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“比较罕见，你们主任没见过也正常。”
“原理和肾积水一样，病因包括肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱输尿管反流、巨输尿管和后尿道瓣膜等，其中80％患者为肾盂输尿管连接部狭窄所致。”
“至于治疗么……”说着，系统NPC顿了一下。
“狭窄部位松解手术？”
“一般的肾积水可以这么做，但巨大肾积水一侧肾脏已经没有功能了，再保留的话得不偿失，要手术切除。”
吉翔点了点头。
“别小看这手术。”系统NPC道，“巨大肾积水的手术相当难做。虽然概念在1939年就提出来，腹腔镜手术在上世纪就已经开展，可用腹腔镜做巨大肾积水，直到1991年才有报道。”
“为什么，老师。”
“因为时间比较长，肾脏的背膜和腹膜融合，局部解剖组织变异，导致手术很难用腔镜完成。”
“如果是开腹的手术，还能简单一点点。”
“小吉医生。”
“在。”吉翔马上应道。
他有些愁苦，猜测系统NPC是不是要自己去经历一次感同身受。
“直接训练手术吧，你看我做一次手术，然后自己试几次。”系统NPC道，“亲手做过之后你才能明白为什么说手术难做。”
“不用感同身受？”吉翔问道。
“患者在发现静脉血栓之前一点感觉都没有，有什么好尝试的。”系统NPC道，“你要是手术失败，可以去试一试。”
吉翔咂舌，不敢再提出异议。
第233章 明察秋毫的用处
系统手术室的麻醉医生开始给模拟人进行麻醉。
系统NPC背着手站在阅片器前，像是相面一样阅片。
这里唯一省略的步骤是核对患者信息，吉翔在系统手术室里做手术做的多了，早就知道这一点。区分系统手术室内外，这是一个重点。
在现实中做手术，要反对核查信息，以免切错脏器，就像是刘主任有强迫症一样。
刷手、铺单子、上手术。
模拟人全身麻醉完成，采用侧卧位，调整手术台的角度，中间位置凸起，患病侧肾脏朝向上方。
手术区域消毒完成，吉翔站在助手的位置上。
系统NPC在模拟人的腰部做三个切口，第一个切口为髂骨上方2cm处，第二个切口位于肋骨下缘，第三个切口有腰背腰肌侧，三个切口各为1cm左右，置入腹腔镜。
建立气腹。
刚进入腹腔，吉翔就发现手术的难点所在。
肾脏背膜和腹膜严重黏连，再加上是腹腔镜手术，视野受限，几乎没有术野！
这台手术要是吉翔自己做，哪怕他泌尿外科手术全系LV7级以上，也会做的相当艰难。
“喏，这里就是难点。”系统NPC用钳子点了点黏连的位置。
“我知道了，老师。比想象中黏连的更厉害，难怪腔镜手术1991年才有成功报道。”
“报道的那台手术黏连的并不厉害，只是提供了一个思路。”系统NPC一边说，一边开始钝性分离。
虽然是腔镜手术，术者操控着腔镜钳子，和用手分离是完全不同的两个概念，但系统NPC的手法精细到了极点。
看着肾脏背膜和腹膜融为一体，根本没有丝毫间隙，但他的钳子每每能准确的找到缝隙所在。
钳夹、电烧、钝性分离，无论有多难、无论视野如何受限，他的手术一步步依旧做的有条有理，干干净净。
二十多分钟后，几乎不可能完成的任务就在系统NPC的手下、在吉翔的眼前做完。
系统NPC在肾脏背侧找到肾脏动脉和静脉，在腹腔镜下利用专门的锁扣、钳子将肾脏动脉和静脉予以结扎。
最难的一步是钝性分离，这之后手术便快了起来。
结扎血管以后系统NPC大刀阔斧的对肾脏周围组织进行切割和分离，可以将连接肾脏的筋膜、韧带切除，肾脏就完全游离下来，在最下端切断肾脏输尿管。
腹壁取4cm切口，把肾脏取出来。
冲洗、缝合，手术结束。
看着整台手术波澜不惊，没有任何难度，但吉翔掂量了一下自己的水平，觉得自己做起来应该难度极大。
他估计系统NPC全系外科手术都应该是LV9级，甚至登峰造极也说不定。
“接下来你做。”系统NPC摘掉手套。
“好。”
把第一台手术的模拟人送出去，接了第二个模拟人进来。
前置步骤完全一样，吉翔分离完脂肪组织后看见黏连在一起的腹膜和肾脏背膜。
虽然他的手术水平赶不上系统NPC，但也是极高的，耐心一点点进行分离，中间还是出了纰漏。
一次分离中，吉翔的力量稍微大了一点点，黏连位置被撕破，一根小毛细血管开始呲血。
术野顿时模糊起来。
“这里，你要用技能——明察秋毫。”系统NPC拿过长止血钳开始止血，嘴里给吉翔讲述技术细节。
明察秋毫——使用该技能时，肉眼分辨率提升，分辨率、刷新率提升。
是大比武吉翔刷了一百多次记录后系统给的主动技能奖励。
吉翔一直认为是做介入手术需要的，但介入手术比较难的超选4级分支动脉也没用上，便一直闲置着。
要不是系统NPC提醒，吉翔都忘记了还有这个技能存在。
没想到非介入手术也能用上这么“高端”的技能。
“喏，注意屏幕。”系统NPC提醒。
吉翔专心看腹腔镜的屏幕，系统NPC用两柄长止血钳开始钝性分离。
这次系统NPC做的很慢，一边做一边讲解。
“这里，你先全程使用技能。”
“老师，要手术点数……”吉翔苦恼的说道。
手术训练中需要手术点数，这可是一个“烧钱”的大项目，哪怕吉翔现在少有积蓄，也无法承担。
“废话，有手术点数不用，你留着下蛋么。”系统NPC斥道。
仿佛加强再加强版的【上级医生的凝视】落在身上，吉翔不再顶嘴，马上使用主动技能——明察秋毫。
技能启动，屏幕上系统NPC的动作从流畅开始变的卡顿起来。
一帧一帧拆解，吉翔瞬间入神。
原来是这样！
只一瞬间，吉翔就明白了系统NPC的意思。
一帧画面里，吉翔清楚的看见埋藏在结缔组织中的毛细血管。
与此同时系统NPC手里的钳子刚好落在毛细血管上，电烧随即在还没撕裂血管的时候就进行了止血。
防患于未然，一切工作都做在前面，这就是系统NPC和自己做手术的区别！
虽然消耗手术点数让吉翔有些吃不消，但他来不及心疼，专心致志的看着系统NPC的手术。
每每系统NPC都能在电光石火的瞬间找到血管所在，提前止血。
这技能用在钝性分离的时候简直太好用了，完全超出吉翔之前的“刻板”偏见。
有没有明察秋毫，手术相差了几个级别，吉翔越做越是开心，技术水平的提升肯定让人心生愉悦。
手术又一次波澜不惊的完成。
术毕，吉翔把模拟人送走后没着急开下一台手术。
技能时间已经到了，但感悟却像是潮水一般的涌过来。
系统NPC也没催促，他似乎很了解这时候吉翔在想什么，只是安静的耐心等待。
过了很久，吉翔开始询问技术细节。
他的悟性很高，虽然吉翔把所有自由点数都加到了幸运值上，但基础属性就高，看问题总是一针见血。
系统NPC针对吉翔的每一个问题做出回答，又经过长时间的思考后吉翔开始了下一台手术训练。
几台手术后，系统NPC道，“先回去吧，等晚一点再来。技能”
吉翔意犹未尽，但他尊重系统NPC的意见，离开系统手术室。
第234章 恃才傲物
回到现实中，吉翔安静的坐在电脑前体会刚刚的手术训练。
因为这次手术动用了主动技能——明察秋毫，所以感受完全不一样。
吉翔似乎早已经忘记了心疼消耗的手术点数，一帧一帧拆解手术，提前“预判”血管、避免出血的手术方式让吉翔心中欢愉。
手术技能没有提升，但吉翔知道经过几十上百台的手术训练，自己应该可以不用技能就真正预判到血管在哪。
就像是系统NPC所做的那样。
虽然技能点没有增长，但吉翔能感觉到自己真的有收获，而且相当巨大。
“你，起来。”
一只脚踢到吉翔的椅子腿上。
吉翔侧头，见一个中年医生招呼自己让地儿。
他一米七左右，脸圆乎乎的，戴着眼镜，引人注目的是头顶光秃秃的只有一缕头发。
那缕头发被他视若珍宝一般盘在前额的位置，维持着一个中年人最后的尊严。
“老师，您坐。”吉翔也没对秃顶男的行为有什么不高兴，站起来后客气说道。
“一点眼力见都没有，不知道主动让座，现在的年轻人怎么这样。”秃顶男坐下后唠叨了一句。
刘主任瞥见吉翔似乎没有生气，走过来拍了拍吉翔以示安慰，却没说别的。
“老卢，怎么这么大火气。”刘主任道。
“就是个肾积水，怎么还请会诊呢。”秃顶卢主任不屑的说道，“看看这都什么事儿，我跟你说老刘，这手术你别打算自己做，你做不下来。”
刘主任笑了笑。
“这叫巨大肾积水，没听说过吧。”秃顶卢主任鄙夷的说道，“1997年刚建立的诊断词条，我看片子，肾脏功能缺失，对侧肾脏还行，可以直接切掉。但是！”
他说着，额前的那缕长发飘了一下。
吉翔眼前一亮，这人牛逼啊！
巨大肾积水这个诊断吉翔在系统NPC说之前从来没听说过，哪怕是干了一辈子泌尿外科的刘主任好像都没见过。
可是这位粗鲁的秃顶男却一语中的，而且毫不顾忌刘主任的面子，直接说他做不下来。
言语中虽然充满了居高临下的蔑视，可那是基于深厚的理论功底的自信而来的情绪。
“老卢，你这有点过分啊。”刘主任也不着恼，哈哈一笑，“凭啥我做不下来。”
“首先，因为患者病情。”秃顶男不屑的说道，“首发症状不是腹部不适，不是恶心呕吐，而是下肢静脉血栓。结合影像资料，我估计肾被膜已经和腹膜黏连，粘的一塌糊涂。”
“就你，老刘，腔镜做您能拿的下来？可别祸祸患者了，去帝都，找912或是协和，泌尿外科牛逼的医院用腔镜做吧。要是你，腔镜转开腹，大刀口20cm，切！”
吉翔笑了。
看来这位并不是因为自己年轻、好欺负才踢椅子腿的。
这位脾气一直不怎么好，简单几句话说的淋漓尽致，也丝毫不给刘主任面子。
关键是人家说得对！
吉翔很清楚刘主任的腔镜水平要比自己弱一线，自己在手术训练前都拿不下来，刘主任更拿不下来。
就像是秃顶男说的，如果刘主任上台，腔镜转开腹的可能性极大。
“既然老卢有建议了，那我先回去了。”刘主任道。
“我就是瞎说，你自己看。”秃顶男见刘主任硬杠了一句，悻悻说道。
“我也估计我拿不下来，回去查查资料，巨大肾积水这个诊断我都不知道。”刘主任笑眯眯的说道，“老卢啊，要不说得你来诊断呢。”
“屁用！”
吉翔觉得有点奇怪，秃顶男的表情和语气都像是医院顶级的主任，还是大家敬仰的那种。可是却没人称呼他主任，都是老卢老卢的叫着。
再有就是不知道他是哪个科室的，按说切肾的科室说话最顶用的是刘主任，但刘主任对秃顶男的诊断不反驳，反而要回去学习。
好奇怪。
“老卢，人都到齐了，咱们简单会诊看看？”血管外科主任进来说道。
“行，先看一眼患者。”
秃顶男带着两位主任和几个教授、医生去病房。
吉翔跟在最后面，静悄悄的看着。
回来后的会诊也很简单，基本上那位秃顶男重复了一遍刚刚说过的话，大家毫无意见，血管科的管床医生记下了会诊意见，一次全院会诊便结束。
回去的路上，吉翔好奇的问道，“主任，那位卢……专家是什么来头。”
刘主任道，“他可是一位牛人，咱们医院风湿免疫科的大牛。”
风湿免疫！
吉翔听到这四个字，一下子精神起来。
“912段老的博士生，诊断水平是真高。”
“现在是咱风湿免疫科主任？但这病和风湿免疫也没什么关系啊。”吉翔还是很疑惑。
“不是，就他那操蛋脾气能当上主任？”刘主任道，“这人啊，恃才傲物是最要不得的。”
吉翔觉得刘主任的话里有话，似乎借着秃顶男来告诉自己什么。
“前些年，他是风湿免疫科副主任，等老主任退休接班，我们都以为是板上钉钉的事儿。对老