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也就是说，一群外行在制定价格，你却拿他们没办法。”
吉翔无语，他总觉得这种体系无法持久，可偏偏就是自己从事的行业，而且这么多年了，依旧屹立不倒。
“具体我倒是研究过，说穿了就是国家投入呗。但最近这些年一直在削减投入，所以呢咱维持着就行，不想那么多。”孟庆非道，“医保也要空了，这些都和血站差不多，所以看见任何怪事都不要奇怪。”
“地方财政好的，医生收入就高，医疗水平就越发达。咱这面，早晚是个死。没钱投入医疗，有啥办法，对吧。”
“现在就是温水煮青蛙，不光是医疗行业，其他行业也一样。我是看不见了，不过你要提早做准备。”
说着，他啧啧称奇，“白处长真特娘的是个人才，一个死局，白处长谁都不得罪，中正平和的推着往前走。我跟你讲，要是没有白处长，这个锅骨科的邓教授背定了。”
“铃铃铃～～～”
护士站的电话铃声传来，在冷寂的夜晚是那么的清晰。
吉翔清晰的看见孟庆非的身子打了一个哆嗦，脸上的肉都颤抖了几下，很明显被吓了一跳。
甚至吉翔能听到孟庆非胸膛里室上速的咚咚咚的声音传来。
急诊夜班半夜电话铃声还真是给孟庆非造成了无限的心理伤害。
孟庆非没动，吉翔看见他的耳朵动了两下，像是天线一样竖起来2－3毫米，聆听接电话护士的谈话声。
“孟哥！中医院120送来一个患者，说考虑是急性心肌炎。”
听到诊断后，孟庆非没有紧张，反而放松下来。
“孟老师，急性心肌炎是很重的病啊。”
“害，重不重的都要收入院，跟咱没关系。我最怕的是大车祸，得一顿抢救，觉是别想睡了，值个班人得老十岁。
再说，急性心肌炎是内科病，对班的内科医生眯一会，我帮她处置一下就行。真要是麻烦，可以叫她起来，跟咱没关系。”
说着，他摸了摸下颌。
“遇到急诊大车祸的那种班，胡子长出来一寸。”
话是这么说，但吉翔注意到孟庆非并没有给心外科、循环内科打电话叫住院总下来，而是起身在走廊“迎接”患者。
“孟老师，怎么不找住院总呢？”吉翔问道。
“下级医院的医生不靠谱。”孟庆非很“武断”的说道，“我得亲眼看看。”
“不靠谱？”
“大概一年前吧，也是类似的情况，下级医院转诊来一个患者，说是张力性气胸，火急火燎的。患者送来看状态一般，我刚要听诊，下级医院的医生把50ml注射器递过来让我做穿刺。”
“后来呢？”
“后来？我直接怼回去，你那么明确的话，120急救车上你咋不自己扎根注射器进去。”孟庆非鄙夷说道。
“哈哈哈。”吉翔笑了，这话说的简直太直接，有上级医生内味儿。
“其实患者是喝多后呕吐误吸，我来了一个海姆立克，马上就好。”孟庆非看着走廊的尽头，悠悠说道，“要是按照下级医院医生的说法，立马开放性气胸，妥妥的医疗事故。”
“他们这是坑爹，自己心理没数，撺掇着我来弄。”
正说着，120急救车的笛声传来。
吉翔眼角看见孟庆非虽然没动，但整个人的气质为之一变，肃穆庄严，身上隐隐传来一股子沙场秋点兵的肃萧。
平车把患者推进来，身边跟着手拎急救箱的医生和护士。
“怎么回事？”孟庆非问道。
“患者2周前感冒，一直没好，今天下午忽然胸部剧烈疼痛，考虑急性心肌炎！”120急救的医生匆忙说道。
病史汇报的倒还算是不错，捡重点说，一点都不啰嗦。
但可惜，孟庆非并不相信。
第一时间拉了一个心电图，看着心电图机器里吐出来的热热乎乎的纸，孟庆非瞥了一眼120医生。
“回去吧。”
“没事？”120医生一怔。
“当然。”孟庆非道，“心率略快，112次/分，但是窦性的。急性心肌炎的心电图变化一般有各种心律失常、传导阻塞及非特异性ST段抬高，T波倒置及QT间期延长。”
“急性心肌炎的各种指标都没有，你们怎么诊断的。”
第301章 从善如流
120急救医生略有汗颜。
“光是一个感冒不愈就诊断心肌炎？赶紧回去吧。”孟庆非挥了挥手，很不耐烦的撵他走。
“孟医生。”120急救医生看了一眼孟庆非的胸牌，有些不好意思的说道，“有什么结果告诉我一声。”
说完，他留了一个联系电话。
孟庆非倒也没拒绝，把电话记下来开始查体。
患者是一位32岁的男性，176cm，65kg左右。
自诉中午12点和同事吃饭，喝了半杯白酒后出现胸痛、胸闷不适，有呕吐，呕吐物为胃内容物未见咖啡样物体。
查体：心率102次/分，血压154/103mmHg，其余查体未发现阳性体征。
患者躺在床上精神较差，虽然生命体征平稳，但看着的确有大问题。
孟庆非询问完病史加上查体后，站在患者身边也不说话，吉翔注意到他右手手指像是算命一样在不断捏着。
拇指飞快的点在其他手指上，要是另外一只手配个桃木剑再加上嘴里念念有词，味道就来了。
吉翔很好奇孟庆非在干什么。
患者看着虽然很不舒服，但也不是太急，所以吉翔没去系统手术室。
叫了其他检查后，孟庆非短暂离开急诊抢救室，回到诊室凝思。
“孟老师，能打扰一下您么？”吉翔问道。
“你说。”孟庆非的手指还在点着。
“您这是……”
“鉴别诊断啊。”孟庆非道，“患者胸痛将近12个小时，而且痛得这么明显，大概率是有器质性问题。”
“鉴别诊断一，主动脉夹层。
一般患者胸痛伴血压升高，首先要排除主动脉夹层。
不过患者左右侧上肢血压偏差不大，而且夹层疼痛一般呈撕裂样或刀割样，可先完善腹部大血管相关检查予以排除，必要时做胸腹主动脉CTA检查。
现在增强CT下班了，查不了，暂时不考虑。”
“第二，病毒性心肌炎……”
“第三，自发性气胸……”
“第四，急性胰腺炎……”
“第五，心梗……”
孟庆非“自言自语”，他的右手拇指一直在其他手指上点着，好像每点一下就做了一次鉴别诊断似的。
可是他一直没找到正确答案。
很快，急诊血清肌钙蛋白回报，提示阴性，暂时可以排除病毒性心肌炎和急性心肌梗死。
这下子孟庆非更加疑惑。
吉翔也觉得患者很古怪，凝神去了系统手术室。
孟庆非嘴唇已经开始动了起来，他念叨着，专心致志的做着鉴别诊断。
他的水平还算是不错，急诊科的病人病情一般来讲都比较单纯，不像是眼前这个患者连找谁来会诊都不知道。
“孟老师，我想去看一眼患者。”吉翔忽然说道。
“刚才查完了。”孟庆非随口回答道，“你有什么看法？”
“您刚刚查体的时候，患者双上肢的腋窝没看。”
“哦，的确，但不是所有……”孟庆非用八成的心思在做鉴别诊断，本来想随口告诉吉翔不是所有地方都要查看。
就像是胸部疼痛你去看下体，得被患者、患者家属打死。
即便不被打死，要是被好事者发到自媒体上，大概率会是一个社死。
然而吉翔的一句话只说了个开头，孟庆非便想到了很多。
“你是说纵隔可能有问题？！”
吉翔的话打开了孟庆非的思路。
“其他地方暂时看没事，遗漏的只有腋窝。”吉翔坦然回答道。
孟庆非眼睛一下子亮了起来，他大步走出去，来到急诊抢救室打开患者的衣服，叮嘱患者抬臂。
手碰到腋窝下，轻微的握雪感传导过来，孟庆非仔细查看，的确有非典型的握雪感。
“妈的，还真不是内科的事儿，去查个急诊CT。”孟庆非匆忙和护士说道，“患者情况有些问题，我送患者去做检查，有患者找内科老李帮我先看一眼！”
说完，他急匆匆的出门准备去开单子，又想起什么，回头说道，“给普胸打电话，让他们准备床位。”
吉翔真心有些佩服孟庆非。
胸部疼痛，腋窝不是必须检查的地儿，而且自发性的纵隔积气也极其少见。
自己提了一句，孟庆非从善如流，听进去了。
他是真的如流，像是黄河之水一般推翻了他自己之前所有的设想。
并不固执己见的思路让人叹服，而且他脑筋转的极快，只比系统NPC稍慢了一点点。
“小吉你留下，有患者先跟内科老李看一眼，别放走，等我回来看。”孟庆非急匆匆说完，推着患者一路狂奔。
平车上的氧气袋差点没掉下来，孟庆非用胳膊夹着氧气袋消失在转角。
“小孟诊断还不错，就是有点急躁。”内科医生已经被叫起来，站在走廊里，见孟庆非消失不见，轻轻的给了一句评价。
吉翔略有遗憾，他也想知道患者最后的诊断，可吉翔没说不，而是按照孟庆非的意思留了下来。
“你就是吉翔吧，听说大比武上你打破了这么多年的记录。”内科李医生看着吉翔问道。
“碰巧。”吉翔笑了笑。
“小孟特喜欢你，对了，前一阵子感染破伤风的患者据说也是你诊断的？”
“碰巧。”
内科李医生深深的看了一眼吉翔，一件事可以碰巧，接二连三的碰巧就肯定有哪里不对劲儿。
“刚刚那患者诊断什么？”内科李医生问道。
“我也不知道啊，我随便说了一句什么，孟老师好像就有诊断了。”吉翔一推三六九，不管别人问什么自己都说不知道。
“这是我们内科病，但……唉。”李医生叹了口气，忽然又笑了笑，“都知道小孟的诊断不错，有外院来会诊的患者护士直接找小孟。也好，我们是省心喽。”
“小孟看着吊儿郎当的，其实蛮不错，你也挺厉害，急诊科这么多医生，你就看中了小孟，我看你总是跟着他来值班。”
“孟老师说话有趣，我刚来规培的时候孟老师就跟我说急诊科的卫生间被开过光，泌尿系结石的患者都愿意在这儿上厕所。”
吉翔笑道。
第302章 打个赌吧
“小吉，医生。”内科医生称呼吉翔的话语顿挫感极强，“孟医生这么急，你觉得是什么病？”
“腋窝下有皮下气肿，考虑是纵隔积气。”
“纵隔气肿？！”内科李医生噗嗤笑了出来，言语略有讥诮，“小伙子，你看见患者有外伤？”
“没有。”
“没有外伤，你诊断自发性的纵隔积气？说说看，哪来的？”内科李医生讥笑道。
在他看来，吉翔就是那种懂一点临床知识，但却半懂不懂，随便什么稀奇古怪的诊断都顺嘴往出说的年轻人。
无知者无畏么，学了一点皮毛就嘴上没有把门的。
“食管。”吉翔很肯定的说道。
他在系统手术室里被系统NPC教育了一顿，还想出来说一番。可是孟庆非一点就透，去摸了一下直接叫普胸准备病床。
太伶俐了也不好，吉翔一肚子的话想说却不知从何说起。
吉翔倒不是想要显摆，而是想“复习”一下。
“食管自发性破裂？哈哈哈，你见过么？还是上学的时候你们老师讲过呢。”内科李医生笑出了声，像是鹅叫。
“自发性食管破裂是指非外伤性引起的食管壁全层断裂，因临床表现无特异性，常常被误诊为心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、急性胰腺炎等。”
“……”内科李医生自己都不知道多久没听过这么专业的话语，如今这番话从一个学生的嘴里说出来，无比怪异。
他想要反驳，可吉翔说的都对，一时之间不知道从哪说起。
“病因呢，总不能好端端就这么破了吧。要知道食管是有弹性的，很难见到自发性破裂。至少我从医这么多年，基本没见过。”犹豫了一下，李医生问道。
“病因主要见于饮酒后和饱餐后剧烈呕吐，因胸腔负压引起食管壁内外压力差导致，由于食管没有浆膜层保护，尤其下段食管壁肌层较为薄弱的平滑肌，下段较容易被撕裂。”
吉翔说着说着，疑惑的看着李医生。
“李老师，病因很明确啊，应该没什么疑问。”
“……”李医生想骂娘。
吉翔也搞不懂，自己都说的那么清楚了，内科李医生怎么就不懂呢？
“主要表现为：剧烈呕吐后胸痛、胸闷、呼吸困难、纵膈气肿、皮下气肿等。呕吐→胸痛→皮下气肿为典型的三联症。”
“患者腋窝下有轻微的握雪感，�