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必须要快速完成,这是让范清华生存的关键所在!
肝实质很快切割分离成功!
周宏光从右门静脉插管灌注乳酸林格液,离体置入装有冰屑的盆中!
继续用UW液灌注右门静脉及胆道,胆道的充分灌注有利于避免或减少术后胆道狭窄发生。
“肝脏内膜不要冲洗!”陈沧赶紧说道。
高荣华点头!
此时此刻,陈沧的话无疑就是真理!
因为陈沧已经用实力证明,自己可以的。
此时此刻!
留存的肝脏已经只有不到一半儿。
看到这里的时候,所有人都忍不住担心起来。
可以吗?
保留45%的肝脏,能生存下来吗?
肝脏是会生长的。
肝脏移植以后,有一个生长期,虽然比较缓慢,但是伴随肝脏的生长,是可以承担起肝脏完整的功能!
但是,如何把这段危险期度过,就显得尤为重要!
对存留的左半肝断面必须细心止血并封闭所有开放的小胆管!
如果刚才的操作讲究的是精巧,接下来的则是讲究精密!
血管重建!
肝管重建!
胆道重建!
没一步都是精益求精。
没一步吻合都必须要小心翼翼。
原有肝脏保留只有45%,但是占据了一个本土优势,机体在修补之后,有着超强的愈合能力!
其实,人体最厉害的还是自我防御系统。
多少万年的进化,绝对不仅仅进化的是脑容量,而是对自己自我恢复和防御能力的完善。
医疗的本质其实最终也应该还原到帮助人体自我愈合上面来。
其实,中医中的一些理论陈沧还是很认可的!
比如扶正祛邪,益气固本,培土生金等等……
五行相生其实可能就是一种促进机体自我愈合的理论。
在众人的视线里!
陈沧不断的把断面修补!
尽可能的保存肝脏血管。
血液就是生存的原动力。
就在这个时候,陈沧已经把那些细微的血管结扎成功。
“陈教授,时间只有10分钟!”麻醉师提醒道!
一个小时的时间在如此精密的手术面前显得太过紧张。
但是陈沧的速度可真的很快!
精密而迅速。
陈沧点头嗯了一声。
继续开始了手术!
终于……
陈沧把最后的胆管吻合成功之后,肝脏终于显露出来。
虽然只有百分之四十五左右。
但是给人的感觉却是完整!
现在是没有颁发检验的。
必须要在术后对肝脏进行功能评估。
因此,手术最难的一步走完了。
陈沧用百分之四十五的肝脏保留了完整的功能!
他做到了!
接下来就是耐心等待,三天之后在转氨酶达到巅峰之后的反应。
这才是最后的答卷!
第1491章 您是怎么做到的!(加更求月票)
第一台手术的结束,给了众人信心!
陈教授切肝都这么厉害。
肝脏移植应该没有太大的问题吧?
毕竟亲属活体肝脏移植本身难度最高的地方就在于这里。
更何况陈沧把肝中静脉都给了孙健,把绝大多数的肝脏血管、肝管、胆管都一起切除下来。
这样的肝源本身已经足够优秀。
但是这个优秀是相对而言的。
对范清华来说百分之五十五是已经很不错了,但是对于一百五六十斤的孙健来说依然有些乏力。
但是起码开局不算一把烂牌。
还是可以好好打的!
处理一番之后。
陈沧和周宏光等人收拾一番之后就来到了隔壁的手术室内。
……
……
此时,这边孙健已经完成了开腹,对于首都的专家来说,肝移植都能做。
做不了的是那些高难度的移植手术。
就比如这一台。
几位主任医师有点紧张。
他们都是急救中心医院肝胆外科的主任医师,四十来岁,年富力强,正是往前走的时候,可是却没有资格跟着陈沧进入隔壁的手术室。
大家小声议论着。
“冯主任,你们觉得可行性高吗?”
“害,谁知道呢,反正对我来说,我是做不到的,因为范清华的肝脏能最多能切下来百分之五十,这百分之五十对于孙健来说并不足以支撑,能不能撑过ICU都是要一个问题!”
“哎,遇到这种情况真的太难了!你说我们要是把范大姐给弄没了,传出去也不好,可是要是孙健没了,这一家人更加无奈!”
“我现在最担心的就是两个人都不好弄!”一个年长点的主任忍不住叹了口气说道。
他不是故意让大家不舒服,实在是……必须考虑到各种各样的可能!
真要是两台手术都失败了……
这后果几乎不敢想。
这对于孙家人来说,无疑是灭顶之灾!
可是,医学就是觉有这种不确定性,谁又能保证呢?
“好了,好了,大家也别沮丧,说不定陈教授有什么过人本领呢!”老主任笑着说道,想给大家打打气!
“毕竟陈教授有这么多了不起的成就。”
大家彼此鼓励一番。
其实,有时候生活就是需要这样,在面临绝境和困境的时候,需要一些志同道合的朋友相互鼓励。
说话间,手术室的大门打开!
陈沧带着周宏光几位主任走了进来。
众人抬头望去,伴随着陈沧身后的楼道里的灯光,众人忽然愣了一下。
这他娘的……陈沧会发光?
不对!
是脑袋后面有光!
众人都看傻眼了。
陈沧一愣,转身望去:“楼道里灯光太亮了,护士长改天换一下,要不然猛然开门影响大家视线。”
护士长微微一愣,连忙点头:“好……好的!”
此话一出,房间里众人微微愣了一下。
不禁感慨起来。
陈教授的话真好使!
比他麻醉师老周的、肝胆外科高主任的话都要好使,一句话,灯说换就换!
护士帮忙陈沧穿好衣服之后,陈沧走到了手术台前。
看着肝脏,忍不住叹了口气!
【叮!衰竭的肝脏,lv91级boss,遭遇特殊场景,触发特殊任务:一肝两命!
任务描述:使用范清华的肝脏成功拯救孙健的同时,让自己得以生还。
任务完成后,可获得奖励:“肝不坏的肝”!】
陈沧顿时愣了一下!
“肝不坏的肝”是什么鬼?
陈沧现在很懵。
不过,再懵也得等完成手术再说。
在供体置入前,陈沧再次细心检查肝断面有无开放的小胆管。
他把这个光荣的任务交给了高荣华主任。
“高主任,看看胆管有没有开放!”
高荣华点头,开始细心检查起来。
而陈沧此时则是开始了准备植入工作!
植入之前第一步就是把血管整理出来。
毕竟肝脏能否生存,第一步还得看血管的供应。
第一步自然就是血管吻合工作!
“没有问题!”高荣华检查完毕之后递给陈沧。
陈沧对于谨慎的高荣华自然是信得过。
作为肝胆外科主任,陈沧和高荣华主任不止一次打过交道。
此人拥有很强的肝脏止血能力,陈沧的完美级止血就是来自这位主任。
同样,在细节的把握方面,高主任很有经验,很仔细!
有他检查,陈沧很放心!
手术并不是一个人可以独立完成的。
需要众人的配合,要不然时间根本来不及。
手术开始之后,陈沧先行把肝右静脉与受体下腔静脉吻合,然后行肝中静脉与受体肝左静脉吻合。
这一步对陈沧来说问题不大!
这些体内的血管对于陈沧来说比自己的门牌号还要熟悉。
实在是不认识,命名都可以出现。
在完成吻合前,还得经门静脉灌注白蛋白以排除管腔内积气及残存的保存液,防止可能发生的气栓及高血钾症。
这一步是周宏光也和陈沧一起处理!
肝移植最严重的并发症是肺部并发症、腹腔内出血与血管并发症、胆道并发症、排异反应及移植肝无功能等。
陈沧需要小心翼翼把各种并发症的可能降低。
陈沧开始一步步的吻合门静脉及肝动脉。
三支静脉吻合完成后。
陈沧在打结的时候手指微微抖动,一个熟练地而又陌生的外科结成了!
“开放血管!”
伴随着陈沧一句话,血管钳打开,血液瞬间开始流通。
这个普普通通的画面,大多数人没有发现什么异样。
而周宏光余光稍微飘过的时候,他忽然脸色一变!
他惊讶的发现一件看似普通却很恐怖的事情!
因为他发现:在血流开放的时候,吻合口竟然开始扩张!
一般来说,吻合口狭窄是一件在所难免的事情。
血管吻合之后,因为有针线吻合的存在肯定会有或多或少的狭窄发生!
但是陈沧此时的血管根本没有丝毫狭窄!
而且……
吻合口竟然是在扩张!
看见这一幕之后,周宏光忍不住咽了口口水!
这个看似普通的细节,其实一点也不普通,甚至可以直接关系到肝脏移植之后手术的成功率。
想到这里,周宏光激动的问道:“陈教授……您怎么做到的!”
第1492章 胜利即将到来!(加更求月票)
周宏光这句话直接让现场的众人都愣住了!
什么意思?
大家纷纷看着周宏光,发现他仅仅露出的眼睛里满是激动的神色!
大家都愣住了。
发生了什么事情?
一时间,众人纷纷低头仔细看了起来。
陈教授似乎也没做什么呢啊?
他就是简单的缝合了一番,进行了三处血管的吻合工作而已……
不过!
毕竟都是经验丰富的主任!
他们仔细观察之下,敏锐的发现了一丝不同!
血管的吻合处没有狭窄!
怎么做到的?
众人这一刻才真的被震撼到了!
肝移植必不可少的就是肝内血管的吻合。
而陈教授竟然把血管吻合口狭窄的问题不经意间解决了?
而且,他们还没有发现!
如果不是周宏光主任那一声“您”,他们甚至还发现不了!
一时间,众人竟然有些脸红!
周宏光能发现陈沧也很欣慰。
毕竟是准院士,想到这里,陈沧忽然心中多出一些想法来!
这段时间反正闲着也没事儿做。
要不……
培养几个院士出来玩玩?
想到这里,陈沧忽然觉得这个想法实在是可行。
前段时间他记得周宏光说过这件事儿。
这一批里有三个自己熟悉的。
周宏光、龚代珍、徐子明。
话音刚落,陈沧就听见任务提示音响了起来!
【叮!恭喜您,触发任务,帮助周宏光、龚代珍、徐子明顺利晋级院士,任务奖励视培养结果而定!】
陈沧满意的点头!
不错,符合系统的风格。
可惜了,自己今年没有机会,提名都没有,更别提入选了。
既然有任务,陈沧觉得自己应该好好培养一下他们。
于是,陈沧对着周宏光说道:“你仔细看看,有什么不同?”
周宏光点头,他小心翼翼看了起来,主要是对吻合口观察起来。
难道是什么特殊的缝合方法?
不对,很普通的缝合方法……
那是什么?
片刻之后,周宏光盯着打结的地方,顿时恍然大悟!
“这是……这是采用的扩张因子技术?”
陈沧笑着点头,十分满意。
周主任的技术还是十分扎实的。
比起其他人眼界高出不少!
这一刻,听到周宏光的点拨,瞬间大家也反映过过来了!
打结时采用这种扩张因子技术,是有利于血管吻合口在血流开放后的扩张,同时起到预防吻合口狭窄的作用!
真的太有想法了!
一时间,众人看陈沧的眼神里都充满了崇拜!
手术真的是需要天赋啊!
想到这里,大家忍不住感慨几声,摇了摇头,不得不佩服!
但是与此同时,众人也是有些激动。
毕竟今天跟了陈教授这才多长时间,就接二连三学到了不少技术。
真的是收获颇丰!
不过,这个时候陈沧继续说道:
“其实,还有几点大家注意一下,肝静脉的吻合应注意长度的适宜,肝右静脉如果过长可能导致血流恢复后扭曲……”
手术继续进行。
陈沧反而放松了起来,孙健的基础还是很不错的。
而且,陈沧在手术的时候,发现不了一些明显的排斥或者不合适的地方。
血管吻合顺利!
肝管、胆管重建顺利!
这让众人有些惊喜。
或许真的能成!?