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如此一台59岁母亲给29岁儿子捐肝的手术,是陈沧见过的、听过的、经历过得第一台!
模拟开始!
陈沧首先切除百分之五十,果然,没有任何意外,手术失败!
哪怕他选择了无数种巧妙的分离手法,用出了完美的“吴氏刀法”,把肝脏血管优先代偿……等等,都失败了!
一个肝脏两个人用,毕竟如何听起来都是天方夜谭!
五十不行,就在加!
51%失败!
52%再次失败!
……
57%成功!
陈沧忍不住激动起来!
他终于发现了错误在哪里。
在肝脏的管道重建上。
一个肝脏组织只有一个肝脏的管道,包括习惯、肝管等等。
但是陈沧想要完成两个人的手术,就需要完成肝管重建。
一时间,陈沧想清楚之后,再次开始了尝试!
空间内!
陈沧不知道过了多久!
在他睁开眼睛自后,顿时感觉变了!
周宏光忽然问道:“陈教授,你怎么出了一头汗啊?”
陈沧一愣,这才发现自己这一瞬间出了这么多汗。
陈沧笑了笑:“没事!”
周宏光点头,叹了口气:“嗯,陈教授,我们讨论了一下,我觉得这一台手术不要给自己太大的压力!”
“毕竟,这种手术难度太高了,国内还没听过这种一个肝两成年人用的情况。”
“我的意思是,尽可能保证男子活下来!”
“对的,关键时候,我们可以采用肝脏移植手术!”
陈沧一愣,因为这句话的意思就是……完全放弃范清华,而来保全孙健的健康!
高荣华也是苦涩的点了点头。
“嗯,的确……这也是家属和供体本人的建议。”
虽然这个答案很不人道!
但是,仔细一想。
如果真的是一个单项选择题的话,你会如何选择?
感性上,你愿意站在这个伟大母亲这边。
但是理性上?
可能救活男子才是最正确的选择吧?
陈沧看着两人,忽然笑了起来。
看的两人有些发愣!
“陈教授,你笑什么?”高荣华忍不住愣了一下。
周围几个主任也是好奇的看着陈沧。
只见陈沧擦干净手,信步朝着手术室走去。
而留下了一句话:
“小孩子才做选择,成年人……自然是全都要了!”
“两个人,两台手术,都会成功!他们都会活下来!”
一番话,把众人说的有些懵了。
这句话为什么有些耳熟呢?
似乎在哪里听过!
第1489章 这是手吗?
众人看着自信满满的陈沧,有些愣住了!
小孩子才做选择?
成年人自然是全都要……
比起我们,你才是小孩子吧!
一群老家伙们面面相觑,对于陈沧的突然装逼,大家都有些明显发懵。
如果老马在这里,一定会很适应,甚至会觉得舒坦的想一想,又学会一招!
可惜,眼前的这些人对于陈氏笔法还不太了解。
只能忍不住谈了口气,彼此对视一眼。
“我也想全都要,可是……可能吗?”
“对啊,一肝两个成年人来用,就是吴老爷子也不一定能做好啊!”
“是呀,哪有这么简单。”
周宏光忍不住说道:“去看看吧,万一……万一有可能呢?”
没错,周宏光对陈沧是信心满满。
他比起老马就差一个迪化的过程。
众人听见周宏光的话,点了点头。
其实,今天周宏光才是众人最大的底气,可是看见这般架势……
哎……
走一步说一步吧!
孙健还处于一个不稳定的昏迷阶段,毕竟情况还不稳定,左旋多巴虽然可以帮助恢复神经功能,但是总得需要一个过程!
手术分两个手术室进行。
第一步是供体组,范清华的手术。
此时的范清华闭着眼睛,这短暂的半个小时对她来说很重要。
她脑海里经过了无数个镜头,从孙健出生到学会叫妈妈,从翻身到走路,从自己吃饭到独立穿衣……再到他结婚生子。
每每想到这些,范清华都觉得值得!
看见陈沧进来,范清华笑的很开心,让众人都有些愣住。
陈沧忍不住问了一句:“阿姨,你不害怕吗?”
范清华笑了笑:“我知道你,陈教授嘛!大名人,您这是给领导人看病的,专家组副组长,我平民老百姓能找你看病,我知足了!”
“陈教授,最后……我还有一个请求!”
陈沧点头:“嗯,您说。”
范清华湿润的眼睛说道:“一定要救活我的儿子,我死不死……不重要!”
“他活着,这个家就在,他要是没了,这个家就没了……”
陈沧笑了笑,盯着范清华,笑着说道:“都会好起来的!”
说完之后,他看了一眼麻醉师:“准备麻醉。”
“范阿姨,睡一觉就好了!”
……
……
手术开始!
陈沧熟练地切开皮肤,一层一层的打开腹部。
“取消自体输血,也不输血,不用转流技术!”
这个时候,陈沧忽然交代一句,让准备流转的众人顿时愣住!
周宏光等人抬头看了一眼陈沧:“这……时间够用吗?”
现阶段,普通的肝移植手术的时候,从肝脏供体取出肝脏不采用转流技术的确是好事儿!
因为这样一来,手术时间会大大缩短!
但是,这是因为不需要考虑供体生命的情况下啊。
想要给活人进行肝源取出切除,最好是在有流转的情况下。
因为这样一来,会有充足的时间!
周宏光没有质疑陈沧的操作,而是在按照陈沧的要求把工作处理好。
但是还是提醒一句:“无肝期和下腔静脉阻断的时间一定要控制在1h以内。”
陈沧点头:“嗯,我来操作!”
入腹后。
陈沧熟练的游离肝脏。
其实,这个步骤类似于肝切除,但是比起肝切除要仔细的多。
手术从来都不是独立的,而是相互叠加的。
陈沧从来没有学习过三尖瓣修补手术,但是对二尖瓣的熟练掌握让他在处理起三尖瓣的时候游刃有余!
接下来,陈沧分别解剖第一、第二肝门……
马上手术就到了关键时候!
如何切除肝脏?
切除多少?
从哪里开始切?
带着这个疑惑,所有人把目光移向陈沧。
而这个时候,陈沧深吸一口气,说道:“周主任,帮我拿一下手术刀,一会儿记得给我!”
周宏光点头:“好!但是你用什么钝性分离?”
陈沧低头,已经把手握住肝脏,同时淡淡说道:“手掰肝!”
听见这句话,顿时办公室所有人都流口水了!
作为一道经典菜品,“手掰肝”是很有市场的!
但是……这他娘的是手术!
可是,就在这个时候,陈沧的双手已经开始了操作!
只见陈沧沿着左纵沟双手微微用力,肝实质应声断开!
陈沧的双手在感知手套的加持下对于肝脏有着一种微乎其微的触觉和信息反馈能力!
肝实质刚刚好分离,却也没有损伤任何血管和神经!
这一操作小心翼翼,却看得众人瞠目结舌!
这也太强了?
徒手掰肝?
而且对肝内血管把握竟然如此好,准备止血的高荣华举着止血纱布楞在原地!
因为……因为小血管都没有破坏,更别提其他大血管了!
完完整整!
竟然……给人一种错觉。
所有人看见这一幕以后,真的被震撼到了!
“陈教授,这是……”周宏光直接没有忍住,惊讶的问道。
陈沧一副少见多怪的样子看了一眼周宏光:“这是钝性分离啊!”
周宏光顿时语塞。
众人也是无语凝噎!
他们当然知道这是钝性分离了。
但是还是第一次见用手钝性分离的呢。
陈沧解释道:“患者的肝脏完整度比较好,如果使用刀柄和止血钳来分离的话,力度的把握很不到位。”
“用手指却不一样,可以清楚的感觉到肝脏的质地、力量、厚度……等等信息,通过这些信息,而不断地改变力度,从而可防止神经和血管的意外损伤,避免组织过度开张,减少组织机能的破坏。”
说完,陈沧说道:“给我手术刀。”
听到众人的话,现场再次安静了下来!
大家纷纷低头看了一眼自己的双手。
又看了看陈沧的双手……
难道,我这是长了一双假手吗?
所有人都是这个想法!
周宏光第一次萌生了难道我这手是猪蹄的感觉!
难道别人的手都有这么好的感知力?
竟然可以感觉到肝脏质地的不同来保存血管和神经?
我这手是猪蹄?只会抠鼻屎擦屁股?
想到这里,周宏光真的有点怀疑人生!
他忍不住偷偷抬头看了看别人。
生怕被人知道自己格格不入。
第1490章 那不堪回首的往事儿!
不过!
和周宏光有想法的人很多!
他们生怕被人发现自己的手……一无是处,只能假装一副了然于心的感觉,对着陈沧的话纷纷点头!
“哦……陈教授说的对!”
“咿,原来还能有这个操作,陈教授所言极是!”
“受教了!长见识了,今晚回去买个猪肝试试!”
……
听见这些话,周宏光一下子慌了。
要知道,任何人都指导,手部神经分布是分体最密集的地方之一。
这里的感觉触觉十分敏感!
周宏光现在只有一个想法,都怪自己年少无知,早知道手部触觉这么这样,我就……我就不做哪些少儿不宜的事情了!
也不至于自己现在手皮这么厚!
果然,老人诚不欺我,年轻人要戒l啊!
不过,周宏光觉得自己气势上不能输:“陈教授说的很有道理,我以前也试过徒手钝性分离,效果很明显,但是对手部的敏感度要求太高,这些年老了,感觉不行了……哎!早知道要是有这样的手法,我也能学习这一项技术!”
此话一出,其他人都慌了!
众多男主任纷纷回忆起那不堪的往事和青春,都悠悠的叹了口气!
都怪自己年轻不懂事儿啊!
陈沧看见众人这般语气,忍不住愣了一下。
你们……竟然当真了?
而且……
还这么互相伤害?
本是同根生相煎何太急!
陈沧忽然觉得自己太残忍了,早知道不说了看,引起了这样的互相伤害。
掰肝的过程不至于太久,互相伤害的时间也不至于太长。
陈沧选取的是切取右半肝。
因为这样一来则肝右静脉、肝中静脉、右门静脉、肝右动脉和肝右管均可以保存下来移植过去!
整个游离过程必须小心翼翼。
当一切准备就绪之后,陈沧需要确定肝切除的切线。
“阻断肝门!”
周宏光手脚很麻溜,熟练的阻断右肝门。
肝门阻断之后,肝门的颜色会发生一些改变!
此时此刻!
陈沧果断依肝脏颜色改变为界,拿过超声刀开始了切割。
整个过程需要谨慎无比,超声刀的锋利程度绝对超出你的想象。
陈沧的手很稳!
一点一点的按照自己规划的路线小心切除!
很快到了肝中静脉。
陈沧对着众人说道:“移植的时候一定要包括中肝静脉。
因肝中静脉引流Ⅴ、Ⅷ段,如不保留肝中静脉可能导致右肝充血肿大影响其肝功能。
这样完整保留可以有效地增加小体积肝脏移植成功率!”
这是陈沧的经验和技巧。
经过模拟空间多少次的训练,陈沧的经验是很丰满的。
金色模拟石的体验很不一般,直接可以看到后期的恢复,这样的一个经验对于陈沧来说实在是受益无穷!
众人听见之后,纷纷点头。
对于右半肝肝移植时肝中静脉是否保留尚无统一的认定!
陈沧的这一番解释直接让众人豁然开朗!
表面不动声色,其实内心早已震动不已。
因为,很明显的一件事儿就是,陈沧掌握的肝移植技术已经远超他们!
接下来需要做的就是按照比例切割了!
陈沧选择的比例是45%:55%!
保留百分之四十五的肝脏,然后重建血管和肝管。
看到陈沧果断切除百分之五十五的肝脏,外加血管和肝管,众人脸色微微一变!
保留百分之四十五,能行吗?
众人看了一眼陈沧。
只见陈沧默不作声,接下来的这一套操作陈沧已经不知道做了多少次!
必须要快速完成,这是让范清华生存的关键所在!
肝实质很快切割分