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陈沧还来不及说话,米蒂的眼泪一直留下来:“我头疼,好疼,救救我……”
这个时候,监护仪也接好了!
可是,就在这个时候,心电监护仪开始报警了!
“滴滴滴!”在耳边响起。
众人抬眼一看,顿时一愣!
“脉搏35次每分!呼吸16次每分,持续降低!”
“血压170/100mmHg!”
这边赵丹燕忽然皱眉起来:“不对着呢!”
怎么会突然出现这种情况呢?
赵丹燕连忙说道:“师傅,赶紧走,回医院!”
现在必须要明确诊断了。
现在患者的情况太复杂了,在急救车里面根本解决不了问题。
降压?
降多少?
想来想去,赵丹燕连忙说道:“把床头太高30度左右!”
“氧气开大!”
“甘露醇!”
……
找到那样只能选择一些常规的办法,但是原因是什么呢?
现在找不到原因,贸然用药肯定是存在风险的。
脑出血?
会不会是因为上矢状窦堵塞引起来的脑出血呢?
可是,此时如此高的血压……
现在的赵丹燕也是热锅上的蚂蚁,和陈沧不断地开始各种抢救。
神经内科的诊断最复杂的就在于颅内各种血管、神经、大脑皮质等太过复杂。
而急诊的意义和治疗方案是什么?
对症治疗!
就是根据你现在的症状进行治疗。
比如你颅内压升高,降压!
比如你血管阻塞,好,活血!
比如你脑出血,好,止血!
可是现在患者出了一个颅内压升高以外,一切不明朗。
而单纯上矢状窦闭塞是可以引起颅内压升高的,而出血也是可以引起高颅内压。
陈沧这边现在真的是一头雾水!
他感觉自己面对这种事情,真的有些无力。
看了看米蒂,转身又看了一眼赵丹燕。
陈沧不禁有些感慨,曾几何时,自己是靠实力吃饭的,现在只能靠着出卖色相来进行急诊救治!
颇为感慨啊!
这次回去以后,一定要好好研究研究。
说实话,陈沧并不是什么也不懂,但是神经系统疾病,似乎和别的系统之间,似乎存在一个“血脑屏障”。
陈沧的一知半解,遇到米蒂这样的复杂患者时候,显得苍白无力!
等今天回去以后,陈沧觉得自己一定要努力努力。
神经外科是建立在神经内科的基础之上。
对于神经系统疾病缺乏一个有效的诊断,贸然治疗是没有任何意义的。
两门学科都是缺一不可啊!
夜很静,此时已经凌晨三点半了。
路上没有车,也没有人,急救车的声音打破了夜的宁静。
过了十来分钟,车子就在急救停好。
赵丹燕下来以后,对着徐子明说道:“赶紧打电话,让神经外科的下来急会诊,患者怀疑是颅内出血。”
“陈教授,你去准备抢救室。”
“小杨,你跟我去带着患者做检查。”
做完这一系列安排之后,赵丹燕忽然灵机一动,拿起米蒂手里的手机,用米蒂的手指指纹解锁之后,把手机交给保姆。
“联系一下患者家人!”
紧急的部署之后,赵丹燕这边把患者送到了放射科。
而这边,保姆也赶紧开始联系家属。
可是,没多久,保姆从一个电话备注为“小叔”的口中得知。
“米蒂的父母早就在三年前出车祸不在了,那时候米蒂还在哈佛,回来以后把在深圳的房产卖掉之后,就去了首都,这三年就没有回来过!”
一句话,把保姆说蒙了!
原来自己照顾了三年的米小姐……竟然……竟然是这样的一个情况。
可是,保姆从来没有听米蒂说起来过。
怪不得米蒂平时很少笑,哪怕是开心的时候,总觉得这个姑娘眉心松解不开。
一下子,保姆彭珍心里一下子怜惜起来了。
可是,现在找谁呢?
对了!
男朋友。
想到这里,保姆赶紧搜索通讯录,果然找到了个备注为“亲爱的”的手机号。
此时已经凌晨四点钟,保姆原本也是抱着期望打过去问一下。
毕竟,他可能是米蒂最值得依靠的人了。
让人惊喜的是,电话接通了。
令人心寒的是,彭珍着急的说完米蒂的情况之后,对方只是淡淡的说了句:“抱歉,我们分手了。”
随后,就挂断了电话。
这一番决绝的操作,让保姆有些生气:“你有没有一点人性?她现在生命危险……”
对方说了句:“那应该找医生,你不就是做医生的吗?呸!还当医生呢!”
说完,直接挂了电话。
彭珍就这样气的在原地打转。
这个时候,赵丹燕回来了,手里拿着片子,和杨洁两人推着床回到了急诊。
陈沧连忙问道:“怎么回事儿?”
赵丹燕直接把片子拿起来说道:“这里,的确是上矢状窦堵塞,静脉窦成像结果显示,堵塞了百分之七十!”
“而且,是经脉都血栓引起来的急性脑出血!”
“现在情况有点危险啊!”
第1156章 何必呢?(求月票)
说完之后,赵丹燕连忙问道:“联系到家属没有?”
保姆满脸着急的说到:“医生,这……米小姐她父母早在三年前就不在了,现在一个人在首都!”
“而联系她男朋友,对方说已经分手了,不用再联系了!”
一番话,让陈沧和赵丹燕看着这个小姑娘,多了几分心疼。
不过,急诊这种情况也不是没有过!
医务科备案!
紧急抢救吧!
而这个时候,徐子明说道:“神经外科的洪主任来了。”
说话间,带着一个中年男子走了进来。
看见赵丹燕之后,点头:“赵主任好,陈医生好。”
赵丹燕点头:“嗯,洪医生!你给看看患者的情况。”
洪升点头,拿起片子看了一番之后,顿时皱眉!
只是……洪升越看片子,越是为难,过了片刻之后,这才说道。
“肯定是需要手术的!”
“因为患者情况实在是太过特殊了。”
“一般来说,颅内出血需要用止血药,但是患者还有深静脉血栓,此时的上矢状窦堵塞70%以上,这边堵塞以后,已经形成了血肿!”
“这个时候,要是使用止血药物,非但不能止血,而且会加重深静脉窦血栓,加重血肿,诱发大量出血!”
“现在颅内压多少?”
赵丹燕直接说道:“半个小时前,在车上测量的是400水柱!用了甘露醇……”
听见赵丹燕的话之后,这边洪升深吸一口气,沉吟起来。
整个抢救室内,所有人都陷入了紧张的沉默之中。
洪升作为经验丰富的高年资副主任医师,他自然有一套处理手段,而是患者的情况实在是太过特殊了。
这边的赵丹燕听完洪升的话,也是为难起来:
“的确,一旦顶叶血肿持续增加,肯定会导致脑部水肿的进一步加重,到时候,随时可能会诱发脑疝,甚至……危及生命啊!”
“能手术吗?洪主任?”
这大半夜,总不能就这么拖着吧?
洪升点头:“能是能,甚至手术是最好的处理方法,患者颅内压因为出血和水肿同时存在,手术的话可以把出血抽出,但是,这个深静脉窦血栓的话……溶栓肯定会诱发脑出血,后续使用使用Sindou横窦搭桥术比较好!”
说完之后,洪升有些为难的说到:“但是现在不能,先降低颅内压再说吧。”
“赵主任,还是需要你给设计出一套方案来!”
赵丹燕深吸一口气:“好!”
就在这个时候,化验结果出来了!
但是,陈沧看见化验单之后,顿时蒙了。
血小板高出了正常了一倍多,血浆粘度也很高,同型半胱氨酸70!
这一下子让陈沧皱眉起来。
这样一个24岁的小姑娘是怎么能到这样一个高凝状态的?
怀孕?
可是昨天患者说没有怀孕啊!
不仅是陈沧,就连赵丹燕和洪升等人都想到了这种可能!
于是,赶紧让B超医生给做了一个检查。
结果让所有人松了口气。
没有怀孕!
但是,没有遗传病、没有特殊疾病,是怎么样的状态才能诱发这样的高凝状态呢?
这样的一种状态,哪怕是手术了,可能还要诱发脑血栓啊。
这个时候,陈沧忽然说道:“杨姐,让化验科急查一下孕激素和雌激素。”
听见陈沧的话,赵丹燕和洪升微微好奇起来。
查这个干什么?
患者又没有怀孕。
如此高的凝血,溶栓药是可以使用的了。
不过,依然需要小心谨慎起来。
赵丹燕费劲脑子,想了很久,忽然说道:“用尿激酶溶栓,肝素钙素钙抗凝,同时改善循环,降低颅内压吧!”
“给高压氧,促进一下神经功能和肢体的恢复。”
“最好保证今天上午可以完成手术!”
于是,急诊室的几人再次开始了紧张的忙乱之中。
整个过程必须要时时刻刻监护好患者的情况,一晚上,测了两次颅内压。
到了7点不到的时候,颅内压到了200左右,最重要的是,患者的整体状态得到了缓解。
如果患者一开始上手术,本身就存在的心率降低,脉搏血压的异常,是很容易出问题的。
抢救室内,几个人都是实打实的奋斗了一晚上,一眼没合。
好在患者的情况也越发好转起来。
米蒂这个时候也睁开了眼睛,看着周围的人,忽然沉默了起来。
陈沧看着米蒂,忍不住笑了起来。
赵丹燕检查一番情况之后,米蒂比起昨晚有了很大的改善。
洪升这个时候,也松了口气:“那我就先上去了,患者手术的话……我建议还是邀请薛主任来做吧,上矢状窦堵塞的位置比较特殊,他对颅内解剖位置十分了解,而且他的蛛网膜下腔出血清创比较擅长,不容易损伤周围的组织,后遗症小一点。”
说到这里,洪升忍不住说道:“毕竟是在哈佛医学院学习过两年,水平很高的!”
而这个时候,检验结果孕激素和雌激素也出来了。
递到陈沧手里面的时候,陈沧顿时皱眉起来。
孕激素指标为什么会这么高?
看着米蒂沉默不语,陈沧忍不住问道:“你是不是长期吃避孕药?”
米蒂看着陈沧,双眼垂怜,眼泪滚滚而流。
“嗯。”
声音很轻。
醒来的米蒂似乎经历了一次生死一样,宛如隔世的感觉,让她觉得自己可笑的不行。
为了一个男人付出那么多!
可是到头来是什么?
赵丹燕和徐子明等人看着陈沧:“什么意思?”
陈沧说道:“避孕药内有大量的孕激素,长期服用会导致血液中的凝血成分增加,导致血液粘稠度增加,血流速度减缓,很可能诱发静脉窦的血栓!”
“长期口服避孕药的女人,比未服用的,深静脉窦血栓发生率会增加八到十倍!”
一番话,让米蒂落泪不止。
而周围的几人看见这一幕,顿时忍不住叹了口气。
可怜的姑娘啊!
而一旁的保姆彭珍则是抱着米蒂心疼的哭了起来:“可怜的孩子,怎么就遇到这样的混蛋呢!”
……
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第1157章 连环任务(感谢爱老婆会发达大盟的白银!)
米蒂哭得很伤心。
这种感觉就和当初父母离开的时候是一样的。
很绝望!
很无助!
真心给了谁?
谁又拿真心对你?
此时的彭珍也是抱着米蒂,心疼的不行。
照顾米蒂三年,这三年的朝夕相处,彭珍也快要把她当成亲人一样。
可是,谁能想到这个看上去单纯的米蒂,竟然吃了三年的避孕药!
想到这里,彭珍就觉得有些心痛。
什么样的男人能干出这样的事儿来?
可是仔细一想,他真的爱过米小姐吗?
如果真的爱,会让他长期吃避孕药?
这似乎不太可能吧!
这简直就不是人!
看着米蒂哭得如此痛苦,陈沧起身离开了办公室。
赵丹燕和徐子明看着陈沧:“陈老师,厉害啊!你很懂避孕药啊,太牛了,这都能分析出来?”
陈沧顿时语塞……
明明是称赞,可是不知为何听在耳朵里总觉的怪怪的。