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回到病区，刘主任站在办公室外招手，招呼赵哲。
吉翔推了一把赵哲，转身想要走，却被刘主任一起叫来。
“小吉，赵医生，两件事通知你们一声。”刘主任满脸笑容，坐在靠背椅上晃悠着。
吉翔垂手站在刘主任面前。
“第一呢，你们现在的项目准备一下，做个本子，我要给你们申请省自科。”
“主任，什么是省自科？”赵哲一脸迷茫。
虽然赵哲是老主治，但他完全不了解科研，中字头的期刊、文献对他来讲就已经是极限。
省自科？
那根本不是基层医院的一名经年老主治能觊觎的。
“省级自然科学基金项目。”
“！！！”
赵哲被从天而降的馅饼砸中，七荤八素。
省自科这种高大上的东西，在源辽那面压根没人接触过。
“小吉啊，你资历不够，项目的带头人是赵医生，没什么意见吧。”刘主任看着吉翔，先询问他的意见。
“主任，没有。而且项目本身也是赵哥的，他是带头人很正常。”吉翔微笑回答道。
“而且不光没什么好处，你还要一直带着赵医生干活。有意见咱们商量，没意见的话我就当你默许了。”
这话说得简直太客气了，吉翔有些挠头。
“主任，我肯定要一直干下去，项目已经开始了。”吉翔很认真的说道。
刘主任笑眯眯的问道，“小吉，你知道要付出什么么？”
吉翔把系统NPC讲给自己的对科研的理解说了一遍。
尤其涉及油田医院三十年长期科研的理解，不光是赵哲为之瞠目，连刘主任都是第一次听说。
他知道油田医院似乎有一个科研项目很牛逼，却没想到竟然这么牛逼。
三十年，日积月累，光是一个项目就能衍生出数以十记的顶级SCI文章。
简直就是令人发指。
刘主任也没想到吉翔竟然做的是这个打算。
他沉默了几秒钟，笑了笑，“要是这样，那最好不过。第二件事，赵医生。”
刘主任抬头看着赵哲。
“主任，您说。”赵哲忐忑。
一个省自科的项目早已经把赵哲砸晕，源辽市中心医院没人在意的小医生竟然能申请省自科！
等自己回去，同事们怕是会羡慕的流口水吧。
不过自家主任一定会眼红，怕是自己的日子不好过。要不要拒绝呢？让吉翔当带头人，自己沾点光就行。
想到这里，赵哲口干舌燥，想要让却又舍不得。
“我也不是圣人。”刘主任笑道，“申请省自科，最好是来自我手下的医生。”
赵哲心里叹了口气，原来还是要给人做嫁衣。
“我联系了一下，应该能走通，大概率能行。”
“赵医生，你想来附二院么？”
“想啊。”赵哲没意识到刘主任话里面的涵义，顺口应道。
“家里还有什么牵挂么，你爱人的工作什么的，能不能接受两地分居。把你调过来已经是我能力的极限了，再多可不行。”刘主任淡淡说道。
赵哲被第二张馅饼彻底砸懵。
多年的话痨不治而愈，傻乎乎的站在刘主任面前不知所措。
“小吉，人我给你配齐了，虽然这个项目跟你没特别大的关系……”
“主任，您放心，手术和术后跟踪我会做。”吉翔很平静的回答道，“项目至少要十年以上，我很看好这个项目，还准备数据再详实一些后试试能不能发表在柳叶刀的子刊上。”
“……”
这回连刘主任都傻了眼。
吉翔可真是敢想啊，柳叶刀，虽然是子刊，可那玩意……这么讲吧，附二院任何一名医生只要有一篇柳叶刀的文献，足够吃一辈子的。
即便是刘主任也眼红。
手机响起，打断了刘主任的思绪。
“喂，我是刘志。”
“没尿啊，行，我去看一眼。”
刘主任挂断电话，站起来和吉翔说道，“小吉，陪我去会诊。那个赵医生啊，你先想一想，毕竟是人生大事，明天一早告诉我消息。”
说完，刘主任也不等赵哲回话，带着吉翔就去会诊。
赵哲虽然没马上表态，刘主任知道他属于范进中举式的欢喜傻了，就不信这么大一张馅饼赵哲不接。
“主任，什么患者？”吉翔问道。
刘主任对柳叶刀更感兴趣，但他强行压制住自己的心情，努力让口吻平淡一点，“说是一个外痔的患者做完手术，术后没尿。从下级医院转到咱们肾内科进行治疗。”
“完善相关检查后没发现有问题，诊断急性肾衰竭，顺便找咱们去看一眼。”
“哦。”吉翔应了一声。
外痔手术，急性肾衰竭，风马牛不想干的两件事，吉翔一路上思考着。
但吉翔完全没思路。
来到肾内科，看了病历，也看了患者。
患者因为外痔，于当地医院手术，术后使用头孢曲松钠静滴抗感染治疗（具体用量不详）。
3天前突发无尿，伴双侧腰痛、恶心呕吐，于当地医院给予解痉止痛无缓解，转到附二院治疗。
门诊急查尿路平片未见阳性结石，泌尿系CT提示双侧肾脏轻度积水、右侧肾脏小结石，肾功能检查提示血肌酐700μmol/L，尿素氮18。10 mmol/L，尿酸480 mmol/L，电解质未见明显异常。
病史很简单，也没见有什么怪异的地儿，吉翔完全没思路。
刘主任和肾内科的主任聊各自的想法，吉翔来到系统手术室。
“老师。”
吉翔给系统NPC讲了一遍患者的病史以及查体症状。
“是这样啊。”系统NPC微微一笑，“类似的病人我见过。”
吉翔有些感慨，系统NPC还真是经验丰富。
第289章 头孢曲松的后遗症
“患者有小结石，但结石不至于影响排尿。”刘主任很肯定的说道，“胥主任，我看肾功能不是特别差，要不透析几天试试吧。”
“我就是想不懂为什么。”肾内科胥主任皱着眉说道，“知道跟你们没什么关系，但……”
她说着，停住了话头。
这个会诊的确有些无厘头，但胥主任也是没办法，只能试一试，看看泌尿外科的刘主任有没有什么想法。
“跟我们没关系。”刘主任笑了笑，重复道。
话音刚落，刘主任忽然感觉脚被人轻轻踢了一下。
是吉翔！
他在提醒自己！！
刘主任一怔，意识到可能有问题，马上回忆患者的影像资料以及既往史、现在的针对性治疗。
没什么错啊，这个患者跟泌尿外科一点关系都没有！
不过他不动声色，起身道，“那暂时就先这样，我回去琢磨一下。”
“辛苦了刘主任，会诊麻烦写一笔。”
“嗯，好。”
刘主任和吉翔离开肾内科，胥主任的身影一消失，刘主任马上问道，“小吉，你有什么看法？”
“主任，患者在当地医院用的头孢曲松。”吉翔小声说道。
“头孢曲松？没什么错啊，广谱抗生素，对金葡菌、链球菌、铜绿假单胞都有作用。当时用药，算是对症。”
刘主任还是不知道吉翔要说什么。
“主任……”吉翔也不知道该怎么说才好。
“小吉，有话就说，不用觉得我是主任就怎么样。”刘主任微微仰头，看着吉翔认真说道。
“头孢曲松钠的药物说明书里提到了极其罕见的胆囊结石的可能。”
“……”刘主任一怔，这事儿他完全不知道。
头孢曲松钠是临床常用药，效果相当好，可这药还能形成胆结石？
刘主任怔住。
“理论上，头孢曲松钠的药物溶解度较高，不易形成尿路结石。
当血容量减少、尿流速度降低及大剂量用药时，短时间内药物浓度达到高峰。
头孢曲松离子与尿液中钙离子形成头孢曲松钙，因头孢曲松钙难溶于水，继而在输尿管尿液中析出结晶后形成伪结石，导致急性尿路梗阻，进而出现急性肾功能衰竭。”（注）
吉翔把系统NPC告诉他的理论一五一十的复述了一遍。
其实吉翔也不是很确定，系统NPC的理论太过于离奇，用抗生素就能肾衰竭，吉翔并不是很理解。
刘主任听的一愣一愣的。
但刘主任早早就已经跪了，始于海绵体穿刺，之后一次次匪夷所思的病例让刘主任兴不起质疑的念头。
“怎么诊断？”刘主任皱眉问道。
“动物实验及体外实验表明，头孢曲松结石的形成与尿液中钙离子浓度及头孢曲松浓度呈正相关，与尿液中枸橼酸浓度呈负相关。”
“但检查的话，我怕咱附二院没有，还是用镜子看一眼。”
吉翔建议道。
“好。”刘主任转身，犹豫了一下拿起手机。
“老高么，我，刘志，你帮我看一眼头孢曲松的说明书。”
“咋就那么多话，我这面可能遇到一个有问题的患者。”
“不是过敏，那种事儿我还能不知道。你看一眼头孢曲松说明书上是不是有引起胆囊结石的说法。”
刘主任没有因为质疑吉翔的说法而不好意思，他凝神拿着手机等着药剂科主任的回话。
头孢曲松钠在体内不被代谢，60％由泌尿系统排泄，40％由胆道及消化道排出。
如果胆囊可以形成结石的话，那么泌尿系也可以，只是相当罕见而已。
所以他谨慎的先询问药局主任。
很快，电话响起，对面药局主任似乎很惊讶，声音大了几个分贝。
刘主任眼轮匝肌抽动了几下。
“我知道了，谢了。”
挂断电话，刘主任诧异的看着吉翔。
“小吉，药物说明书你都看？而且还能背下来？”
吉翔有些惭愧，自己哪里会，都是系统npc给开的挂。
见吉翔表情有异，刘主任笑呵呵的抬手拍了拍吉翔的肩膀。
“这是好事，我又不妒贤嫉能。小吉啊，一会陪我做镜子。”
“好的主任。”
刘主任不再犹豫，转身回去找胥主任。
“刘主任，你怎么回来了？落什么东西了么？”肾内科胥主任一怔。
“小吉提醒我，我忽然想起一件事。”
刘主任把吉翔的话又“翻译”了一遍，虽然有些缺失，但神内的胥主任却能听懂。
“刘主任，我怎么没听说过？”胥主任毫不犹豫的质疑道。
“准备做个镜子，看一眼，不管有事没事一目了然。”
“做镜子？”胥主任怔住，她不懂为什么要做镜子。
“胥主任，你又没诊断，不知道怎么回事，我提出一种可能你还不相信。”刘主任顿时把脸落下，“你要是不想，我就回去了，做了一天手术累都累死，谁想急诊下镜子。”
“别介！”胥主任马上赔笑，“刘主任，你看你。我就是没想懂，你怎么还生气了。平时你也不这样啊，别小气。”
她准备送患者去泌尿科的时候查看一下资料。
用了这么多年的头孢曲松，胥主任和刘主任一样也不知道竟然还有形成结石的可能。
“刘主任，还有别的诊断方式么？”胥主任随口问道。
“小吉，你说。”刘主任得意。
“确诊头孢曲松结石的最可靠方法是红外线光谱分析，但是咱附二院还没开展这类检查。
诊断还是需结合患者病史，当患者近期使用头孢曲松钠后出现肾绞痛症状，同时合并突发性少尿或无尿，首先应考虑到头孢曲松结石致急性肾后性肾功能衰竭的可能。”
“虽然出现的可能性不大，但还是偶尔会发生。”
“……”
胥主任听到吉翔的解释，整个人都不好了起来。
吉翔说的太专业，自己竟然听的半懂不懂，这让胥主任有些难堪。
……
……
注：头孢曲松引起胆囊结石在直播间早期写过，却不知道还能引起肾脏病变，翻到论文的时候很吃惊。
源引自——临床泌尿外科杂志，2015年3期。
第290章 老奸巨猾
胥主任满腹狐疑带着患者去泌尿外科准备做输尿管镜。
患者来到泌尿外科的小处置室进行麻醉，吉翔将患者摆成截石位，双下肢向外撇，且抬高，上半身平躺。
“别紧张，看一眼就好，会有点不舒服但不会很严重。”吉翔笑眯眯的安慰道。
“医生，我这……不能死吧。”患者忧心忡忡的问道。
“怎么琢磨死呢，一点小毛病而已。”吉翔一边给患者摆体位一边问道。
“我住院后看其他人……”患者欲言又止。
“没事。”吉翔笑了笑，“我以前上学的时候有个同学做了个阑尾切除术，术后身上长了水晶一样的小疹子，当时我们一边笑话他舍利子都冒出来了，一边研究到底是啥玩意。”
“那是啥啊。”
患者问道。
胥主任也一头露水，阑尾切除