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当医生开了外挂-第582章

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  其实就是主动脉内膜损伤,导致血管之间形成了一个夹层组织,阻碍血液的运行,造成剧烈的疼痛。
  这个夹层现在一般介入治疗比较多。
  但是!
  如果这个夹层十分危险容易破裂的话,必须要进行手术了。
  陈沧之所以携带手术器械,就是担心这个主动脉的夹层发生的地方在哪儿。
  真要是在升主动脉上,这送不到医院可就没了。
  准备一番之后,一行人急急忙忙上了一辆救护车。
  ……
  ……
  五棵松场馆内,北京队和欧洲一家球队进行友谊赛。
  现场观众也很多!
  可是就在比赛的时候,一名老将忽然摔倒在地,双手捧胸,再也站不起来。
  工作人员连忙跑了过来进行替换。
  而比赛还在继续!
  北京队是有队医的,但是队医大多数都是运动医学和康复医学专业,对于突发性的心脏病和特殊疾病根本没有太多的应对措施,所以赶紧联系了120急救中心。
  田正凯趴在地上,双手捧在胸前,感觉一种叫绝死亡的感觉不断地逼近!
  这一场比赛进行到第三节 ,好久没有获得首发资格的他已经拿下了12分,8个篮板。
  这是一个让所有人刮目相看的数据!
  这样的数据对于一个33岁的篮球老将来说,已经很不容易了。
  每次比赛,他都全力以赴表现好自己,争取获得教练和队友的认可。
  竞技体育永远是最残酷的一个行业,优胜劣汰从来都是丛林法则。
  他拼命的训练,打球的时候高度集中。
  为的就是证明自己,他能行。
  可是,就在刚才倒在地上的那一刻,他却感觉到一种绝望漫上心头。
  这种感觉,让人感觉到一种前所未有的绝望和死寂。
  似乎能清楚的感觉到生命的流逝!
  队医这边也把氧气拿来给他吸上,不断让他放松,呼吸……
  田正凯握着队医的手:“我……我感觉自己要死了……”
  队医一听,也吓了一跳,副教练在身边不断地安慰他!
  “坚持一下,老田,等你好了打首发呢!今年的奥运会你肯定得上!”
  田正凯呼吸急促,面色惨白,这是他的梦想,2020年奥运会……
  一旁的几个老队员赶紧围在田正凯身边,握着他的手,不停的和他说话。
  老田是他们这一批人里面最努力的,也最不服输的。
  中国运动员的巅峰是在25…28岁,NBA那些天赋异禀的球星,巅峰也就在31左右,33岁,已经是老将了!
  身体素质各方面都会下降,伤病的出现,会慢慢的毁掉当初的那个“天才”!
  ……
  ……
  大约过了20分钟左右,急救车在直接开到了门口。
  一名运动员早在门口等待多时,看见车子之后,急急忙忙跑来招呼。
  “医生!这里这里!”
  急救车刚刚停下,陈沧拿着急救箱,小柯提着器械箱,而马月辉则是抱着担架直接朝着里面跑去。
  陈沧也喜欢打球,来首都的时候,他话说有机会希望到现场看看比赛呢,毕竟首都也是有不少明星的,林书豪啊什么的……
  没想到第一次来这里,竟然是以这样的身份。
  不过,现在不是考虑这个的时候,他急急忙忙跟着前面的运动员朝着里面跑去。
  到了更衣室之后,顿时看见了一个身高两米多的男子平躺在地上,看见男子之后,陈沧顿时愣了一下!
  田正凯!
  这是当时在2008年奥运会上给姚先生打过替补,而且在和梦之队比赛中,一个大帽名动全国的男人,甚至和大姚共同形成内线双塔。
  那时候田正凯22岁,两米二的身高和不俗的体质,天赋异禀的他身高臂长手大,成了东方小巨人!
  后来先后辗转反侧几个队,三年前签约北京队。
  陈沧见状,连忙疏散人群:“大家先让一下。”
  众人纷纷散开。
  因为是篮球服,倒也好操作。
  “你感觉怎么不舒服?”马月辉直接问道。
  田正凯面部表情很痛苦:“我觉得自己快死了,这里疼的不行!剧烈的疼,还牵扯的后背!”
  陈沧听见之后,连忙对着小柯说道:“测量双臂血压。”
  随后拿起听着器开始对他胸前区听了起来。
  陈沧在主动脉瓣听诊区听见了舒张期隆隆样杂音。另外还可以触及股动脉枪击音!
  陈沧顿时一愣!
  不对啊?
  这是主动脉关闭不全的声音?
  很快,小柯说道:“左手血压110/70mmHg,右手血压140/90mmHg!”
  听见这句话,老马和陈沧对视一眼!
  而陈沧的脑子转的很快,双手血压本身就是于差距的,差个5…10毫米汞柱可以接受,但是你一下子差了30mmHg,这肯定是有问题的。
  小柯也明白这一点,难道是技术问题?
  马上,小柯再次测量,结果还是如此。
  心前区剧烈疼痛,濒死感觉、牵扯后背不适、两侧血压相差这么多再加上主动脉关闭不全征象……
  陈沧忽然想到了一种可能!
  “主动脉夹层?!”
  ……
  ……
  ps:下午还有四章,嘿嘿……


第1078章 一种止痛药无效的疼痛!(求订阅)
  被称为“止痛药家族”的萨克勒家族并不是一无是处。
  他们为了让阿片药成为世界第一药,让疼痛成为治疗标准。
  以至于疼痛越来越被人重视起来,疼痛指数和评分也飞速发展。
  主动脉夹层的疼痛在分级里绝对是最顶级的四度疼痛,也就是五级疼痛(五级标准)!
  这种程度是疼痛陈沧虽然没有感受过,但是按照指南描述,疼痛持续而剧烈,并且会伴有血压等生命体征的变化,大多数人是很难耐受的。
  或许这种描述不够直观,举个例子,按照十二级疼痛分级来看,第1级:蚊叮咬,第5级:用巴掌抽打留红色掌印第6级:注意饮食引起肠胃炎肚痛第7级:用棍棒打留黑紫色印记。
  第8级:各种式引起面积流血性外伤第9级:分娩痛,当然了,说的是顺产。
  第10级:造肢体残疾打仗受伤炸掉手指,第11级:内脏痛,十二级……可能就是满清十大酷刑级别了。
  而急性主动脉夹层发作性疼痛没有具体分级,因为剧情情况具体分析,但是绝对不在分娩之下。
  毕竟这是一种病理性的疼痛。
  这种疼痛会给人一种濒死感,那是一种死亡随时会降临的感觉。
  你以为这就是最残忍的吗?
  当然不是!
  看着田正凯面色惨白,豆大的汗珠滚滚低落,剧烈的疼痛饶是这个身高两米多的小巨人都难以忍受,本身就是运动员的田正凯意志力还是很坚强的,身边的队友和教练都是揪心的不行。
  往日里田正凯一直都是队伍老大哥,很谦和的一个人,对于新人很照顾,经常传授一些技巧。
  因此大家对他很尊重!
  所以,看着他现在这样,这些队友心里都很难受!
  “大夫,能打止痛药吗?”
  “对,那个吗啡!”
  陈沧叹了口气,摇了摇头:“不是不让打,是打了也没用,主动脉夹层的疼痛,吗啡根本不起作用。而且吗啡的作用还会影响本就不稳定的血压。”
  搞清楚之后,陈沧对着老马说道:“先上车,送到医院吧。”
  几个运动员连忙说道:“我们来吧,太重了!”
  陈沧和老马笑了笑,他们的运动量,一点也不少。
  两人对视一眼,抬起担架就朝着外面走去。
  副教练见状,说道:“你们待着继续比赛,我跟着去医院!”
  说完,不由分说的跟着陈沧两人走去。
  不得不说,这家伙是真的重,而且个子这么高,担架都放不完整。
  陈沧一度担心急救车的长度够不够……
  好在急救车足够长,不用担心这个问题。
  副教练年纪不大,他是田正凯的前辈,退役做了北京队的副教练,田正凯来这里也有一部分是他的原意。
  看见他现在这个样子,副教练也是担心的不行。
  连忙问道:“正凯,你家里电话多少?”
  田正凯的手机还在更衣室,发生了这么严重情况,肯定是需要联系家属的。
  田正凯此时有些力竭,疼痛消耗了他太多的体力,缓缓把自己的电话说了一遍。
  这边,陈沧和小柯赶紧给做了一个心电图。
  而老马这边则是联系医院,做好相关准备,尽快完善相关检查。
  主动脉夹层最危险的是什么?
  主动脉破裂!
  一旦破裂,基本上死亡概率就很大了。
  陈沧的脑子转的很快,马月辉这边也帮忙上了监护仪,定时监控血压。
  因为现在这个情况,患者一旦发生血压过高,本来受损的主动脉就很有可能因为张力过大而忽然破裂。
  就像是水在皮管内流动,突然皮管内出现了内皮破裂,然后水瞬间充斥其中,把皮管鼓起来,变薄!
  而这个时候,因为形成了一个假性的动脉瘤,阻碍了水的运行,巨大的压力还有可能把这里继续撑大,直到……“嘭”的一下……就破裂了!
  心电图结果出来了,没有特征性表现,几乎正常!
  陈沧看了一眼老马:“马组长,心电图正常!”
  这看起来是一个好消息,因为心肌梗死排除了。
  可是,诊断这种东西,排除一种凶手之后,往往会有另一种出现。
  主动脉夹层和心梗的表现是惊人的相似,而心电图是可以鉴别的,而且心梗使用止痛药是可以收效的,主动脉夹层却不可以。
  现在患者已经可以确诊是一个主动脉夹层了。
  这个时候,田正凯的妻子接通电话以后,副教练连忙把事情给说了一遍。
  这个突如其来的消息可是把她给吓了一跳!
  顾不上上班,赶紧出门打车。
  老马眼睛一直盯着血压,生怕升高。
  现在血压已经成了危及患者生命的致命因素。
  “小柯,硝普钠100mg加入5%葡萄糖500ml,以20μg/min速度滴注!”陈沧沉吟片刻之后说道。
  “加0。5毫克心得安!”
  陈沧当机立断下了方案。
  现在患者血压有100…110就足够维持心脑肾等重要脏器的供血需要,多出来了的都很危险。
  而且必须要降低心脏收缩力,从而稳定好血管,千万不要破了啊!
  有时候,医学解释不通的时候,只能用玄学了!
  就比如此时,副教练心里紧张的,只能祈祷。
  祈祷有用吗?
  副教练当然不知道,但是……他不知道自己能干啥啊!
  不仅是他,陈沧和老马心里也惴惴不安,陈沧这边已经把手放在了器械箱上,万一血压骤降,肯定会尽快开刀的。
  时间就这样在焦灼之中缓慢度过。
  终于,20分钟以后,车子在急救中心门口挺好!
  陈沧率先跑下来,老马这边后面接应,四五个人帮忙之下,这才把车子稳定的推了下去。
  “超声心动图先做一个!”
  “联系心内科会诊,尽快准备主动脉造影!”
  “尽快抽血,完善诊断,通知配血室,做好血供准备!”
  主动脉夹层真要是破了,出血量可就不是一点半点了,必须要提前做好准备!
  医学最重要的是什么?
  有备无患!
  考虑到所有可能。
  毕竟任何一点点的大意,都可能是一条人命!


第1079章 马凡综合征!(求订阅)
  徐子明听见来了一个主动脉夹层的患者,亲自跑到了急诊。
  下来以后,看见陈沧,直接问道:“陈老师,怎么回事?”
  对于陈沧,徐子明一直很尊敬,若不是陈沧,现在他那里会什么心脏不停搏下二尖瓣置换术?
  这根本不可能的事情!
  心脏不停搏手术现在俨然越来越抢手,他和协和的王通现在就是这个领域的两个标杆。
  但是,他们很清楚,这一切都是来自于陈沧。
  听到急诊六科的会诊以后,徐子明直接起身赶来。
  主动脉造影是通过注射造影剂,然后在CT下显影,可以清楚的看见主动脉夹层发生的位置。
  主动脉夹层既不是真性动脉瘤,也不是假性动脉瘤,而是因各种原因引起动脉内膜与中层的损伤,血液沿撕裂的内膜,在中层形成血肿!
  并将主动脉壁剥离为两层,在血流的冲击下,剥离部分逐渐向主动脉近心端及远心端延伸扩张,形成不同范围的中层分离性膨胀,称为主动脉夹层,也有人喜欢称呼为主动脉夹层分离。
  徐子明急急忙忙从里面出来,手里拿着片子,面色明显有些凝重。
  陈沧见状,连忙问道:“怎么回事儿?”
  徐子明忍不住说道:“情况有点特殊啊!”
  一句话,让陈沧心里咯噔一声:“在升主
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