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陈沧见状,连忙问道:“怎么回事儿?”
徐子明忍不住说道:“情况有点特殊啊!”
一句话,让陈沧心里咯噔一声:“在升主动脉?”
徐子明点头!
陈沧当时参加心外科技能大赛主要比赛的就是胸内大血管的吻合。
而胸腔内大血管吻合里,技术难度最高、危险性最高的也就是升主动脉。
现在主动脉夹层出现在了升主动脉的地方,这很明显不是什么好消息!
陈沧连忙把片子接过来仔细一看,顿时看见了主动脉夹层的位置!
而且,清楚的可以看到主动脉壁剥离部位起始于升主动脉根部,内膜的破口起始于升主动脉近端前壁,向主动脉远端延伸至降主动脉!
看到之后,陈沧忍不住思考起来,这样的一种情况……真的是有些复杂啊。
因为已经涉及到了弓部动脉分支的夹层,以及主动脉瓣关闭不全。
看着片子,三人顿时陷入了沉默之中。
“先回急诊,回去想办法!”马月辉直接说道,“现在还有一个问题需要明确,患者的病因究竟是什么!”
说话间,一行人推着患者到了急诊,而这边检查检验的结果也相继出来了!
管床医生这个时候已经跟家属采集完了疾病史。
看见陈沧等人回来,急急忙忙走了过来。
“陈医生,通过和家属联系,疾病史是这样的,患者既往体检,没有外伤及手术史,没有高血压、糖尿病……患者的父母也没有发现家族遗传病!”
管床医生的一番话,把徐子明三人给说的愣住了!
那是什么原因?
虽然主动脉夹层病因至今未有明确,但是也需要有一些诱发因素吧?
这个时候,陈沧忽然想起什么事情,转身去了抢救室内。
进来以后,陈沧直接抬起患者的双手直接看了起来!
田正凯是篮球明星,身高臂长手大,陈沧也是突然想起来这么一回事儿。
只见他的双手手指很长!
陈沧的仔细一比对,他的手长有足足25cm左右,220的身高……手与身高之比>;11%!
接下来,陈沧赶紧观察手掌。
此时的田正凯在使用药物以后,症状有了一些缓解。
陈沧连忙说道:“你拇指内收,其余4指握拳!”
田正凯点头照做。
陈沧顿时看见,田正凯的拇指尖端超出手掌下侧缘!
这是拇指征!
特殊骨骼变化、心血管异常表现,虽然没有眼部症状,陈沧现在距离确诊只差一个了,那就是家族史!
这个时候,徐子明和马月辉也看清楚的陈沧的一系列检查,一时间,也反应过来到底是什么情况。
陈沧急忙对着管床医生说道:“带我去见见家属!”
年轻医生点头,直接带着陈沧到了急诊大厅内,陈沧也看见了患者的妻子和父母。
看见其父亲之后,陈沧也忽然明白,身高是真的遗传的。
“你好,我是陈沧,田正凯的医生,现在我有几个问题想要咨询一下。”陈沧没有客套,直接开门见山的问道。
此时的田正凯家属早就乱了方寸。
田正凯的孩子只有两岁大小,被妻子抱在怀里。
而父母则是不到六十岁,父亲很高。
“陈医生您好,我儿子他现在是什么情况?”田父有些担心的问道。
陈沧直接说道:“情况不容乐观,我们在准备手术,这次找您谈话,一来是了解一些情况,二来是签署手术同意书!”
说完,陈沧对着年轻医生说道:“去准备知情同意书、病危通知书……”
管床医生听见之后,连忙起身。
而这边的田家人忽然傻眼了,田家人连忙问道:“病危通知书?陈医生,是怎么回事儿?怎么就病危了?!”
田正凯的父母只是普通人,父亲是一家中学的体育老师,母亲是数学老师,现在两人都已经退休了,老家在北河省,现在在首都住着,照顾孩子。
而妻子现在28岁,孩子才两岁!
这样的一个家庭,如果田正凯出事儿,结果不言而喻。
作为家庭的顶梁柱,这个灾难可能是毁灭性的。
要知道,田正凯即便是33岁了,也是一年几百万的年薪拿着,即便是在首都,也是高收入群体。
如果田正凯……
所以,听见这个消息以后,三人都脸色惨白。
陈沧见状,把患者的危险性给交代了一番,甚至把手术的死亡率都详细的讲述了一遍。
听完之后,一家人都沉默了。
妻子更是满眼泪水的看着陈沧,抱着孩子的手都有些颤抖:“医生,您一定要救救他啊!”
“孩子才不到两岁,刚刚学会叫爸爸……”
田正凯妻子的声音还没说完,就已经哽咽起来。
陈沧安抚道:“我们会全力以赴的。”
说完,陈沧看着田正凯的父亲:“请问,您家里有没有马凡综合征疾病史?”
第1080章 我相信你!(求订阅)
田正凯的父亲被这个陌生的名词给说懵了!
“医生,什么是……马凡综合征?”
陈沧给解释道:“现在,患者突发性的主动脉夹层,没有病因和诱发因素,而且有比较典型的“蜘蛛指征”,我现在怀疑患者是一名马凡综合征患者。”
“马凡综合征是一种先天性的遗传病,其主要特征就是周围结缔组织营养不良、骨骼异常、内眼疾病和心血管异常,是一种以结缔组织为基本缺陷的遗传性疾病。”
“简单点说,这种病是常染色体显性遗传,遗传概率十分明显!
一旦患有这种疾病,人体的硫酸软骨素A或C等黏多糖堆积,从而影响了弹力纤维和其他结缔组织纤维的结构和功能,使相应的器官发育不良及出现功能异常。”
“表现在心脏瓣膜、大血管则是心血管的病变,也是这种病的主要特征,一般表现为主动脉病变和瓣膜变病!”
“作用于眼睛会产生视网膜脱落一类的疾病……”
陈沧说完之后,忽然田父皱眉起来。
他抬起自己的双手,看了一眼:“我……我这算吗?”
随后,田正凯的母亲忽然说道:“你以前不是说你二叔家的儿子心脏病突然死了吗?你有那个堂妹,早早的就发生了心脏病,后来做手术才好点……都且年轻呢,一个个还不到40岁就得病,按理说也没有高血压这些疾病啊!”
这番话提醒了田父!
他皱眉说道:“陈医生,真的有这么邪乎?这都是遗传病?”
陈沧听见之后,深吸一口气,如果这么说的话,其实已经八九不离十了!
而且真要是这样的话,患者十有八九是马凡综合征!
看见田父如此疑惑,陈沧肯定的点头说道:“嗯,应该没有问题了,这种病遗传概率很大!”
陈沧说的是实话,说起来,这也是他第一次看见这种疾病,不,准确点说是第一次确诊这种疾病。
因为这种疾病被称为“死神代名词”,在心外科是一种十分罕见却又十分致命的疾病,而且,甚至这种疾病的平均年龄一旦出现症状,如果不加干预治疗,很难超过30多岁!
因为随时随地会担心主动脉突然如同气球一样,砰的一下炸开!
一瞬间,一家人都被这个消息给震惊到了。
田正凯的妻子现在脑袋是嗡嗡的,她已经失去了思考的能力!
她想到了老公,想到了孩子……
“陈医生,你的意思是……我老公现在只是缓慢开始了,慢慢的他的主动脉会不断地受损?”
陈沧叹了口气:“理论上是这样子的。”
“能手术吗?您一定要救救他!”女人此时已经泪流满面,泪水滑落,滴到孩子的脸上……
陈沧点头:“我们一定会努力的,现在田正凯的情况,我们考虑的还是升主动脉和主动脉弓的置换手术,把受损的大血管全部换成人工血管。”
“如果后期的话,可能还需要做腹主动脉的置换手术,总而言之,就是把大血管全部置换!”
这种手术是分期做的,难度系数之高,手术难度之大绝非普通人能做的。
而且,国内能做好整套马凡综合征手术的主刀医生,不超过两位数!
这是全国范围内的统计的。
包括陈沧在内,此时的他也不能做好!
因为要置换的胸腹主动脉分支很多,供应脊髓的肋间动脉、双侧肾动脉、腹腔干、肠系膜上下动脉……等等。
此时的陈沧说实话,心里也没底!
手术绝对没有百分之百的可能。
哪怕陈沧心外科有技能树,但是大师级的手术,肯定是不足以支撑陈沧的给出一个坚定的答复。
此时此刻,面对三人满怀期待的眼神,和一个瞪大眼睛满心好奇看着世界的小baby,陈沧其实很想对着他们说一句:“放心吧,没问题!”
但是他不能!
患者在手术前随手可以发生主动脉瘤或者夹层动脉瘤破裂死亡,术中的时候,还可能发生血栓脱落导致严重的栓塞和梗阻,术后的肺部感染和肾功能受损是常见的事情!
陈沧何来勇气去保证!
突然出现的一个马凡综合征,直接把刚刚获得世界消化外科学会会长职位的陈沧打入凡尘!
生活可能就是这样,医疗也是这样。
一个又一个的问题出现的时候,你的所有自信,在这一刻,都会变得不够自信!
这个时候,主管医生小贺送来了的签字书。
陈沧递给家属:“尽快签字,我们尽快开始手术。”
已经知晓事情困难程度的田家人,此时不敢耽搁半分!
可是即便如此,抬起握笔的右手,却感觉……这一根笔,真的好沉重!
沉重的让他们都喘不过气来!
可是,却也不敢耽搁时间!
着着急急签了字,陈沧转身离开。
就在这一刻,陈沧忽然听见一声叫声。
“陈医生!”
陈沧转身,看见田正凯的母亲泪如雨住,握紧拳头鼓励道:“陈医生,加油!”
陈沧一愣,点头转身离开。
等到陈沧离开之后,田母说道:“现在陈医生的压力比起我们都要大,我看得出来,他也很紧张!”
“我们应该支持他!鼓励他!相信他!”
田母的话直接让其他两人为之一振:“陈医生,我们相信你!”
这一次,陈沧没有回头,直接朝着抢救室走去。
管床医生紧紧跟在陈沧身后,也被这一幕给感动了。
他忍不住跟在陈沧身后:“有时候面对不信任,我感觉很无奈,可是……没想到面对信任的时候,反而压力更大了。”
陈沧点了点头,深吸一口气。
这个世界,唯有希望和信任不可辜负……
管床医生鼓起勇气说道:“陈医生……我……”
“我想跟你手术!”
陈沧点头:“好,你去准备一下,准备手术!”
贺超一听,顿时激动起来,满脸兴奋的说到:“谢谢陈医生,我一定会好好加油的!”
陈沧忍不住苦笑一声:“你也看到了,我们面对的压力有多大!”
年轻的贺超看着陈沧:“我相信你!”
第1081章 我……还不够快吧?(求订阅)
贺超是博士,上海交大瑞金医院毕业的博士,没有留在上海,回了首都老家。
对急救充满热血的他来到了急救中心,也顺利的成为了一名普通的住院医生!
这就是首都!
一个毕业没多久的博士只能干住院医的工作。
在贺超眼里,急救中心最厉害的是吴院长,那是一个奇才,也是一个全才,对于急救手术无比精通!
后来来了急诊六科以后,贺超眼里的英雄是余勇刚,这是一个铁血一般不认输的男人。
而现在,贺超眼里的偶像,是陈沧!
这一个浑身充满了神秘和传奇色彩的男人!
年纪和自己相仿,可是那种面对患者的淡定和从容,是他梦寐以求的品质。
陈沧笑着看了一眼贺超:“我都没有你相信我!快去准备吧!”
说完,陈沧转身,对着徐子明、马月辉说道:“联系手术室,准备手术!”
徐子明听见陈沧这么说,自然是内心多了几分激动!
马凡综合征手术啊!
升主动脉+全主动脉弓置换手术!
国内心外科顶级难度手术,主刀人数两只手数得过来!
徐子明感觉,跟着陈沧在一起,真的是能学习很多东西的。
马月辉没有闲着,也开始着手准备起来。
陈沧走到床边,看着田正凯,深深的看了几眼,没有说话,起身朝着手术室走去。
“准备手术!”
……
……
这一刻,陈沧忽然想到了李宝山李主任!
他和他的老师就是腹主动脉置换手术领域的专家。
他这一刻终于明白为什么信任被辜