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消化道的重建难点其实是围绕小肠展开的！
难点自然也就是在小肠的处理方面。
小肠吻合看似最简单，但是作为中心环节，反而却是最难的。
因为他连接着胃、胆道、胰腺、
这三个重要的消化器官，加上小肠已经构成了消化道的百分之九十。
而结直肠的吻合，似乎大家一直以来都没有太大的重视。
陈沧一开始原本觉得消化道重建难度不高，可是伴随着深入了解之后，也越来越认识到这个难度似乎要比自己想象中的高的多！
要不然也不会困扰消化外科上百年，至今没有更好的解决方案了。
这个时候，陈沧回头再看的时候，忽然发现当初获得的胰腺手术技能扩充包实在是占了大便宜了。
最难得问题，似乎让他最先解决。
手术开始之后，陈沧一丝不苟的持镜。
腔镜下胆囊的手术其实是很考验人的。
就比如此时的这个患者，发生胆道的狭窄原因就是在当初胆囊切除术的时候，不小心损伤了胆管，以至于胆管狭窄，导致了胆汁淤积，发生黄疸。
而腔镜手术下，损伤胆管似乎已经成了一个十分严峻的问题。
这已经不是一个人的事儿，甚至已经成了行业问题。
想到这里，陈沧也不再着急的去想能偷师或者干啥了，他希望用自己的持镜技巧来观察胆囊，看看是否可以减少胆道损伤的几率！
陈沧索性沉下心来，开始观看起来奥斯特的手术。
腹腔镜下显露胆管之后，需要小心翼翼的分离。
因为胆管周围血管密集，有多个血管穿行期间，需要小心谨慎。
奥斯特手术的时候，并没有因为这是自己擅长的手术就放松警惕，反而格外认真。
这个时候，陈沧忽然说道：“奥斯特教授，你觉得胆道手术，以及胆囊手术的时候，损伤胆管最主要原因是什么？”
这个问题让奥斯特忽然沉默了下来！
肝外胆管狭窄因手术时损伤肝外胆管约占80％～90％。
而继发于手术后胆管周围炎症、感染和缺血只占10％～20％。
那么，为什么损伤呢？
这是一个很重要的问题！
既然如此高的损伤率，为什么不去攻克呢？
奥斯特想到这里，忍不住说道：“这是一个问题！”
一句话，马月辉忍不住翻了个白眼！
还以为能说出什么有水平的话呢？
此时，充当助手的何志谦也思考起来。
处理损伤性胆管狭窄的手术，都是再次胆道手术，有的甚至达10余次，是十分困难的手术。
绝对不是一次能顺利完成的手术，包括此时的患者，三年前已经完成过一次了！
四个人同时思考起来。
过了片刻，奥斯特说道：“可能还是因为术野的问题吧？”
何志谦也是点了点头：“嗯，即便是开腹手术，在处理胆囊的时候，因为肝脏、血管密集等原因，处理胆囊三角区的时候，就容易损伤胆管。”
奥斯特在处理胆总管的时候，陈沧忽然说道：“你稍等一下，我给你换个角度，你再来处理！”
就在分离并进入小网膜孔的时候，陈沧率先把腔镜跟到，这个时候，陈沧转动光纤，很快，以往手术留下的线结和胆管狭窄处的瘢痕结节出现在电视画面里。
看到这个原来狭窄之后，陈沧陷入了沉思之中。
为什么会损伤这里？
想到这里，他赶紧连忙说道：“我看看上次打孔操作的地方。”
顿时，奥斯特也是眼睛一亮。
之间腹部的几个手术留下的印记出现。
陈沧看着几个印记，而奥斯特迅速分出那个是操作孔，哪个是辅助。
而陈沧瞪大眼睛，看着四维图，不断地思考起来……
这个时候，他发现了自己四维图的厉害之处！
这分明就是一个模拟结构图。
通过三个空洞，甚至开始模拟起来当时的手术。
过了几分钟，陈沧已经想到了几十种损伤的可能。
这……和没有想到没有任何区别。
几十种手术很明显不具有任何代表性，他需要寻找一个损伤的共性！
想到这里，陈沧明白，这已经不是一台手术可以解决的了的问题了，可能需要更多的手术去验证。
陈沧索性说道：“奥斯特教授，你来处理，我给你视野！”
奥斯特点头，陈沧提出来的这个问题，也让他陷入了沉思之中。
手术一分一秒流逝。
陈沧不断地把腔镜技巧发挥出来，尽可能考虑到所有结构和组织。
奥斯特的胆管空肠吻合术做得很顺利！
这是奥斯特第一次被陈沧亲自扶镜，也是真正意义上的感觉到了陈沧的持镜技术是多么厉害！
每一步，陈沧甚至都能提前想到。
血管、韧带、肝脏、胆管……任何一个有可能损伤到的组织，陈沧都会提前使用腔镜技巧把视野照亮，然后做好警示作用！
腔镜就如同主刀医生的眼睛，而陈沧作为持镜手，硬生生把主刀医生的眼睛变成了360度无死角的摄像头！
以至于奥斯特接下来的手术十分顺利！
奥斯特也是感觉自己今天的这一台手术空前的流畅，每一个细节都能把握到位。
这一切，自然要归功于陈医生。
一时间，奥斯特有一种预感，陈沧可能做得这种手术是不是要比自己还要厉害呢？
想到这里，奥斯特抬头看了一眼陈沧，只见他眉心紧促，不知道在思考什么！
顿时，奥斯特忽然内心一个咯噔，眼神里不免多了几分担忧。
难道……自己这一台手术的表现又让陈医生不满意了吗？
想到这里，奥斯特忽然感觉惴惴不安起来，手术越发严谨认真！
手术很快结束！
可是，陈沧依然一句话不说，这就更让奥斯特忐忑不安起来！
第977章 马月辉立功（为青烟小关大盟加更3）
手术结束，患者已经送走了。
一行人出去洗手，等待下一台手术的开始。
陈沧此时已经忽视了刚才那一台手术一无所获，没有偷到任何技能的悲剧。
他的脑海里不断回想起刚才的手术。
联系起来原来手术的打孔……和手术的相关的操作。
陈沧心中多了很多猜测。
会不会是和打孔位置有关系呢？
有可能！
一般来说，都在肚脐附近控镜，这没错，可是……操作的时候，选择下刀的位置是不是有待于商榷？
其二，就是常规容易犯错的原因。
操作过程中，是否因为持镜手技术有限，而忽视了一些重要的区域。
想到这里，陈沧忽然很为难！
他现在拥有完美级的腔镜技巧，很难把自己代入一个菜鸟去思考菜鸟该怎么控镜。
想来想去，陈沧看了一眼何志谦，想了想，又摇了摇头。
随后把目光移向马月辉！
或许……这是一个不错的选择。
何志谦起码是普外科主任，腔镜使用的能力肯定也不会很差。
但是……马组长就不一样了，他对于腔镜，应该挺符合一个菜鸟该有的基本素养。
毕竟急诊科用腔镜并不如普外科多。
想到这里，陈沧想到了下一台手术的计划和安排。
……
而奥斯特一言不吭，眼睛时不时的瞟一眼陈沧。
过了好久，发现陈医生没有批评自己，奥斯特这才松了口气。
可是，看陈沧依然眉心紧锁，似乎有愁绪在心头。
只见陈医生看了自己一眼，似乎有话有说，却又欲言又止。
奥斯特愣住了，难道……自己的表现已经让陈医生不屑于开口教育了吗？
难道陈医生觉得我没救了吗？
想到这里，奥斯特忍不住看着陈沧，说道：“陈医生，你有什么直接说，我能接受的了！”
陈沧一愣，有些错愕。
奥斯特竟然这么懂自己？
“你一会儿手术的时候，能不能再菜一点？”陈沧索性直接说道。
一句话把奥斯特给差点说哭了！
就连马月辉和何志谦也是被陈沧这一句话给说的愣住了。
“你还能再菜一点吗？”
这句话在三个人脑海里回荡。
这骂的也太难听了吧？
马月辉忍不住看了一眼奥斯特，这大胡子，比自己可怜多了。
比起他，自己似乎荣幸了很多，起码陈沧说话没有这么难听！
而何志谦却有些手足无措，陈沧的这番话，差点让他不敢手术了。
他本来准备亲自做下一台手术的，可是此时，这句话硬生生憋了回去。
就连奥斯特这么完美的手术都要被陈沧说“你还能再菜一点吗？”
自己一会儿得说啥？
奥斯特深吸一口气，让自己平复下来。
话很难听，奥斯特感觉到了一种羞辱……
“陈医生，请你把话说明白一点。”奥斯特接二连三被打击，差点内心崩溃。
陈沧一听，看来自己的英语还是不太准确。
于是，陈沧耐心说道：“我刚才一直在想胆管为什么会损伤。”
“既然胆肠吻合如此多的并发症和后遗症，胆管为什么会损伤呢？我看到刚才的伤口，一直在思考原因。”
“可是，刚才奥斯特教授的手术实在是完美，我寻找不到缺陷在哪儿，所以……我在想，下一台手术的时候，你能不能发挥失常一点，当然，我的话不是让你故意损伤，我是希望你按照一个菜鸟或者是普通医生的思维去进行手术！”
“你运用普通医生的思维去进行手术，发挥的比刚才差一些，但是不要下刀子，这样就不能损伤胆管了。”
此话一出，奥斯特顿时明白了陈沧的意思！
陈医生是希望他使用普通医生的视角去手术，这样一来就能寻找到损伤的原因了。
这是一个好办法！
当然，最重要的是……
陈医生不是在骂自己。
他是觉得自己发挥太好了。
恩，不是批评自己，奥斯特松了口气。
何志谦和马月辉听见两人对话之后，这才送了口气。
看来不是骂人！
毕竟远来是客，不能这么打击人。
接下来，奥斯特说道：“没问题，陈医生，我明白你的意思，但是……想要模拟的话，还需要一个普通的，甚至相对外行一些的持镜手！”
此话一出，陈沧看着马月辉，笑而不语。
何志谦和马月辉看了看陈沧，同时把目光移向马月辉……
马月辉顿时内心一凛！
我曹，什么意思？
你们为什么都看着我？
我有这么菜吗？
可是，看着陈沧、何志谦、奥斯特……马月辉咽了口口水，似乎……真的是自己最菜了。
虽然他不愿意承认。
于是，接下来的两台手术里，老马多了一个新的任务。
角色扮演“菜鸟持镜手”！
手术开始。
马月辉看了一眼陈沧：“小陈，我们都有工作，你来负责干啥？”
奥斯特看着陈沧：“陈医生你来助手？”
陈沧咳咳一声，脸不红心不跳的说到：“这个……我不合适，你们来。”
“何主任来吧，这台手术，我来指挥。”
说实话，陈沧压根不会什么胆道手术。
可是，陈沧的一句我不合适，在三人眼里却成了另外一个解释。
陈医生可能想要发挥失常都比较困难吧？
一时间，三人感慨万千！
第二台手术，在马月辉的本色出演下。
陈沧果然发现了一些异常！
常规腔镜手术下果然存在误区！
即便是奥斯特也差点在马组长的控镜下发生意外。
这个消息让四个人都是欣喜万分，为之一振！
“马主任厉害！”
“对啊，马主任继续，说不定还能有别的角度！”奥斯特也有些兴奋。
这些错误都是常规容易犯的，可以避免。
而马月辉此时心情却十分复杂。
虽然他也知道在自己的本色出演下，自己立功了，但是……他怎么想，怎么觉得有些怪怪的。
第二台手术，基本不用陈沧提醒了！
很快，他们发现了四五个容易出错的地方。
这个时候，马月辉也多了几分开心。
他知道，自己立功了！
这一篇高分SCI上，第一作者里必须得有自己的名字。
……
……
ps：感谢“火舞炽凤”的10000打赏，谢谢。
第978章 是陈沧君吗？
一个问题的解决，绝对不是一次两次手术就能得到结果的。
但是，陈沧提出来的这个想法，却足以让他们意识到了事情的重要性。
改良一个术式很难，可能需要几百台上千台手术。
甚至需要的是一代人的努力。
可是发现一个问题，寻找到原因，其实也是很有研究价值的。
手术结束之后，