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由于难度极大、风险极高，被行业普遍认为是心血管外科领域“金字塔顶尖手术”。
比起心脏移植这些难度还要大。
而现在，年仅28岁的陈沧要主刀完成这样一台手术。
一旦成功，这将会是国内完成“全胸腹主动脉置换手术”中最年轻的主治医生。
同样，也会为国内大血管置换手术的人才库里，再添一位顶级人才！
陈沧看了一眼周围已经就位的众人，点了点头。
“开始！”
第1139章 陈沧必有深意
伴随陈沧一声令下。
所有的医务人员，进入了备战之中。
“深静脉置管完毕！”
“监护仪完毕！”
“血液准备完毕！”
……
麻醉师不是麻醉科的主任，而是周鹤！
周鹤对于心血管手术的麻醉颇为擅长，对于患者的把握也很到位，若不是因为科室斗争，可能在原来医院已经做了主任。
来这里，也是吴同甫亲自请来的，也是麻醉科的候选人。
患者保持侧卧位，需要把心脏那边整体暴露出来，进行一个长达一米的弧形切口！
因为要替换的胸腹动脉分支很多，供应脊髓的肋间动脉，双侧肾动脉，腹腔干，肠系膜上和下动脉，双侧髂总动脉，至少做六个吻合口！
陈沧划线之后，这个伤口几乎要把一个人给劈开一样。
从左侧腋中线第三肋位置开始绕过胸前区，往下沿着胸骨正中心，直下肚脐位置，然后到髂前上棘。
整个切口的长度，看起来十分狰狞！
而且，最重要的是，患者根本来不及做CT、MR、X…ray、血管造影等精准检查手段。
单凭超声心动图和心电图、x线检查，想要完成精准完成手术，难度很高。
周鹤忍不住问道：“陈医生，要不要做低温体外循环？”
这个问题，成为了当前摆在众人面前的第一个问题！
是否使用低温体外循环技术？
如果使用，那就意味着体外循环的并发症包括出血、脑部和肺部并发症大大增加术后患者的死亡率。
但是，部分心脏中心施行的全胸腹主动脉替换手术，创伤巨大，耗时长，用血量多！
如果在体外循环辅助、深低温停循环下进行，可以有效的降低手术的风险，还能保证手术的稳定进行。
第一个矛盾，就把众人难住了。
陈沧把划线的标记笔递给葛怀，摇了摇头：“使用常温非体外循环技术，手术过程中分段阻断！”
周鹤点头，立马开始着手准备起来。
他不需要怀疑陈沧的技术，这一场战争，陈沧就是唯一的帅！
哪怕皇帝亲临战场，也只能作为“吉祥物”看着主帅排兵布阵！
吴同甫从头到尾一言不发，摆明了一切就看陈沧的。
大家都知道，一旦进行常温非体外循环技术，患者的生存几率会增加一些，但是主刀医生的压力会几何倍数的增长。
特别是在处理胸主动脉置换手术的时候，心脏的跳动，循环的进行，都会成为手术的阻碍。
这就要求主刀医生有足够的能力！
周鹤没有怀疑过陈沧，起码现在不会怀疑。
而李宝山和徐子明却欲言又止。
最终握紧拳头，决定拼一把！
就这样……
陈沧接过手术刀的这一刻，也意味着手术正式开始！
切口很长，原本并不需要一下子全部暴露，需要按照手术阶段徐徐渐进的进行。
但是，患者是一个例外，手术必须要先进行髂动脉端侧吻合，这样保证一会儿升主动脉手术的区域手术的时候，避免因为肾脏、腹部脏器等区域因为阻断血液带来的缺血坏死。
而这样一来的话，胸部的大血管必须要进行处理了，所以可能手术需要大范围的开刀，充分暴露所有的胸腹主动脉。
积极做好所有的抢救措施！
万一术中发现患者升主动脉破裂，可以及时制止。
双侧髂动脉人工血管端侧吻合成为手术的第一步！
和单纯性腹主动脉置换不同的是，需要首先建立胸降主动脉一人工血管一左髂动脉逆行血液灌注通路，从而保证吻合肋间动脉、腹部动脉和下肢动脉时，其他器官的血液供应。
但是同样，这样一来，就需要对手术时间精准把控，血管和人工血管吻合的时间很有限。
李宝山帮忙下，腹部组织钳把周围的术野控制好，徐子明把主动脉瘤所在的位置给暴露出来，开始逐层分离周围的腹腔大网膜。
而陈沧这个时候把探针、分离钳、手术刀、刮勺……等一系列器械交给葛怀。
“帮我拿一下。”
说完之后，陈沧率先结过手术刀来。
周围的大夫看着陈沧拿着这么多东西有些茫然，这是要干啥？
就连器械护士也感觉有些脸红，这是不信任自己吗？
可是，当手术开始之后，大家才意识到：陈医生可能真的需要一个随时随地可以快速递给他器械的人。
当徐子明把主动脉夹层的区域分离开来以后。
一个长达七八厘米的夹层动脉瘤出现在众人的眼前，陈深吸一口气。
“阻断！”
说完之后，快速的开始清理划开主动脉，开始清理瘤腔。
整个过程快速精准！
而这个时候，陈沧不断地在葛怀手中变幻器械。
一会儿探针，一会儿镊子，一会儿分离钳，一会儿刮勺。
就连吴同甫都被陈沧的这般操作看蒙了！
这……有点太夸张了吧？
可是李宝山看的时候，却是有些震惊。
因为他发现，陈沧的选择似乎是最佳的选择。
他总是可以把清理的东西，使用最合适的器械完成。
看起来很简单，甚至很麻烦！
但是，这样一来，无疑可以有效的完成清理，甚至可以更好的保护血管内膜。
李宝山小心翼翼的配合，而徐子明眼睛直勾勾的盯着陈沧的每一步操作。
不敢有丝毫的松懈。
而这个时候的器械护士也愣住了。
因为她发现，陈医生不是看不起自己，而是因为他需要快速的随时更换器械。
甚至……她感觉陈医生需要的是一个专门的器械护士。
要不然根本不足以维持他的操作。
而葛怀此时却很投入！
原本以为陈沧把自己叫来让自己拿器械是因为看不上或者羞辱自己。
现在看来，并非如此！
相比周围的人，葛怀发现……似乎自己只能做这样的一份工作。
而且，他的角度甚至能刚好看见陈沧的操作。
仔细一想，其实是陈沧在帮助自己！
一时间，葛怀也是百感交集。
不过，他不敢多想，既然陈沧这么帮助自己，自己也得做好自己的本职工作！
递好器械！
第1140章 批评院长？
手术一分一秒进行！
很快，瘤腔清理完毕！
李宝山一看时间，竟然比上次陈沧的手术再次提前了几分钟。
别小看这几分钟，这几分钟，对于整台手术来说或许是质的改变！
很快，到了人工血管吻合的地步。
而此时，双侧髂动脉和人工血管吻合需要进行，分段阻隔以后，时间变得有限起来。
不过，这并不是手术的难点，因为这里两个端口，并不需要花费太多的时间。
陈沧这一次接过持针钳，开始了他的缝合工作。
这是陈沧获得【血管…人工血管吻合技巧】以后第一次进行人体缝合。
他屏息凝神，看了一眼吴同甫，点了点头，示意开始。
吴同甫赶紧把端口对接，而陈沧则是快速有序的开始了他的缝合工作。
按照记忆力的模样，陈沧不断地利用手腕抖动的幅度，把持针钳利用的十分巧妙，随后，按照血管和人工血管的方向，不断地从里到外……
整个过程陈沧不断地汲取画面里面的记忆，按照视频里的那些小技巧。
根据力度的改变，有限范围内进行合理的操作，针尖距离的把握，进针多余力量的去掉……
这一刻，陈沧似乎真的进入了其中！
他不断地感受针尖的力度，不高不低，刚刚完成进针，不需要对周围组织进行不必要的磨损和破坏，而手指的力度巧妙的传递，根据手腕的动作，完成一次又一次的进针、出针、缝合……
渐渐地，陈沧的节奏越发成熟起来，缝合的速度也顺理成章的越来越快！
很快，陈沧缝合完毕！
他抬头看了一眼对面的徐子明，示意剪断。
可是发现周围的所有人盯着自己。
陈沧顿时一愣！
“看我干吗？剪断线结。”
徐子文这才反应过来，连忙咳咳一声：“哦哦！好的好的！”
这边剪断了线结。
可是！
周围的所有人瞪大双眼依然盯着陈沧，以为自己出现了幻觉！
这……这也太快了吧？
这是他们以前从来没有想过的吻合速度。
血管和人工血管吻合的难度并不大，但是因为材质和血管是有本质的区别，在吻合的时候，想要保持一个严密恰当的对接其实是难度不小的。
可是回想起陈沧刚才的吻合，所有人都蒙蔽了！
哪怕是吴同甫此时也是如此！
眼睛瞪大如同铜铃一般，呼吸急促，盯着陈沧半天不言不语……
似乎是见鬼一样，看见了什么非同寻常的事情。
这一刻，吴同甫终于明白过来肖哲海的意思！
他觉得肖哲海是在胡说八道！
什么叫未来十年会成为国内心血管外科的领军人物，完全是胡说八道！
他觉得，陈沧从现在开始不进步，也能保持世界心外科最快男人的称号！
至于能保持多久，那得人类进化速度。
真的！
这已经不是人类的速度了吧？
原来，有一种“快”，叫做陈沧！
估计以后，缝合血管不能用几分几秒了，得用“陈沧”来形容。
嗯！
不错，你吻合成功了一个血管，用了三陈沧的时间，可以可以，非常厉害！
什么？
你用了两个陈沧，太牛逼了！
……
孟熙则是看着陈沧的双手，羡慕不已！
陈沧看着有些发呆的吴同甫，忍不住皱眉咳咳一声。
毕竟是院长了，当面骂人肯定是有些不太好的。
但是手术期间怎么能走神呢？
想到这里，陈沧觉得委婉的提醒一下。
“吴院长？你发什么呆呢！”
陈沧觉得，自己的语气应该足够柔和了，应该不算是批评吧！
吴同甫脸一红，连忙咳咳一声：“不好意思，我的错！”
吴同甫连忙收齐自己的乡巴佬没见过世面的样子，连忙帮助扶好右侧髂动脉，手术继续开始！
陈沧再次进入状态之中，开始缝合！
而周围的人都有些发蒙！
护士长和医务科、输血科的工作人员面面相觑，眼睛里满是不可思议……
这……陈沧竟然批评吴院长！？
这要太嚣张了吧！
可……可是吴院长竟然道歉。
这怎么可能啊？
不过，相比这些人员，其他的助手早就习惯了，甚至内心还有些窃喜。
毕竟，陈老师手术的时候，是很严格的，没想到吴院长都吃瘪了。
想到这里，最开心的当属孟宝宝了。
她心里乐得啊，她是被陈沧批评次数最多的，只是，后来她发现，陈沧不骂她了，甚至开始夸自己“胸大无脑”。
这让孟有容内心开心的不得了，被人夸奖总是一件让人心旷神怡的好事儿。
而一旁的徐子明何志谦等人则是心疼的看了一眼吴院长。
这才手术开始多久了啊，陈老师就开始骂人了，估计这一台手术结束，身为一助的吴院长估计要被骂20多次吧！
嗯，考虑到院长打折的情况，起码七八句是有的。
但是，饶是如此，他们依然被陈沧的快给震慑到了。
所以，真的不能怪吴院长，要怪……就怪这该死的世界吧！
非要诞生这样一个妖孽！
说实话，每见一次陈沧，他们总会有很多的惊喜。
这次的缝合速度，让他们意识到了有一种吻合叫：陈沧速度！
肝素化后将四分叉人工血管中的两支分别与双侧髂动脉端－侧吻合之后。
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说完之后，陈沧看着对面的的李宝山：“主任，准备阻断降主动脉！”
李宝山点头：“嗯，你做好准备我就来！”
整个手术过程中，心脏不停跳，上半身无阻断缺血时间，避免了脑部缺血症状的发生。
此时阻断将主动以后，为了保证了脊髓、腹部脏器的缺血时间在20 min之内，减少了这些重要器官的缺血性并发症，手术必须要快速有效的进行。