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强硬无比,似乎他老师的每一句话都被奉为圭璧,不容亵渎。
……
吉翔交卷出去后找了一个僻静的阴凉地儿很随意的盘腿坐在地上,闭目凝神,进入系统空间。
考试题的确很难,可是架不住他有系统老爷爷在。
系统NPC很强,吉翔看见后面的病例分析的时候就知道是出题的老师故意难为人。
他也想难为一下系统NPC,看看系统的成色如何。
万万没想到系统NPC听吉翔说完,就给出了答案,并且还有题干中没出现的检查资料可能的数值。
吉翔知道这不是未卜先知,而是极其深厚的临床经验。
至此,他对系统NPC的佩服又上升了一层。
手术做的好,那是一名外科医生的本分,吉翔对此有心理预期。
然而眼前这位还能分析临床病例,系统的确很好很先进。
被手机吵醒,吉翔从系统空间里出来接通电话。
得知科教处找自己回去,吉翔大约知道为了什么。他站起来拍了拍裤子,大步走回机关楼。
“吉同学,这面。”科教处孙处长站在电梯门口等吉翔。
电梯门缓缓打开,他又一次看见吉翔仿佛发光体一般高大的身影。
孙处长的瞳孔缩小,对光反射灵敏,宛如直视太阳。
墨教授也跟着出来,他熟络的拉着吉翔责备道,“考试怎么能交卷那么早呢?再检查一遍也是好的。”
“墨老师,你怎么来了?”吉翔和孙处长打了个招呼后问墨教授。
“看看你考试,有时间找你去门诊看看。”
与此同时吉翔耳边传来“叮咚”一声脆响,系统颁布了一个新的任务。
【一般任务:流水线。
任务内容:完成至少20台吻合器下皮包环切手术。
任务时间:24小时。
任务奖励:基础奖励1:手术点数2点,完成20台手术后,每多完成一台手术会有0。3手术点数的奖励。基础奖励2:经验值+3000。】
咦?不错哦。
吉翔笑吟吟的看着视野右上角的系统面板发布的任务,双手已经开始有些发痒。
“还笑。”墨教授拍了拍吉翔的肩膀,劝慰道,“枪打出头鸟,你就算是答题快也要等其他同学交卷后再交卷,记住了么。”
“谢谢,墨教授。”吉翔知道墨教授是和自己说真心话,所以很诚挚的说了一声谢谢。
“吉同学,最后的病例分析你是胡乱写的么?”孙处长带着吉翔走去会议室,一边走一边问道。
“不是。”吉翔回答道。
“写的那么简单,解题的思路也不写。”
“病例分析最后的问题是怎么处置,我写出来了啊。题干没说解体思路,我就没写。”
孙处长被吉翔的话噎了一下。
墨教授心里叹了口气,年少气盛说的就是吉翔这种。
不过他没多说什么,墨教授也对吉翔好奇,这么复杂的一个病例吉翔到底用的什么脑回路得出正确答案的呢?
来到会议室,赵院长端坐,上下仔细打量吉翔,笑着问道,“吉同学,你说说你病例分析题的解题思路。”
针对于解题,吉翔已经听系统NPC说过了,当时系统NPC还旁征博引说了很多相关病例以及出题人有意无意漏掉的一些化验检查。
吉翔天资聪颖,几乎过耳不忘,系统NPC说的话很清晰的记在心里。
“是这样。”吉翔随意的站在众多老师、院长前面,仿佛在进行毕业论文答辩。
“针对于最后的病例分析,我认为少了一些临床资料,估计是和题干不能太长有关系。”
“嗯?”孙处长皱眉,嗯了一声。
题是他出的,当时孙处长的确考虑到了这一点。吉翔一句话,说出了当时孙处长的心境。
“至少肾内科的会诊资料没有。”
“……”
孙处长怔了一下,他开始怀疑眼前这位吉同学有看穿自己内心的能力。
“先不说这些,我讲一下针对这名患者的诊断思路,各位老师多提意见。”
吉翔微笑,环视在场众人后开始解释。
“血钠低,无非两大原因,要么进去的少了,要么出来的多了。
估计内分泌科会诊让继续补钠且慎用利尿剂是这个原因——让更多的钠进去而且要少排钠。
但是我看病例的题干,发现这名患者胃口虽然不是很好了但也不至于血钠突然就掉这么快。
危急值出现的前几天血钠稍微有点低的时候估计管床医生会让他吃咸一些,或者会叮嘱患者口服盐胶囊。
就算吃不下那么多咸菜或是盐胶囊,当时医生给患者补的钠也足够。
所以进去的少这个原因不成立。
至于出来的是不是多了,24小时尿的电解质……”
吉翔说着,抬手挠了挠头。
“这里没有24小时尿电解质的化验报告,让我很疑惑。”
孙处长顺着吉翔的话听下来,听到这里的时候像是被人狠狠抽了一记耳光。
当时的确是因为题干太长,加上孙处长并不认为预备役规培生有解出来这道题的本事,所以删减了一个报告单。
他觉得这个报告单不算很重要,可是这事儿被吉翔当面指出来,孙处长知道自己漏掉了一个主要的参考资料。
这特么就尴尬了。
“既然没有报告单,你是怎么解题的呢?”赵院长面色和蔼的问道。
“根据前后患者的状态猜测出来的。”吉翔坦然系统NPC当时说的话说出来。
“……”
“……”
“你猜的化验数值是多少?”赵院长追问道。
面前的吉翔英气勃勃,让赵院长有些羡慕,这要是自己儿子该多好。
不对,要是自己儿子能当着附二院专家的面这么侃侃而谈、毫无惧色,仿佛他才是专家,正在教训一群学生。
如果是这样,那该有多好!
吉翔听赵院长这么说,拿起笔和纸写下系统NPC给出的数值。
事情已经过了两年,在场也没有骨科或是肾内、内分泌的当事专家在,没人记得那张24小时尿电解质的化验结果是多少。
就算是当时的专家们在,也不会记得。
墨教授看了几眼,觉得吉翔写的有点道理,但临床检验结果千变万化,吉翔还是太过于主观了一些。
“你去病案室取病历。”孙处长让手下的科员取病历。
这有点小气,墨教授无奈的摇了摇头。
他观察吉翔的神情,见吉翔并不以为然的轻松模样,知道这是年轻人还没在临床淬过火的原因。
很快,病历被拿来,孙处长哗啦哗啦翻着陈年的病历。
病历虽然保存完好,但依旧有些腐味。
“误差肯定有,吉同学提供了一个思路。”墨教授提前帮着吉翔准备好台阶。
赵院长轻轻一笑,看了一眼吉翔,心里摇摇头。
缺失的临床资料光靠脑补就能补出来?
这不是开玩笑么。
即便是普通的化验资料也不可能靠着脑补想象出来,更别说这个患者当年全院会诊那么多次,属于疑难病例。
最后解决问题也是骨科的一位副主任打电话咨询了自己的老师,他的老师给出的建议。
不过这些事儿没必要和这个年轻人讲。
这个年轻人的确不错,就是有些锋芒毕露,而且太过于自信。
真是莫名其妙的自信。
赵院长想着,嘴角露出一丝嘲笑,目光从吉翔身上落到孙处长……
孙处长像是被猴子施展了定身法的仙女一般愣在原地。
呃,难怪猴子只对蟠桃感兴趣,换自己也不可能对孙处长感兴趣。
看着孙处长不断张大的嘴以及嘴角要流出来的哈喇子,赵院长隐隐猜到发生了什么。
“孙处?”墨教授推了孙处长一下,却没料到险险把孙处长推了一个趔趄。
“小心点。”墨教授扶住孙处长。
他很诧异,孙处长是突发脑梗么?
当墨教授的目光落在病历里集中打印的化验单上的一瞬间,他也被定住。
24小时尿电解质报告单上的数值和吉翔写的数值有些出入,但出入不大。虽然说不上一模一样,但却用事实证明吉翔肯定是凭借着无比深厚的临床功底推导出来的。
推导……
医学不是数学,怎么推导?
一瞬间,墨教授的脑海一片空白。
……
……
注:以标题悼念遗憾离世的老师。
第16章 带着镣铐跳舞
“进去的多,出来的少,为什么血钠还是这么低呢?我想当时各科室的老师也都头疼、纠结在这一点上。”
吉翔看见墨教授和孙处长的表情,知道系统NPC肯定猜对了,心情顿时大好,继续用自己的话复述了系统NPC的解释。
“当我我想到生理生化科上的一道公式——浓度=溶质÷溶液”
“于是我发现问题所在。
临床用药补钠使总量增加了,结果血钠浓度还是降低了——原因只有一个,血管里的水多了,把钠稀释了。所以我估计24小时尿电解质的各项指标也都有改变,就是这里。”
听着吉翔的解释,孙处长的哈喇子不知不觉的流了出来,像是突发脑梗似的。
吉翔说的每一个字他都能听懂,但是合在一起就不知道是啥意思。
“因为这患者调节体液平衡的激素出了问题,所以才导致一系列的症状。
综上判断,这是一种叫SIADH的疾病,又叫抗利尿激素分泌失调综合征。
尤其需要注意的一点事,抗利尿激素分泌失调综合征可能在严重感染患者中出现。
所以我的治疗方案里决定采取略微冒险的用药,在静点白蛋白的同时利用速尿把体内多余的水利出去,连带其他被稀释的指标也回升了。”
“老师,我的答题思路汇报完毕。”
吉翔说完,气定神闲的站在众人面前,微微躬身,像极了做论文答辩。
会议室里安安静静,没有一丝一毫的声音。
吉翔说对了么?
没人知道。
虽然无论是赵院长还是墨教授,甚至连孙处长都是临床出身,对临床的了解很通透。
但是吉翔的推论太过于深奥,哪怕他用通俗易懂的话讲出来大家也都听不懂。
也不是完全不懂,每个字都懂,抗利尿激素分泌失调综合征也多少明白一点,但……
估计只有内分泌的专家或是肾内的专家才能和这个预备役规培生聊几句吧。
这是哪里来的妖孽?!
光凭着猜就能猜到复杂的24小时电解质的报告!
这种检查什么很多基层医院的医生都没听说过。
赵院长心里略有沮丧,要是自己儿子能站在面前说出这些话该有多好。
虽然各种羡慕嫉妒的情绪夹杂在一起有些复杂难言,但赵院长没失态。
他缓缓站起来,走到吉翔身边轻轻拍了一下宽厚的肩膀。
“小伙子,附二院欢迎你。”
“谢谢。”
“以后好好努力!”
说完,赵院长离开会议室。
孙处长遏制住内心的惊讶,追着赵院长跑出去。
只是他太匆忙,一不小心撞到桌子上,被带了一个趔趄。
幸亏孙处长反应机敏,双手拄地,没以头抢地。但这一刹那,他像极一条狗似的连滚带爬的跑出会议室。
墨教授没嘲笑孙处长,哪怕他的表现再怎么失措也没引起墨教授的注意,他的目光复杂无比看着吉翔。
“墨教授,我还有技能考试。”吉翔略有遗憾的说道。
吉翔也恨不得马上跟着墨教授去做手术,考试考的再好,系统也不会给任何奖励。
而做手术却不一样,做一台就有一台手术的积累。
无论是手法、经验还是系统给予的奖励,对吉翔来讲都是实实在在的。
“技能考试谁是主考官?”墨教授问道。
“骨科的邓教授。”
“我给他打电话。”墨教授道,“跟我去做手术。手术都能做,还考个劳什子的技能。”
吉翔不知道行不行,看了眼医务处的小科员。
“老邓,我,墨成规。”墨教授已经把电话拨打出去,“你今天负责规培的技能考试?”
“怎么了老墨?”电话对面的邓教授问道。
“我今天有32台门诊手术,正好抓住一个规培的新生帮我。”墨教授笑呵呵的说道,“他的水平不错,你要是想看操作,来门诊手术室。”
“这样不好吧,其他……”
“这不是放假了么。”墨教授打断对方的话,“学校的孩子们切皮包的都赶着这时候来,呜呜泱泱的,手术实在做不完。”
“可……”
“上次你半夜找我来帮忙,说请我喝酒,到现在也没信儿。这事儿你帮我把,今天下班别走,我请你。”
电话对面的那位已经放弃抵抗。
本身规培生考试也就那么回事,有墨教授强力推动,这点面子还是要给的。
“请了