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男子有些聒噪，忍不住朝着女人吼了两句。
女子气恼恼的说道：“行了，你吼我有什么用，吼我能把电梯吼好了？”
两人吵两人的，司机师傅说道：“你们别吵了，别打扰到陈教授。”
两人本身能有什么怨恨，都是肚子里憋得气。
听见司机这么说，两人也不吭声了。
邓明看着陈沧，着急问道：“陈教授，这到底是怎么回事？”
说实话，邓明真的感觉到一种挫败感！
来急诊以前，他是雄心壮志，他觉得三四年的无国界医生生涯能让他来到这里以后可以应对各种各样的突发事件。
但是！
谁能想到，来了以后第一个患者就出现了诊断不明！
哮喘？
慢阻肺？
肺水肿？
还是……
各种各样的诊断在他脑海里不断的排除，想了很久，他没想到到底是什么！
这个时候，陈沧忽然说道：“心脏向右移位，近似右位心，患者经常感冒，有慢性咳嗽、哮喘病史，伴有眩晕、发绀，你考虑什么？”
邓明此时的大脑是懵的，一团浆糊一样！
似乎失去了思考能力。
陈沧见状，说道：“急诊考验的，绝对不仅仅是你的眼疾手快，也不是你的手法有多精妙。”
“而是你应该具备临危不乱的特质！”
“身为医生，面对患者的时候，你不应该先乱了阵脚。”
陈沧没有避讳这里有患者。
邓明和其他人不一样。
他看起来对自己很尊敬。
但是，这只是针对自己。
他其实是一个骄傲的人，要不然就不会那么忙碌的急诊他反而有些闲的发慌了。
他觉得自己应该冲到一线去。
但是……
他根本没有意识到，急诊医生不是战场医生。
你首先应该考虑到的是患者各种各样的复杂情况。
为什么医院经常有“欺新”的情况？
就是因为，你在进入这一行的时候，不论怀揣着多少骄傲和自信！
进来以后，你都必须要低下头来。
因为，疾病的种类，急诊的情况，永远比你遇到的还要突然！
“成功的急诊外科医生，首先是个医生，医生你就得学会医生的逻辑！”
说完，陈沧说道：“这是一种罕见的静脉畸形疾病，他的特点是右肺静脉开口于下腔静脉。
是由于部分肺静脉回流异常而导致的一组病征！”
“所以，你想到了什么？”
第1670章 场景模拟器！（第二更求月票）
其实，参加无国界医生，敢于去那些危险的地方。
考验一名医生的不仅仅是勇气！
而且是自信！
一个对于自己业务水平不够自信的医生，是不可能有勇气去面对这些危险的情况的。
没有三分三，哪儿敢上梁山！
邓明听见陈沧的话，内心愧疚无比！
他知道，陈沧说的很对。
自己心中有一种类似“无知”的骄傲。
以为自己见多识广。
以为就连那种生死都能面对，还做不了一个普通的急诊外科医生？
现实，安排的明明白白。
没错！
你就是做不了。
邓明这一刻，一直端着的内心，终于落入尘埃。
而与此同时，当他冷静下来以后，也开始认真思考起来陈沧的话。
邓明毕竟是哈佛医学院的优秀毕业生，临床医学的博士。
在听见陈沧的话之后……
他忽然想到了一种可能。
那是1960被率先他出来的一种罕见的肺发育不全综合征！
只是，这种疾病他只是在罕见的病案中才看见到过！2
没想到生活中真的看见了。
而且，提出这个名字还是有过军旅经验的医生！
想到这里，邓明有些激动的说到：“您说的是……军刀综合征？”
陈沧听见邓明很快调整好自己的状态，然后也进入状态。
陈沧点头：“没错，我刚才检查，老太太现在主要表现还是因为缺血缺氧导致的反应，可是进行肺部听诊根本没有任何肺部感染和肺炎的可能。”
“慢阻肺的话……想要达到这个地步是需要出现明显的体征的，现在桶状胸也没有，最重要的是，进行给氧非但没有缓解症状，反而加重了情况。”
“而刚才你进行心肺复苏以后，我发现心尖搏动最强点的位置似乎有些不对，叩诊发现心脏向右移位，近似右位心。”
“后来结合患者长期慢性咳嗽病史，容易感冒等情况，我猜测应该是军刀综合征！”
听着陈沧逻辑思维缜密，对细节、对病史、对患者疾病信息的采集，邓明内心是翻江倒海！
这才是急诊医生！
面对患者，条件有限，信息有限，看不见伤口，得不到病情的情况下，可以把所有资源有效的利用起来，给出诊断！
邓明忽然觉得，自己这一次回国，可能是最正确的选择。
但是，此时两名患者家属听见以后，顿时脸色一变。
“陈教授……您说的军刀综合征是什么意思？”老太太的女儿好奇而又担心的问道，“这……军刀综合征该怎么办呢？”
老太的儿子也是双眼盯着陈沧，担心极了。
忙则生乱这句话一点也不假。
现在老太太的情况很难确定。
陈沧淡淡的说到：“军刀综合征和外伤没有关系，主要是因为肺部静脉血管发育异常，这是一种十分罕见的心脏肺脏畸形表现。”
“老太太的的右侧肺静脉血流方向异于常人，其路径不是汇入左心室，而是往下通过膈肌进入下腔静脉，再回到右心房，最终进入了肺循环而不是体循环。这就相当于走入了一个‘死胡同’”
“因为畸形的静脉，在X线检查发现沿右心缘有弯刀状阴影，所以才取名叫做军刀综合征的。”
“但是……老人肯定不是单纯的一个军刀综合征，而是合并有心肺的功能衰竭和异常，具体我也没办法猜测。”
听见陈沧的话，男子满脸土灰！
有些内疚！
“妈这么多年容易感冒……我真的应该多带着她去医院看看的！”
“总是没事儿没事儿的……拖拖拖……拖到了今天！”男子很伤心，母亲今年83了，父亲走了二十年。
这么些年以来，老人一个人住在之后老小区。
今天是老人83岁生日，正正好好83岁了。
一家人都来庆祝，结果发生了这样的事儿。
那个总是把“没事，小事儿”挂在嘴边的老太太现在面色青紫，嘴唇发绀，像极了……要离开的模样。
男子声音哽咽，蹲在地上，摸着母亲的手，眼泪不自觉的流了下来。
“医生，求您救救我妈，求您了！”这个将近两百多斤的五十多岁男子这一刻还是没有忍住，看着陈沧如同最后一根救命稻草！
女人也是摸着眼泪点头祈求。
这个不大的电梯里，闷热、哭泣、挣扎、恐惧在蔓延。
邓明看见这一幕，也是忍不住叹息。
在这样的电梯里。
没有心电监护仪，没有心电图机器，手头的装置有限……拿什么救啊！
你们以为陈教授是神仙吗？
现在这样，能救人的就是外面的工作人员，赶紧把电梯打开，送到医院去！
的确，当面对这种缺乏检测、检查设备的情况的时候。
视触叩听这些基本的操作显得尤为重要。
但是什么是急诊？
这才是急诊！
就是需要面对各种各样的突发情况。
就在这个时候，陈沧忽然听见一阵清脆的系统提示音响起。
【叮！触发院前急救特殊场景，正在录入……】
陈沧顿时一愣！
这个……是自己刚刚获得的奖励！
【场景模拟器！】
可以根据患者的现场情形进行收集和模拟。
陈沧顿时眼睛一亮！
场景模拟？
【收录中……1％、2％……】
这个时候，陈沧忽然发现老太太的情况越来越差，张口抬肩鼻翼煽动，甚至双手都开始在空中乱动，似乎在摸索什么！
这是病情在加重！
不行啊！
这个时候必须要做出处理了，患者显然不是感染引起来的病情加重。
而是因为心脏肺脏的负担逐渐加重，导致病情的日积月累。
因为军刀综合征大多数患者平时除了心肺功能不太好以外，基本上不会发生老太太这个情况。
这个时候，电话铃声忽然想起来。
男子连忙接起电话。
“哥，妈怎么样了！”电话里传来声音。
“妈的情况越来越差了，你们快点开电梯，必须尽快要去医院啊！”
听见男子的话，对方也是着急了，着急催促这些人。
“哥，半个小时，电梯维修人员他们马上就到了，坚持住啊！”
第1671章 办法，只有一个！（第三更求月票）
陈沧清楚的听见还有30分钟才能到。
顿时皱眉起来！
30分钟！
这能撑住吗？
很明显，别说三十分钟了，就连三分钟老太太都现在都够呛了！
必须要尽快做出处理方案了。
但是，军刀综合征的手术可不是一般人能做的啊！
这个时候，系统提示音响起！
【叮！院外急救现场模拟器收录成功，是否开始模拟？】
陈沧面色一喜！
现在模拟没用，稍等片刻！
赶紧兑换手术！
陈沧现在什么东西都不多，就是技能点多，足足一百多个自由技能点，让陈沧在选择兑换的时候有些为所欲为！
但是！
这台手术很不巧，是用孟老师的好感度来兑换的。
看着100点的满值，陈沧松了口气，直接选择兑换：
【军刀综合征手术兑换成功，大师级！】
看着奖励，陈沧觉得这次回去就赶紧把孟老师调过来。
哪怕是做个花瓶都好！
拿到手术之后，陈沧第一时间选择了学习。
但是！
当陈沧睁开眼之后，忽然发现了一件事儿。
不论是右肺切除术、还是右肺静脉向左房转移术，那是右肺静脉向右房转移术都需要在体外循环机下进行。
看着周围的众人，看着逼仄的空间和沉闷的环境，以及一脸茫然的众人。
陈沧叹了口气！
别说手术了，现在屁也做不了。
体外循环机？
现在心电监护仪也只能用嘴来发出比比比的声音来。
怎么办？
【场景模拟器！】
陈沧觉得，哪怕是进入没用也得进去，毕竟里面思考的话，时间是静止的。
进来以后，陈沧惊讶的发现，自己还是出现在了此时的现场。
邓明也在，患者家属和患者都在！
这个和模拟石有些相似。
唯一不同的是，这个东西，是院外抢救。
不能模拟手术室。
管不了这么多了！
陈沧沉思片刻，决定试一试。
打开器械箱，检查器械、物品、思考对策……
如果常规手术的话，需要胸骨正中切开，在体外循环下切开心脏，找到右侧肺静脉开口，通过补片的方式将其重新引流到左心房。
但是现在不说有没有体外循环装置，就连心电监护仪都没有，补片？更是天方夜谭！
这个手术很明显不能在这里行使。
怎么办？
走一步说一步，先看清楚情况再做决定。
想到这里，陈沧已经开胸了。
看着急性的右肺静脉，陈沧脑子飞快的转动。
在思考一种这个时候可以进行的抢救手术。
如何才能在有效的条件下进行手术而完成这一抢救工作！
陈沧感觉自己的精神有些高度集中。
脑海里的四维图开始疯狂的运转，完美级的血液循环系统下，各个血管的走形如同一道道精准的线条要一样，出现在陈沧的脑海里。
怎么做？
才能规避这些风险？
怎么做才能完美的实现不适用体外循环？
如何才能不需要补片？
时间一分一秒流逝。
陈沧忽然灵机一动！
对啊！
可不可以在非体外循环下，将右肺静脉直接吻合到左心房上？
这个想法……实在是太过挑战性了！
甚至有些想当然。
但是陈沧开始不断地推演起来。
他越想，越觉得有机会！
这样一来的话，自己就无需在心脏内做补片构建心内隧道。
而且，还可以使肺静脉回流出现梗阻的概率大大降低！
与此同时，还能够避免体外循环对患者的影响。
然而，不在体外循环的支持下将心脏切开，将是一件十分危险的事情。
可惜，偏偏陈沧最擅长的一招，也是看家本领的一招就是这样。
在非体外循环下，心脏不停搏操作！
尝试！
想到这里，陈沧把所有手术风险和可能预估出来�