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吉翔没说话，只是细心的把耦合剂擦拭干净，然后把病号服拉下来，又细心的给患者盖上被子并掖了掖被角。
“阑尾也没事，不是阑尾穿孔。”孔主任道。
患者家属的表情终于放松了下来。
“不过！”孔主任沉声说道，“抓紧时间上手术吧，已经有腹膜炎体征了，再晚点，我担心休克。”
休克？
休克！
患者家属一下子愣住。
接过昨天的报告单，孔主任看了一眼，推着小车出门，一边走一边和吉翔说道，“小吉啊，胆囊穿孔临床很少见，作为少见的病，一般不予以主要考虑。”
孔主任说的很别嘴，很口语化，苗总羡慕得很。
他能清楚感知到孔主任对吉翔的态度像是老师对自己得意的学生，对方犯了错，他非但不责怪，还把一生的经验和盘托出。
“B超显示有不连续的影像，患者的胆囊底位置的确有一点点不连续，但那点不连续不考虑是穿孔，而考虑气体……”
孔主任不断说着。
每一句话都是多年临床经验的总结，干货满满。
孔主任至少说了将近5分钟，这才微微一笑，“这次是你考虑的多了。不过呢，多想点是应该的。”
“孔老师，患者查体还是有问题，您做B超的时候深压胆囊点，患者有痛苦的表情。”吉翔坚持到。
孔主任怔了下，随后哈哈一笑，“你这孩子，怎么就这么倔！”
苗总心里一沉，完了，孔主任接下来一定会发脾气。
已经给吉翔讲的那么细致了，他还坚持说患者胆囊有问题，这属于蹬鼻子上脸。关键是上了脸之后吉翔还在不停的蹬啊蹬的，让人心烦。
“你这脾气，跟我年轻的时候真像！”
孔主任又拍了拍吉翔的肩膀，慈祥的一逼。
“正好我今天没事，一会跟你们上手术，我用事实告诉你没事。”
苗总“哇”的一声哭出来。
平时严厉的孔主任怎么会对吉翔这么好！
第535章 用事实说话
看着孔主任把小车交给b超室的医生，然后他和吉翔有说有笑的走去一边闲聊，苗总心里怅然若失，无声中深深的叹了口气。
不光是自己注意到吉翔，连堂堂b超室大主任都对吉翔另眼相看。不光是另眼相看，还对他如子侄一般。
算了，自己还要忙。
苗总去说服患者家属，然后提急诊手术单，又跑去打术前交代。
一套都忙下来，水都没来得及喝，手术室来接人。
送患者上台，苗总本来想叫着吉翔一起，但他看见吉翔正坐在电脑前，一边胡乱的敲打着键盘一边和孔主任闲聊，两人有说有笑。
苗总心里有些酸，和孔主任招呼了一声，便推着患者去了手术室。
“苗总，你班挺忙啊，上午就有急诊。”
进了手术室后，麻醉医生笑着说道。
“别提了，患者家属不同意手术，挺到不行才勉强同意。”
“穿孔了？”
“没有，孔主任打的b超，说没事。但有腹膜炎体征，打开看看。”
“哦？孔主任亲自打的b超？院里谁招呼过？还是说她是孔主任家的亲戚？”麻醉医生顺口问道。
苗总懒得解释。
这话说起来太长，而且苗总担心即便是自己说了麻醉医生也不信，所以干脆就不说。
“小苗，什么急诊？”冯主任刚好下台，路过急诊间看见苗总顺便问道。
苗总把患者病史汇报了一下。
“孔主任？”冯主任注意到这个细节。
其实很难不注意到，一个普通的患者，不需要会诊，谁没事搬动孔主任来做B超。
“是吉翔医生的意见，他联系的孔主任。”苗总无奈解释道。
“是这样。”冯主任眯了一下眼睛。
他犹豫了一秒钟后转身进入术间，做了一个手势让麻醉医生暂停麻醉后开始查体。
不到一分钟，冯主任查体完毕，他微微皱眉坐到角落里的凳子上。
“主任，您觉得是阑尾炎吧。”
“是。”冯主任慎重说道。
苗总注意到自家主任的目光一直盯着手术台上的患者，满是疑惑。
“主任，患者诊断很明确，包括b超辅助检查。”苗总道，“可能是咱想多了。”
“墨菲点的确有一点压痛，但是不严重。”冯主任说了一句含糊的话。
话是这么说，可冯主任口罩帽子之间严肃的表情说明问题。
苗总默默的站到一边，等麻醉医生做完连续硬膜外麻醉后开始刷手、消毒准备手术。
手术室门外传来孔主任的声音，他一边和吉翔说着什么一边走进术间。
“冯主任你怎么在。”孔主任进来后问道。
“这是我们科的患者，我看两眼。再说，你不也来了。”冯主任站起来开了一句玩笑，“老孔，什么时候对外科手术感兴趣的。”
“患者比较怪，我跟上来看一眼。”孔主任道，“小吉提醒我了，患者有局限性腹膜炎的体征，用阑尾周围的炎性渗出来解释似乎有问题。”
“中腹部局限性腹膜炎，不过不重，只有一点点。”冯主任补充道，“胆囊有没有问题？”
“没有。”
两人交流了几句后不再说什么。
吉翔见苗总铺单子，忽然开口，“冯老师，能不能不用单孔腔镜？”
“嗯？”冯主任怔了下。
这是手术室，你一个下级医生有什么说话的资格！
打几个洞还要你说！
要不是吉翔会来事，平白送自己一篇顶级的sci论文，冯主任早就一脚把吉翔踹出手术室。
“先用也行，我觉得准备其他孔预留的位置稍往上一点最好，给肝胆留地儿。”
“！！！”冯主任满腹狐疑的看着吉翔，想要在他的目光中辨认出来吉翔到底是怎么想的。
吉翔的目光清澈，宛如一潭溪水，一眼见底。
因为有腹腔游离体这个病例的存在，再加上顶级sci的收买，所以冯主任没有多说什么，他点了点头，招呼苗总铺单子的时候预留术区。
苗总心里的情绪略有怪异，不过他一个屁都不敢放，老老实实的按照主任的嘱咐开始铺单子。
肚脐眼的位置打孔进入，腔镜镜头刚一能看清楚，手术室里响起几个诧异的“咦”的声音。
腔镜的电视上，本来应该是淡红色的背景，可镜子进去就看见满视野都是灰绿色加上白绿色的东西。
有脓苔，还有……脓汁？不，那好像是胆汁！
不是好像，是肯定。
就是胆汁！
吉翔的判断是对的！
苗总一下子有些麻爪，他回头看冯主任。
“我去找老杨来台上会诊。”冯主任道。
他摸出手机，站在角落里一边深深的看着吉翔，一边拨打电话给杨主任。
简单讲述患者的情况后冯主任挂断电话。
“小吉，你怎么判断的？”
想要用事实来教育吉翔的孔主任也愣住，他疑惑的问道。
“我估计，估计啊孔老师。老年禁食患者，因为胆汁潴留及浓缩，随着胆囊增大，胆囊壁变薄。再加上胆盐刺激，致胆囊壁发生无菌性炎症。”
“由于胆囊底的受压和组织疏松、水肿，最后导致胆囊底的穿孔。”
“这种穿孔和我们平时遇到的胆囊穿孔不一样，不是胆囊因为炎症缺血坏死导致的穿孔。所以b超上显示的不连续带比较短，甚至很难发现。做鉴别诊断的时候也比较难，我就是一猜。”
吉翔简单描述了一下后就停住，不再多说。
手术室里几名医生都陷入沉思。
吉翔说的的确是一种可能，但这种可能……也太少见了吧。
“小吉，说说你的思路。”
吉翔笑而不语，孔主任和冯主任见吉翔不说话，也没过多问什么。或许只是吉翔的一次灵光乍现，并没有详尽的思路。
类似的情况在临床很常见，特别常见，所以冯主任心领神会的没有“逼问”吉翔。
很快，杨主任带着翟雨涵上来。
问明情况后杨主任让苗总转动镜头，勉强找到胆囊位置，用钳子拨动，看见穿孔的点后饶有兴致的深深看了一眼吉翔。
第536章 一天的功德都笑没了
“我去刷手。”杨主任看见胆囊破了，招呼了声转身去刷手。
翟雨涵深深看了一眼吉翔，这小子不是去胃肠外科交流一下经验么，怎么就又把自己和老板折腾上来了呢。
还真是到哪哪忙的家伙。
“小苗，下来吧。”冯主任和苗总说道。
苗总有些迷茫，还没等他请教吉翔腹腔游离体的事儿，吉翔就生生的给自己上了一课。
表现为急性阑尾炎的胆囊炎？还是很罕见的胆囊破裂？
没见过，自己＋B超孔主任都没看出来。
苗总下台后有些小尴尬。
虽然没有酿成事故，但总归算是一个误诊。面对误诊，医生有自责的心态是必然的。
“我铺单子。”翟雨涵双手举在胸前，走进手术室一边擦手一边说道。
“手术单，我给你们预留了位置。”苗总说道。
“嗯？”翟雨涵怔了一下，“你们早就有判断？怎么没找我去会诊？”
两连问，会心一击，苗总的头上蹦出一个硕大的数字，血量变红。呼吸困难，心率加快。
孔主任笑道，“小苗子叫了床旁B超，我去做的，也没看出来。是小吉一直坚持，所以预留了你们的位置。简单消个毒就行，打洞往上点，肚脐眼那个也能用。”
翟雨涵一时没捋顺这之间的关系，但她没停顿，穿衣服准备手术。
“冯主任，你是不是也没看出来，我就问你尴尬不。”孔主任毫不在意自己没看出来胆囊穿孔，而是问冯主任。
冯主任瞪了他一眼，道，“这种罕见的情况有什么尴尬的，我遇到最尴尬的一次是麻醉完毕，铺好单子上台刚一动刀，患者说疼。”
“麻醉没到位？”
“挺到位的，那时候老刘还跟台，是他麻的。”冯主任道，“我也不知道怎么回事，只能停下，用手按着切口，老刘继续给药。”
“要是老刘麻醉那就没什么好说的。”孔主任道，“不过这事儿的确……被患者吓一跳吧。”
“嗯，患者时真疼，差点没把手术台给掀翻喽。”
“我在实习的时候遇到一个尴尬的事情。”吉翔忽然说道。
孔主任一点都不觉得奇怪，他笑眯眯的回头看吉翔，见吉翔老老实实站在角落里，对这个年轻人更是满意。
得意而不忘形，自己年轻的时候可没这份心性。
“你遇到什么事儿了小吉。”
“在附院实习的时候，有一次去介入导管室。那面进入的无菌很一般，没那么严格，和咱大外手术室没法比。”
几位主任听吉翔说咱大外手术室的时候，都有些许恍惚。
吉翔介入手术做的妙到毫巅，以后大概率会在介入学科继续进步，继而登峰造极。
可他却随口说咱大外手术室这类的话。
这孩子还真是很奇怪。
“有一天院长来检查，里面老师在做手术，我和护士长去迎接。护士长很殷勤的把鞋套递过去，院长是行政出身，很少进手术室，他把鞋套直接套头上。”
“！！！”
“我刚想说话，护士长把我拉住，使了个眼色，就当没事儿发生。”
“哈哈哈，那的确。这事儿说也不是，不说也不是，就当没看见是最好。”孔主任笑道。
“当时我忍着笑，一天的功德都笑没了。”吉翔嘿嘿一笑。
“院长后面的人呢？”冯主任问道。
“我看他们相互看了一眼，谁都没说话，不约而同的把鞋套都戴在脑袋上。”
“你们附院都是人精。”冯主任道，“我年轻的时候在附院实习，那时候愿意去急诊科帮忙。晚上缝上几针，神清气爽。有一天我听药局那面有吵闹声，就去看热闹。”
“一个人拿着手机……当时的手机跟大砖头一样，但能拿的都是大款。”冯主任道，“怎么说呢，基本和现在出门开兰博基尼差不多。”
“原来是院长想要借药，让他朋友去药局。本来打个电话的事儿，结果药局的小药师根本不管，说不认识院长。”
“接电话都不行？这么刚？”孔主任也微微一怔。
“嗨，年轻人，觉得这世界上是有规矩的。好多年前我看过一本书，叫什么史上第一……什么来着？”
冯主任想了几秒，才继续说道，“史上第一混乱，有一个情节说地震的时候主角要去抢物资，那里面穿越过去的秦始皇就阴森森说什么囤货居奇者杀无赦之类的话。
我那时候觉得这就是真理，后来见过很多事，杀无赦这种话是真扯。”
“你都多大岁数了，还这么义愤填膺，跟你有毛线关系。”
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