗感染,可是近肝静脉就要破了,这里没人能救他!”
声音不大,可是听在众人耳中,却如同惊雷!
近肝静脉损伤并非一条静脉,而是指主肝静脉与肝后下腔静脉发生的损伤。
由于肝后区解剖部位特殊,处理困难,迄今近肝静脉损伤仍为肝脏外科领域中最棘手的问题之一。
杨自明并非骇人听闻,而是深吸一口气,神情凝重的说到:“这么说吧,近肝静脉损伤的病死率平均高达83%,而且是手术室死亡率,你明白吧?”
计曲一愣,百分之八十的死亡率很高他可以理解,但是……这个手术室死亡率让他有些愣了一下!
毕竟是专业性极强的病例,计曲即便是急诊外科主任,也不是十分了解。
“你……不能做吗?”
杨自明脸一红,自嘲一笑:“别说我了,整个东阳能做的人不超过三人,而且……这只是能做,不一定会做。”
“我不是开玩笑,近肝静脉损伤可引起致命性大出血,这些大静脉壁薄,而且有的部分被肝组织包绕,所以……手术与修补均很困难!
而且最重要的是它的解剖位置在肝后,显露不易,如果行直视下的手术操作反而致使更剧烈的出血,并有发生气栓的危险;
而……如果盲目止血,则能加重损伤!”
杨自明一口气说完,叹了口气,缓缓说道:“你说危险不危险?”
一句话让众人沉默了!
再也不敢往下探查了。
杨自明看了一眼沈修远,问道:“病危通知书签了没?”
沈修远点头:“签了!”
杨自明嗯了一声:“病情发生变化,再去签一个,还有,病情告知书,把风险告诉患者……”
“对了,你亲自去。”
病危通知书并非只签一次,而是如果发现其他新的更加危险的疾病,还得签字,告知!
沈修远连忙摘掉手套,拿起病历,外面撕了两张签字书,写了几句之后,就急急忙忙的朝着外面走去!
此时,陈沧一行人坐在手术室的门口,不停的安慰着老贺的妻子,刚才一个病危通知书着实把这个女人给吓坏了。
陈沧这才安抚道:“婶,医院任何有风险的手术,都会让你签署同意书的,要知道手术本身就是有风险的,这是流程,不用担心,没事儿的!”
可是无论陈沧怎么安抚,她还是忍不住吓得直哆嗦。
这个时候,手术室的门再次打开,沈修远急急忙忙的走了出来,对着老贺的妻子说道:“你好,患者病情发生转变,发现近肝静脉有木头分叉的刺入,现在患者情况十分危险,需要您签字。”
一句话,让本就吓得发抖的她瞬间失魂落魄,一句十分危险,击溃了这个女人的心理防线。
好日子才过了几天儿子女儿刚刚成家,好不容易好日子开始,就发生了这样的事儿。
女人瞬间有些不知所措。
而沈修远无奈,看着女人,又是一番劝解。
陈沧一愣,问道:“医院能做这个手术吗?”
沈修远这才想起这个疑似大夫的陈沧,摇了摇头:“我们不一定能保证,但是……如果你们不放心的话……”
这个时候,杨自明亲自走了出来,对着老贺的妻子说道:“是这样的,患者现在的情况很危险,虽然现在还能保证安全,但是随时可能有意外发生,我们医院并不具备这种手术的能力。”
“转院的话,我担心患者情况不一定能耐受,在车上也是有可能发生意外的,所以最好是能请来外面的专家。”
老何的妻子深吸一口气,让自己想平静下来:“大夫,您一定要救救我们家老贺啊,我……我一个农民哪儿认识什么专家啊。”
杨自明叹了口气:“我们医院一直和铵阳的东大二院肝胆外科有联系,我们可以请对方来做手术,但是……可能需要你们来出专家费,因为这个情况……”
第533章 得来全不费工夫!(2/6)
这个社会就是这么现实!
你没钱,可能专家都请不来。
即便是你现在危在旦夕,可是人家医院的确做不了手术的话,只能请专家,请专家的话,专家费就得你自己来承担了。
杨自明叹了口气,看着老贺的妻子,看着妇女的衣着打扮,就能看出,是一个朴朴实实的农村妇女。
可是他杨自明真的没有丝毫把握来完成这样一台手术。
自责也没办法,抱怨某专家收费高也没办法。
杨自明看着老何的妻子失魂落魄的样子,叹了口气,打了个电话说道:“大姐你别担心,我先打个电话,给你联系一下省里面的专家吧,对方是东大二院的肝胆外科主任,他记得他可以做这样的手术的,你稍等一下。”
说完之后,杨自明拿起电话走到一旁开始联系起来。
“王教授您好,对对地,我是杨自明!是这样的王教授,我们这里有个患者……嗯,现在我们能暂时稳定住他的情况,但是时间太长了不好说,嗯!对对对。”
“您看您有时间吗?尽快过来一趟……”
“好的好的,那我跟家属沟通一下吧!”
杨自明挂了电话,心里暗骂一声,这个王教授每次来都是一大笔昂贵的开销,而且为人骄纵,言语之间根本看不起他们这些地方的主任,总是有一种高高在上的姿态,让杨自明也不太喜欢。
可是,有求于人也没办法,杨自明印象里,就他和钱亮教授这台手术做的比较好。
而钱亮咖位太大了,就是杨自明也不一定能请来。
挂了电话,杨自明深吸一口气,走到家属旁边。
“大姐,是这样的,我联系了一下东大二院的主任,王寿王教授,咱们省内,这种手术他做的比较好。”
“说来惭愧,我做这台手术,只有百分之五不到的成功率,可能王教授能提高到百分之二十多,但是……王教授的意思是,手术风险太大,而且难度较高,需要两万块钱的专家费。”
“这个……大姐你放心,我们医院是不会插手的,但是需要你自己交给王教授的。”
说出来以后,就连杨志明都有些不好意思!
毕竟两万块的确有点多了,而且,并不是说给了2万块钱,你能有多大的把握……
“人财两空”这个成语对于医院来说是稀松平常的事情。
也是最悲剧的事情。
这对于这个农村的妇女来说,还是很困难的!
杨志明叹了口气:“当然了,您也可以自己联系专家……但是时间需要抓紧。”
杨志明说这句话的时候,直接摇了摇头。
老农民哪儿认识那么多专家啊!
老贺的妻子听见之后,果然失魂落魄。
儿子女儿现在还欠着一屁股房贷,不过……即便如此,人还是得救,借钱也得救,真要是到了没钱的份儿上,也没办法,至于自己联系专家,她一个平民老百姓,哪儿认识什么专家啊!
想到这里,老贺的妻子正要说话。
陈大海和一旁的老杨已经说道:“嫂子,钱没问题提,我现在就回家去拿,你稍等一下。”
不过,陈大海忽然想起什么,问道陈沧:“沧儿,你认识这个专家吗?或者认识别的专家吗?”
陈沧已经听完了刚才的疾病介绍,他当然认识肝胆领域的专家,不论是钱亮,还是首都的周宏光,但是对于这个王寿还真的不了解。
东大二院和他们医院交道不多,所以陈沧也不是很熟。
但是,现在情况很明显不能耽搁,请专家……没有必要!
因为陈沧本身自己就会这样的手术。
秦悦起身说道:“要不,我给我爸打电话,让我爸联系?”
陈沧摆了摆手:“不用,我来吧,这台手术我能做。”
一句话,把沈修远和杨自明都给说蒙了。
而这个时候,急诊科主任计曲从手术室出来,对着家属说道:“我联系了咱们铵阳市急救中心的主任何主任,他也了解了你的情况,很上心,但是……转运患者的话风险很大,他会尽快帮你联系专家,这样的话,比起你请专家要便宜很多。”
的确,这个意思很明显就是医院帮你联系,属于医疗援助,费用的话自然不需要那么多了。
老贺的妻子听到之后,连忙感激的差点给计曲跪下来。
计曲连忙扶着她,叹了口气说道:“大姐,咱们基层医院就是这样,没有办法,我们能做的只能尽力,其他真没办法。”
的确,就跟计曲说的那样,基层有很多基层无奈,对于疑难杂症,想要诊治很难!
或许晋阳市人民医院地级市说基层有些牵强,但是……在很多疑难病面前,和基层有多大区别呢?
特别是急救,医院有时候不具备抢救能力,送到外面可能来不及……请专家不一定愿意来,毕竟无利不起早,而且是危急重症,来了不一定能讨好。
说句不好听的,这个时候,很多大夫已经开始要告诉家属做好准备了。
陈沧这个时候,说道:“各位主任,自我介绍一下,我是省二院的陈沧,对于患者的病情,我可以进行手术。”
陈沧之所以一开始不说,是因为医院不可能让你上去的,这是人命,不是玩笑,你以为你是医生全国各地都能做手术?
当然不行!
医院有医院的流程和规章制度,你说你行,出了问题谁的?
医疗责任和医患纠纷,是最麻烦的。
计曲和杨自明看了一眼陈沧,摇了摇头,没说话。
陈沧见状,忽然想到急诊主任计曲刚才说的话,何通现在在找专家救援,想到这里,陈沧拿起电话拨通了急救中心主任何通的电话。
接通之后,陈沧开门见山的说到:“何主任,您好,我是陈沧,我现在就在晋阳市人民医院手术室门口,伤者是我一个伯伯,嗯,我能做这台手术,麻烦你跟医院这边沟通一下……对……好的好的……没问题!”
陈沧挂了电话,计曲和杨自明以及沈修远看着陈沧,有些错愕,这个年轻人……
只是这个时候,计曲电话响了!
第534章 陈老师,灯光就位(3/6)
何通拿起电话,接二连三打了个几个电话,都没有专家愿意下去,都说自己做不了这样的手术!
近肝静脉损伤修复!
即便是何通也有些头皮发麻,可是没办法,总不能见死不救吧?
这种情况基层医院很难救治的。
正当何通一筹莫展的时候,忽然陈沧的电话响起来。
何通听见陈沧的话之后,顿时眼睛都笑开了花,对于这个年轻人,何通自然不能拿看普通人的眼光去看待他,这是一个天才!
升主动脉破裂的患者他都能及时抢救……
或许,这一台近肝静脉损伤