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一个外科消毒的规范，还有一个麻醉技术的完善，将会对整个外科起到革命性的影响。
但是这些对于约翰来说，毕竟都是过去的事情了。
因为技术和科技水平的限制，关于外科消毒约翰只能做到现在这个地步了，诸如层流手术室等先进的理念现在还不是出现的时候，而像静脉全麻药物等新发明，现在更是太过超前，完全没有出现的必要。
所以在完善了急性阑尾炎的诊断、手术治疗技术之后，约翰突然发现，自己如果想要在外科领域继续前进的话，需要补足的短板实在是太多太多了！
最重要的，自然是检查手段的不足。
没有MRI和CT，甚至没有X光，这让习惯于依靠技术手段的外科医师着实有些头疼。要知道，相对来说急性阑尾炎的体征比较明显，约翰给出诊断的话还有个七八成的把握，但是换成了其他一些疾病的话，没有检验科、影像科的帮助，如果病人的情况再复杂一些，体征再不典型一些，他可就真是要麻爪了。
毕竟不管重生多少年，约翰的思维方式也不可能变得和这个时代的医师们一样。
这个时代的欧美可不像后世，对人权、生命看得比天还要重要，别说穷人，哪怕那些有钱人甚至贵族，在医师们的眼中都是可以试验的。在很多时候，顶尖的外科医师们也需要依靠想象、推测或者经验来判断治疗方案，但是这恰恰是约翰极力想要避免的东西。后世经过的严格训练，让他无法和他们一样随意的安排自己的手术。
所以从十月份的学术会议结束之后，约翰一直都在思考着这个问题。
他不可能像其他的医师那样仅凭着自己的经验和感觉来进行判断，那样的话成功率终究不可能高到哪里去，哪怕约翰有着后世的知识体系也不可能保证。
“至少也要把X线尽早搞出来。”
考虑了许久之后，约翰最终下定了决心：“这样的话诊断也能稍稍有些底气，而且……磺胺的出现也到时候了！”
或许是因为穿越者的福利，直到现在夏洛特医院外科进行的阑尾切除术中，还没有一例病人死亡的情况。但是也已经有好几例术后出现了比较严重的感染，全靠医师们的全力看护才算是勉强救了回来。但是约翰知道，这终究不是长久之计，哪怕在21世纪阑尾炎都有一定的死亡率，何况现在这个没有抗生素的时代？
“临床诊断方式的变革，是时候进行了。”
深深地吸了一口气，约翰的表情变得郑重了起来：“人类主动对抗细菌的时代，也是时候开启了……”
第三章 死亡
1886年过去的如此之快，让约翰有了一些措手不及的感觉。
年前最后的这两个月时间里，他几乎都在忙碌着处理各种各样的杂事，每周六天在医院里出诊、做手术或者去学校里教书，周末还要被外公拉着到处跑，尤其是布里斯特家更是一个月中去了三次之多。
真正属于他自己的时间，少之又少……
时间来到十二月份的某一天，早上刚到医院，约翰就被伯格曼叫进了他的办公室。在亲自给约翰倒了一杯咖啡之后，外科学教授笑着问道：“约翰，昨天应该是这个学期的最后一次课了吧？”
“嗯，是的。”
点了点头，约翰笑着应了一句。
对于柏林大学医学院副教授的工作，约翰还是非常上心的，上午的外科学和下午的生理学都投入了相当大的精力。而经过了几个月的努力之后，偶尔周末聚会中出现的美国留学生也越来越多了……
笑了笑之后，伯格曼突然开口问道：“约翰，有没有想过把你这一年的研究整理一下，单独出一本书？”
“出书？”
听了这个提议之后，约翰顿时一愣。
“是啊，出一本书。”
点了点头，伯格曼呵呵笑道：“这段时间慕尼黑和海德堡那边都写信过来询问有没有相关的书籍，说想给学生们使用，所以我就打算问一下你有没有这个打算。”
“这样啊……”
听到这里的时候，约翰皱眉沉思了起来。
他当然听明白了伯格曼的意思，说的无非就是外科消毒规范、局麻和阑尾切除这三种技术，如果详细一些的话，他们的内容写成一本书倒是绰绰有余。而且因为前面的准备工作做的很足，所以资料什么的都是现成的，根本就不需要约翰花费时间去整理。
不过对于现在就出一本书的建议，约翰还是有些犹豫。
首先，技术都还在推广起步阶段，而且这个时代的通信条件、交通条件以及医学基础决定了速度会比较慢，所以三种技术的影响力还没到那个程度。其次的话，约翰本人虽然在不少外科医师中已经算是赫赫有名，但是总的来说和李斯特、伯格曼等人相比的话，差距还是颇大的。
所以在他看来，现在就出一本书的话并不是什么恰当的时机。
说白了，约翰可不想等书出来之后，一年销售那么几十上百册的，那对他来说可是很难接受的事情。怎么说也顶着一个穿越者的名头，写一本书才卖那么点儿着实有点儿丢人。
不过就在约翰低头沉思的时候，伯格曼却接着劝说道：“约翰，你认真考虑一下，现在我们已经完成了六十例阑尾切除术，效果非常的让人惊叹，所以我想你这些知识，能够尽快的传播出去才是最好的，而相对于分散的论文而言，出一本书绝对是最好的方式……”
“已经六十例了吗？”
听到这个数字之后，约翰悚然一惊！
自从托马斯基本掌握了阑尾切除术之后，这段时间他几乎很少关心他们的工作了。现在不知不觉之间，托马斯他们竟然已经完成了六十例阑尾切除术！
“原来已经这么多了啊！”
不由自主的，约翰的眼中泛起了一丝喜色。
沉吟了片刻之后，约翰点了点头道：“好的教授，这件事情我会认真的考虑一下，过两天给您回复……”
……
从伯格曼教授办公室出来的时候，约翰依然在认真的考虑着刚才的问题。
出版一本外科学的教材，这对约翰的吸引力确实是相当大的，而且作为局麻技术和阑尾切除术的开创者，以及外科消毒规范的光大者，他现在也绝对是这个领域的顶尖人物，出书什么的自然是合情合理。
“或许……可以试一下？”
走到自己办公室门前的时候，约翰心中慢慢的有了一个决定。
“约翰！”
就在这个时候，身后突然传来的一个声音打断了约翰的思路。
转身一瞧，罗伯特正一脸焦急的走到他的身边，声音急促地说道：“我找了你好久了……托马斯让你到病房去一趟，有个病人的情况恐怕有些不妙！”
“哦？快走。”
约翰心中一沉，立刻大步向着病房的方向走了过去。
刚才伯格曼说出六十例这个数字的时候，约翰心中惊喜的同时也有些庆幸，因为直到目前为止，他和托马斯手中的病人还没有一例死亡的先例！
这简直就是一个神迹。
以这个时代的医疗水平而言，哪怕约翰把消毒、阑尾切除和麻醉技术提高到了一个很高的水准上，百分之百的成功率也依然有些太夸张了！先不说术后感染的发生率低的让他觉得不可思议，单就说病人没有合并心脏病、糖尿病等疾病，就足以让他庆幸不已了。
除了时代的特殊性之外，运气足够好在其中也占了极大的比例。
术后感染的发生率非常低，这一点约翰认为是环境相对较好的缘故，尤其是在抗生素出现之前，从未被人类对付过的细菌还没有那么强大。至于说心脏病和糖尿病之类的合并疾病，因为住院的多是穷人的缘故，基本上也都是没有太多影响的。而且前期沃尔夫冈教授给他介绍来的都是病情较轻的患者，所以绝对的成功率一直保持到了现在。
但是随着夏洛特医院外科的名声越来越大，一些重症阑尾炎病人开始找上门来了。
就在上周的时候，托马斯一口气收进了三个病情已经非常重的病人，两个穿孔，一个已经形成了弥漫性的腹膜炎！
这三个病人，约翰也没有什么把握。
果然，三个病人中只有一个运气比较好，在约翰亲自动手手术之后煎熬了三天，终于挺过了术后的高烧和昏迷，最终清醒了过来，但是另外两个人的话……
进了病房之后，约翰立刻就看到了托马斯脸上那难看的表情。
一席白布，正在往病人的脸上盖去。
“死了？”
看到这副情景之后，约翰顿时愣了一愣。
“很遗憾。”
看到约翰进来，托马斯迎着他摇了摇头苦笑道：“就在半分钟之前，汉克先生去世了……”
病房中一片死寂。
同病房的其他两位病人们感同身受，此时心中又惊又惧，自然哆哆嗦嗦的不敢出声，而医师和护士们虽然见多了生死，但是这是约翰主刀之后死的第一个病人，大家心中也是相当的郁闷！
轻轻的叹了口气之后，托马斯拉着约翰走出了病房，低声道：“约翰，鲁佛斯女士的情况也有些不太好，如果今天依然没有好转的话，恐怕……”
“我知道。”
摆了摆手，约翰有些烦躁的打断了托马斯的话。
汉克先生进来的时候就已经是弥漫性腹膜炎，而且处在昏迷的状态，他的死约翰是有思想准备的，而鲁佛斯女士因为阑尾穿孔的缘故，腹腔内当时也是一团糟，术后持续的高热和惊厥也极为不妙，她那孱弱的身体抗不过去也属于正常。
但是即便如此，约翰心中依然有些憋闷。
做了两辈子医师，约翰自然不是头一回见到病人去世，更不可能因为这次失去了百分之百成功率而失望，但是每次有病人死在自己的病房里，约翰心中依然异常的失落。
“他的家属呢？”
叹了口气，约翰无奈的问了一句。
托马斯眉毛耷拉了下来，低声道：“刚刚才离开没多长时间……我已经让人通知去了。”
“照顾好其他人吧。”
拍了拍托马斯的肩膀，约翰低声道：“我们不是上帝，这种事情肯定无法避免，不过我一定会尽快想出办法来的……”
第四章 埃尔利希
在经历了夏洛特医院第二例阑尾切除术死亡的病例之后，约翰特意找伯格曼请了两星期的假。
理由很简单，就是为了撰写他人生的第一本书。
对于这个请求伯格曼自然很痛快的答应了下来，而且主动提出要帮约翰写一个序言。约翰在表达了感激的同时，也邀请伯格曼担任这本书的作者之一，到时候帮忙审审稿子修改一下。
因为约翰的特殊情况，请假没有遇到半点儿阻碍。
不过早已经准备好了所有资料的约翰，请假当然也不是为了去写什么人生的第一本书，而是在请假的当天下午就来到了夏洛特医院的内科楼。
“请问，埃尔利希先生在哪个房间？”
看了看时间之后，约翰随便拉住了一个穿着白大褂的医师问道。
“亨特拉尔先生？”
这位医师明显认识约翰，很是有些惊奇地问道：“你要找埃尔利希先生？他在这层楼最里面的那个诊室……不过现在应该快下班了，如果你要找他的话可要快一点。”
“谢谢。”
约翰闻言立刻点了点头，快步向着走廊尽头的诊室走了过去。
来到了最里面的诊室门口，约翰并没有马上伸手敲门，而是先深深的吸了一口气，整理了一下自己的衣服，确认没有问题之后才轻轻的敲响了房门。
“得！得！”
“请进！”
一个低沉的声音传出来，约翰小心的推开了房门。
趁着还算明亮的光线，约翰第一时间看到了门后的那位医师。这人大约三十岁左右的年纪，中等身材，相貌也颇为普通，唯一让人印象深刻的就是那一头柔软而浓密的头发，如同波浪一般起伏在头顶上，再配上那颇为清秀的面容和淡然的气质，一股浓浓的书卷气顿时扑面而来！
“请问是埃尔利希先生吗？”
在对方探寻的目光注视下，约翰语气恭敬地说道：“冒昧打扰了，我是约翰·亨特拉尔，很高兴能见到你，先生。”
“我就是保罗·埃尔利希……外科的亨特拉尔先生？”
诊室中的医师先是怔了一下，随即像是突然想起了什么似的，很快就惊讶的站了起来。
作为夏洛特医院的医师，同时也是柏林大学医学院的副