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张培义的一番话说的是无奈之中夹着深深地自责！
他在内疚自己为什么没有诊断出来！
他在自责差点因为自己的水平不足导致患者险些命悬一线！
他在无奈为什么自己的水平不足呢？
医疗是无奈的。
而且，甚至很多时候，医疗都是主观的。
为什么这么说？
的确，生理生化检验这些都是客观的表现！
但是他需要临床医生来判断生理生化检验，得出结论。
这就增加了主观的判断力！
侯亮看了一眼老朋友，拍了拍他的后背。
有时候，这些东西没办法改变。
李辉听完之后，忍不住说道：“那陈沧……他怎么就会？他……也就30岁吧？”
“对了，他刚才说他能手术……”
李辉始终不太明白为什么陈沧这么厉害，他能比得上一个医院的一群顶级专家？
当初孔家辉手断了的时候，就是被谭中林送到了省二院，这让李辉一直内心对陈沧有点小疙瘩。
毕竟如果陈沧来省人民完成手术，这份功劳就是李辉的。
甚至孔领导对于李辉也会十分重视！
你看现在的秦孝渊，直接调任到了东阳医科大担任校长。
省人民医院绝对是要比省二院厉害不少的，不论是行政地位还是行业地位。
可是，偏偏秦孝渊爬到了他的头上。
侯亮忍不住说道：“李院长，你实在不明白陈沧有多厉害啊！”
“我跟你说句实话，整个铵阳，不！整个东阳你找遍了，也找不到一个能做好主动脉置换手术的医生！”
侯亮有一句话没说。
可是张培义没有忍住，直接说道：“李院长，有些人，是可以被代替的，但是有的人，却是独一无二的！”
“而陈沧，就是这样一个独一无二的人。”
侯亮一愣，看了一眼张培义，摇了摇头。
这话……想想就算了，不能说出来啊！
说者无心听者有意，这句话听在李辉耳朵里，是满满的不自在。
因为有些领导眼里，医生是他手下的兵罢了，并没有想象的那么重要。
李辉或多或少也会有这种情况。
果然，李辉听完张培义的话之后，脸色阴晴不定，过了片刻之后，他叹了口气。
“嗯，这件事儿，你们来处理吧，我去联系一下卫健委那边。”
正要出门的时候，李辉想了想：“事情结束以后，咱们请陈沧吃顿饭吧。”
张培义点了点头。
这边，陈沧和徐爱明等人也到了办公室内。
张培义还有一事不明：“陈教授，冒昧的问一句，你是怎么得到患者的诊断的？用了多久？”
陈沧沉思总结起来语言。
张培义一方面是对陈沧的推导过程不明白。
其实，这就是临床思维能力。
诊断！
要根据患者的所有信息，进行推导，逆行推导，正向推导，等等……
这是很难的！
另外一方面，他想知道陈沧和自己的差距，到底有多大？
这一番诊断，足以看见两人的差距。
徐爱明淡淡的说了句：“陈教授只用了10分钟。”
其他两人微微点头附和。
其实……如果按照推理过程的话，陈沧的诊断速度很快！
10分钟？
根本用不了。
但是，听见徐爱明的话，顿时张培义顿时愣了一下。
仅仅用了十分钟就把这样一个疑难而且迷惑性的病例诊断出来吗？
第1202章 有机会教你们看片！
张培义明显沉默了片刻。
他很想知道陈沧是如何在十分钟内完成患者的诊断的！
其实，这也是一个医生真正临床思维的体现。
也就是如何推演疾病和推导诊断！
想到这里，张培义看了看侯亮，又看了看徐爱明等人。
大家都是满脸好奇，却也不好意思询问。
毕竟……有时候这种临床思维每个人形成都是很不容易的，很多人是不愿意把这些秘密说出来的。
说句实在的话，这可是压箱底的技术。
大家都是成年人。
自然不会自讨没趣，问出来，陈沧要是不愿意回答，这会很尴尬的。
张培义忍不住称赞起来：“陈教授对于疾病的诊断可真的是厉害，10分钟就把患者的情况全部摸清楚了，实在是佩服啊！”
听见张培义的话，陈沧笑了笑：“张主任，您太客气了。”
说实话，陈沧对于张培义还是很尊敬的。
省人民的急诊科主任张培义也是被称为铵阳急诊四大名医之一，急诊科发展的也很不错。
其实……
陈沧诊断根本用不了十分钟，之所以耗费了十分钟，完全是陈沧揣摩考官心思和考官诱导的过程花费了不少时间。
而陈沧这边没有解释。
而是笑了笑：“其实也不是什么”
而是眼睛一亮，说道：“这是一种关键线索推导诊断过程！”
此话一出，顿时周围众人微微皱眉。
“关键线索推导诊断？”
大家都忍不住复述一遍，然后便不再言语。
不是因为觉得陈沧敷衍。
而是一个个都在细细琢磨陈沧的这句话。
时间就这么在沉默中缓缓流逝。
他们越是琢磨，越觉得其中的意义非凡！
甚至有一种让他们豁然开朗的感觉。
甚至，这句话就如同一个新的桥梁，直接架起来一条新的临床思维的道路！
耳目一新？
不！
这根本不足以表达他们内心的激动。
这是一种新思路和新方法！
足以弥补他们平日里对于诊断和治疗等方面的手段和方法不足。
在遇到特殊患者和病情的时候，知道如何下手！
一时间，在场的所有主任专家渐渐地眼神从混沌和疑惑中走了出来，一个个双眼冒着金光。
陈沧的一句话直接点醒了众人，让大家有一种豁然开朗，柳暗花明又一村的感觉！
大家把今天这个病例带入其中之后，不断地细细品味，越是品味，就感觉这种状态越是神奇。
众人深吸一口气，看着陈沧，忍不住感激的笑了笑。
“谢谢陈教授了！”
“是啊！受益匪浅！”
“醍醐灌顶，豁然开朗啊！”
大家说的很真诚，内心也是真的很感激。
年轻的时候，跟师是很容易，大多数的老教授也愿意带年轻人学习，让他们帮忙。
可是！
没有人愿意带这些专家教授。
因为什么？
因为人家本身已经有自己的体系了，过来学了你的东西，很容易学到你的精华，去粗取精，超越你！
所以一般时候，大多数人都会相对保守一些的。
可是！
大家发现眼前的陈教授似乎从来不在意这些，甚至毫无保留的指出核心要素，一针见血！
陈沧微微一笑：“相互交流！”
陈沧其实也挺高兴的，他似乎想到了要给协和的内科学生讲点啥了！
今天的这个病例就是一个很好的讲课内容！
但是，这还不够完善！
陈沧要讲的是诊断学！
诊断学课本里都有，有中医诊断学、西医诊断学……等等。
但是，无论如何诊断，其实想要对患者进行精准的诊断，就必须抓住一些核心的关键要素进行讨论。
而且越是特殊的病例，就越需要抓住主要矛盾！
疾病的诊断过程中，会有各种各样的检查检验报告，这些都是客观指标，是人体的证据。
那么，如何通过这些证据去精准的得到患者的诊断，进行治疗呢？
这就考验水平了！
当然了，诊断学是一本入门级的经典书籍，帮助培养临床诊断思维。
但是！
想要进阶，需要的是更多的思维了，这些思维需要通过一个个病例来研究发现。
这也是为什么很多厉害的大牛，总是可以一针见血指出病因所在的原因！
医疗不容易，陈沧此时此刻忽然之间发现，今后的路太久太长了。
需要学习和提高的地方也还有很多！
上午的考核很快结束了。
因为陈沧的原因，整个事情闹的沸沸扬扬，越来越多的人得知了今天的事情。
在李辉和东阳省卫健委的合理努力下，这件事也算是得到了一个圆满的解决方案。
而东阳省卫健委的主任魏竹华亲自来到了省人民医院，慰问患者，叮嘱一定要全力救治。
患者自然是内心激动不已！
毕竟自己这辈子都没有这么骄傲过。
王某是真的高兴！
自己住院以后，似乎运气变好了，领导们的细心慰问！
不过，这患者倒也心大，似乎并不畏惧。
可是家属却被吓得不轻。
就在卫健委领导慰问的时候，忽然患者心前区一阵不适，剧烈的疼痛忽然传来，整个人直接挛缩在了病床之上。
谁也没想到患者发病如此迅速！
就连领导这一刻都吓傻了，他看着周围赶紧忙碌的医务人员，魏竹华真的有些手足无措。
他刚才就是好好的和患者握手……怎么会发生这样的事情？
而就在这个时候，最后一排的陈沧忽然说道：“主动脉夹层形成，赶紧去拍个胸部、腹部x片！”
张培义连忙点头，直接推着患者就朝着外面跑出去，而侯亮紧随其后！
他们可是明白患者的情况的！
这要是真的出问题了，可就是大问题了。
不过……
他们内心只有一个疑问！
“陈教授，胸片和腹平片能行吗？”张培义直接问道，“要不要尽快重新做一个造影，看看哪里出现夹层了！”
陈沧直接摇头：“不用了，来不及了。”
的确，患者随时随地可能诱发疾病的加剧！
这个时候进行拍摄CTA血管造影，肯定是找死。
可是，x片根本看不清楚吧？
大家正要犹豫，陈沧补充了一句话：“x片就足够了！”
看着大家有些发呆，陈沧无奈：“有机会教给你们看片。”
顿时大家开心起来了！
……
ps：最后一天会议结束了，好累，明天返程！
这段时间委屈大家了，感谢担待，今天真的是困得不行了。
睡啦，明早5点的车子，我怕起不来，大家早点休息。
第1203章 一切有我！
或许大家觉得，x线和CT、核磁MRI这些检查不一样吗？
都是过一过机器，还不是很快？
其实并非如此！
X线患者基本不需要折腾，很快一下就出了结果。
可是CT、核磁需要准备的时间更长一些，而且包括摆体位、寻找片子等等……来回更加折腾，如果是紧急患者，根本来不及做完检查，就导致病情加重或者出现新的情况。
而患者此时也是十分危险的动脉夹层，本身因为川崎病的原因，血管就处于一个夹层先兆的状态。
现在形成动脉夹层以后，情况随时随地可能会加重恶化，导致血管壁的破裂。
所以现在根本就不是做检查的时候！
或许很多人不太了解CTA，CTA其实就是动脉血管成像技术，通过注射造影剂，实现血管的三维重建。
这种造影剂的作用完成可以显示血管的狭窄、血管有没有扩张，有没有动脉瘤，有没有夹层动脉瘤，假性动脉瘤等等各种各样的动脉血管病变。
这是对动脉成像的一种CT增强的方法。
效果来说绝对是很好的！
但是耗费的时间也是十分多的！
如何去精准的判断出患者的准确夹层部位和发展情况，这就显得尤为重要了。
可是，陈沧竟然可以通过X片来判断夹层的位置？
这明显让大家有些惊讶甚至惊喜的！
看片技术是临床一种十分重要的技术，也是一种入门简单，进步艰难，巅峰难上加难的技术！
相对来说，这种能力内科医生比起外科医生要厉害的多。
这个时候，卫健委的主任魏建华真的是有些失神！
知晓来龙去脉的众人也是不得不感慨一声：这患者……实在是命途多舛啊！
从一个志愿者到发现一种奇怪而且危险的疾病，然后被领导亲**问，这个时候突然又开始发病……
这找谁去说理去呢？
李辉连忙打电话联系放射科主任岳涛。
“岳主任，患者……情况现在十分危急，必须要尽快做一个x片作为手术判断。”
听见李辉的话，岳涛这边连忙点头。
“好的，院长，我知道了，但是……我说句实话，想要通过Ｘ片对患者的血管情况进行判断，难度很高，我……不能保证！”
李辉听见之后，不由得愣了一下。
有没有搞错？
听见李辉的沉默，这边岳涛忍不住解释起来：“李院长，你可能不懂，Ｘ片判断血管造影的难度很高，别说我了，整个东阳我估计找不到三个人