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患者是老患者,比较好说话,录制真人秀节目这种事儿好说不好听,很多急诊患者根本沟通不来。
还是老板办事老练,翟雨涵心生佩服。
“老板,好的,那我带他们去。”
“小翟啊,注意尺度,别说话太生硬。”
“我知道。”翟雨涵点头,回身出门,准备好了软刀子。
回到医生办公室,看见摄像机在拍摄,翟雨涵就有些烦躁。
这还是医院么,到底谁脑洞大开,想到了这么一个真人秀节目。虽然不会打扰患者的救治,可自己看着厌烦的很。
心里这么想,翟雨涵还是做了心理调节,露出和蔼的微笑,“萌萌,病历看到哪了?”
赵萌萌有些懵,临床的东西和她做的基础研究完全不同。
“老师,我看到了第二个患者。咱们科的患者都很典型,胆囊炎、胰腺炎、肝癌什么的。”赵萌萌有些愉悦的回答道。
翟雨涵知道这位应该是心里紧张的一片空白,正在用说话来缓解自己的紧张情绪。
至于典型,翟雨涵心里冷笑,马上带你们看看不典型的。
“放下手里的工作。”翟雨涵道,“主任联系了一名患者,可以全程录制视频。”
赵萌萌下意识的站起身,吉翔把电脑界面关闭,这才起身。
很烦啊,翟雨涵心里抱着挑毛拣刺的想法,本来想就这一动作给吉翔上一课,但吉翔做的毫无破绽。
电脑上的工作界面按照规定讲,人离开后一定要关闭,要不然其他医生甚至患者、患者家属会使用。
但落在实处,没几个人能做到人走灯灭的。
有时候只是出去问个病史,完全没必要关闭界面,就像是现在。
翟雨涵都想好了几个案例,准备给嚣张的小规培生当头棒喝。但吉翔的动作把她所有想说的话都给堵了回去。
好烦。
难道吉翔知道自己要挑毛病?翟雨涵心里琢磨着。
她带着吉翔和赵萌萌去病房,摄像机就在身后跟着,翟雨涵也没表现出自己要针对吉翔,而是一路温言细语的给两个小医生讲患者的既往史。
“术后两年,患者一直在疼啊。”吉翔听翟雨涵说完,皱眉沉思。
“不是一直,是偶尔,诊断为急性上行性胆管炎,静脉输头孢哌酮他唑巴坦后症状有缓解。”
“老师,做其他检查了么?”
“呵呵,这个要你们和患者沟通。”翟雨涵把这个“艰巨”的任务交给吉翔。
患者很坚定的拒绝做其他检查,在患者看来就是切了胆囊后经常出现感染,也不是没办法治疗,做那么多检查干嘛。
不管是主任还是翟雨涵都和患者沟通过,患者却像是石头一样固执。
吉翔不知死活,怕是会碰的满脸血。
进了病房,翟雨涵开始和患者亲切交流。此时她脸上的笑容真切了很多,不像是面对吉翔的时候那么敷衍。
询问病史,翟雨涵故意留了几个破绽,见吉翔和赵萌萌认真记录,她心里觉得有趣,真想看看这两个小菜鸟一会面对着自己的提问会是一种怎样的不知所措。
自己和患者聊完,翟雨涵觉得有点累,毕竟身后有摄像机,自己要表现的极其专业才行。
又让吉翔和赵萌萌问了几句,翟雨涵带着两人离开。
回到办公室,翟雨涵问道,“你们看看病历,说说你们是怎么想的。”
她见吉翔要说话,便顿了一下,问道,“萌萌,说说你的想法。”
第418章 攻守之势异也
赵萌萌有些懵,对着电脑找到患者的化验单,干巴巴的说道,“患者丙氨酸转氨酶325 U/L,天冬氨酸转氨酶104 U/L,碱性磷酸酶165 IU/L,总胆红素140μmol/L……”
“患者入院检查转氨酶高,胆红素高,考虑急性肝损伤。”翟雨涵打断了赵萌萌照本宣科的讲述,“现在,我这么问你们啊。”
“我是急诊室的医生,你们是住院总。”
“病史就是患者1点多钟开始痛,到我们医院已经痛了2个小时。来医院后,做了一个B超,然后呢,你们还想知道什么?”
翟雨涵的语速很快,压迫感十足,几乎让赵萌萌没有任何思考的时间。
她一脸茫然的看着翟雨涵,仔细回味刚刚的问题。
“呃……”赵萌萌有些懵,她见翟雨涵看着自己,怯生生的回答道,“我会先询问患者有没有腹部疼痛。”
“有,患者2年前做过手术,腹部可以看见腹腔镜手术瘢痕。”翟雨涵十分迅速的说道,“接下来呢?”
“我会问患者有没有高血压、糖尿病病史。”
“高血压、糖尿病有。”翟雨涵目光直视赵萌萌,余光盯着吉翔。
“那……我要问患者除了腹部疼痛外,还有哪不舒服。”赵萌萌下意识说道。
“就说腹部不舒服,可是患者的胆囊已经在2年前被切除。”
“他有其他疾病么?比如说家族遗传病史。”
“没有。”
赵萌萌有些茫然,她目视前方,根本不知道继续要问什么。
“老师。”吉翔打破了尴尬的沉默。
“你说,小吉医生。”翟雨涵微微一笑。
吉翔终于要跳进来了。
“为什么我看既往病历患者入院后不做核磁以及ERCP检查,只是静点抗生素?”
“……”
翟雨涵没想到吉翔不是回答自己的问题,而是像全院会诊的上级医生似的开始发问。
问问题也就算了,吉翔的问题像是一把刀,命中要害。
……
……
点评间里。
“真是太严肃了。”
“毛毛,医生都这样么?刚才翟医生的语速和态度把我吓的够呛。”
“我感觉赵萌萌同学已经不知道该怎么做下去了,吉翔同学也一样,他竟然开始问问题而不是回答问题。”
嘉宾中,唯一一名正经的医生皱着眉。
“沈老师,您怎么看?”主持人问道。
“吉翔问的对,刚才翟医生的提问和回答都不在重点上。”沈教授说道,“我也觉得奇怪。”
“哇哦。”
“哇哦。”
点评间里听到专业的意见后,一片惊叹。
虽然他们并不知道沈教授说的是什么意思,但却觉得很厉害。
翟医生提出一大堆的问题,而且吉翔和赵萌萌看病历的时间并不久,吉翔却能一语中的,和沈教授的观点一样。
这无疑是一件令人惊讶的事儿。
……
……
“你终于问到了重点上。”翟雨涵略有无奈,她认真看着吉翔,现在她心里有一种感觉——这名年轻的规培生不光考试能打满分,他还有一定的临床经验,真是不简单。
“患者术后第一次出现腹部疼痛的时候我们建议做核磁,预约核磁共振需要2-3天,在这段时间里患者的病情已经好转,随后要求出院。
所以,每一次都没机会给他做更全面的检查。”
“小吉医生,不错。”翟雨涵解释完后,随口夸奖了一句。
虽然她对整体的真人秀厌烦的很,也觉得吉翔狂傲的没了边,印象分很差,但吉翔一语中的翟雨涵还是不吝表扬。
“可是我看术后第一次住院的B超,感觉影像上有问题。”吉翔没有因为翟雨涵的表扬而开心,反而皱眉,打开一个报告单,凝神看着屏幕。
问题?!
翟雨涵一怔。
临床医生看B超回报都只看最后的结果,至于过程,那是B超室医生的事儿。
吉翔能看出B超有不对劲儿?还是自己的记忆出了问题?
翟雨涵顺着吉翔的目光看去,B超报告很熟悉,自己看过很多遍,甚至不用下拉都知道最后结论写的什么。
要说吉翔懂一些临床的细节,翟雨涵还承认。但要说吉翔能看出B超报告上的细节,翟雨涵觉得那是天方夜谭。
“翟老师,您稍等一下,我去问问患者的具体情况。”吉翔忽然起身说道。
翟雨涵刚一皱眉,见吉翔鞠躬,很是客气,再加上摄像机就在身后,不好听的话她说不出来,把话咽了回去。
他要去问什么?翟雨涵有些奇怪。
摄影师对了一下眼神,第二组摄影团队跟在吉翔的身后去了病房。
翟雨涵犹豫了下,她没着急,而是又看了一遍患者术后第一次住院做的B超。
她拿最早和最近的两次B超对比,还是一头露水。
吉翔去问什么?
还有什么病史是自己没注意的么?
他是在胡说八道,让人认为他比较能干,所以才玩出各种花活?
翟雨涵没有第一时间质疑,而是站起来一边沉思一边走去12号病房。
“怎么回事?”摄像师小声问道。
身边的人也摇头,一脸困惑。
上一秒还是一附院的成手医生用极具有压迫感的语句训练新手医生,而下一秒大家脑海里的定式就被打破。
摄像师跟在翟雨涵身后,翟雨涵的背影有些匆忙,步子迈的很大,不像是之前信心满满。
来到12号病房,门是虚掩的,翟雨涵推开门,吉翔的声音从里面传来。
“已经这么多次了,每次疼的时候尿液颜色有变化么?”
“都要深一点。”
“那大便的颜色呢?”
“没注意。”
“好的,那我知道了。”吉翔微笑,“小毛病,一会我再来。”
“嗯。”
患者面对着摄像机,表现的极其温和,脸上挂着尴尬而又不失礼貌的笑。
在他看来,这名小医生很多事,看起来能干,其实不添乱都是好的。
吉翔转身,见翟雨涵站在门口,他微笑,“翟老师,我有几件事问您。”
翟雨涵一怔。
这口气,好像是自己刚刚询问赵萌萌。
怎么不知不觉间,攻守之势就换了呢。
第419章 Mirizzi综合征您了解多少
“你有什么问题?”翟雨涵等吉翔出了病房,她回手关上门,疑惑问道。
“患者右上腹疼痛无放散、为间歇性进行性剧烈疼痛,评分为6/10,疼痛无明显加重或缓解因素,与进食关系不明,与恶心、黄疸、尿色加深、大便颜色变浅以及自觉发热相关。”
“这些事儿我看病历里没写,翟老师,您和主任都知道吧。”
“……”翟雨涵怔了一下,随即心中恼怒。
吉翔这是挑衅自己么?
刚刚自己用上级医生的口吻询问他和赵萌萌一些简单的临床基础知识以及问诊的知识,可吉翔转过头就开始反击。
真特么是个很傲慢而且充满攻击性的年轻人。
“我考虑还是要做核磁确定,对了,咱们科室有ERCP室吧。”吉翔很上去很“随意”的问道。
他在白医大附二院还没轮转到肝胆胰外科,在记忆中有一次去感同身受的时候记得一家大型医院的胃肠外科有胃镜,所以他问了一句。
翟雨涵脸色更加难看。
ERCP都是消化内科医生做,全国肝胆胰外科医生能做ERCP的不多,只有帝都魔都有几家医院的肝胆外科有ERCP室。
这是打脸么?
吉翔见翟雨涵不说话,犹豫了下,苦笑,“不好意思啊翟老师,没有的话也可以,我建议做急诊核磁共振,然后明天找ERCP的老师来会诊。”
“小吉医生。”翟雨涵压住心里的火气,尽量在镜头前表现的平和一点点,以免被人诟病。
“翟老师,是这样。”吉翔的眼睛很亮,脸庞散发出温润的光泽,好像有灯光师打了一道光在他的脸上。
翟雨涵一怔,瞬间失神。
这也太好看了吧!
她不是颜狗,可在这一瞬间,吉翔身边仿佛天花乱坠,纶音四起。
可翟雨涵很快醒过来,微微恼羞成怒。
“你怎么认为。”翟雨涵不高兴的问道。
她根本不想搭理吉翔,但毕竟有摄像机在。
“翟老师,患者是罕见的Mirizzi综合征,应该没问题,不过还需要核磁共振来定诊。”
“Mirizzi综合征?小吉同学,患者的胆囊已经被切除了!”翟雨涵严肃的说道。
“不是胆囊颈被结石压迫导致的Mirizzi综合征,而是……”
吉翔一边说,一边大步走向医生办公室。
他身后的摄影师团队彻底傻掉,这是什么剧情?是导演安排的么?
患者也是找的临时演员?
吉翔肯定的语气让他们认为这一切都是安排好的。
自己被骗了,所有都是剧本,只是导演在幕后掌控着一切。
摄影师本来有些困了,见到这一幕瞬间清醒。
……
……
点评间里,主持人的光头油亮油亮的,茫然的看着沈教授。
“Mirizzi综合征……”沈教授低头翻手机查找Mirizzi综合征这个专业名词。
他不是肝胆胰外科的医生,遇到Mirizzi综合征这种极其专业的名词也需要上网搜索。
很快,沈教授抬起头,儒雅的脸上有些迷惑。
在他看来