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“我觉得拍个CT很有必要。”
“CT？”邹主任微微皱眉。
肝胆脾等实性脏器做CT是可以的，可肠道CT基本没意义。患者做过胃肠镜，初步排除肿瘤可能，CT更没什么意义。
不过邹主任对吉翔有着最基本的尊重，他没把吉翔当成普通的实习生看待，只要能打字、会下医嘱，成为自己的手就行。
在邹主任看来，吉翔是和自己一样的主任医师，是临床大佬。
自己即便是对吉翔的诊断、处置有意见也只能私下提。
“做个CT看看吧。”邹主任道。
吉翔手脚麻利的开了CT单交给患者，并且详细说明CT室在哪，要怎么最快。
看他的意思，要不是有摄制组在，都想带着患者去做检查了。
等患者离开，邹主任瞥了一眼，暂时没有下一个患者，便和吉翔说道，“小吉医生，你让患者做CT是怎么考虑的？应该不是肿瘤。”
“下级医院做的检查可信度不高。”吉翔说道。
“！！！”
“！！！”
白处长和刘主任看到这一幕后，表示很震惊。
吉翔这句话说错了么？没错。
很多大型三甲医院不承认当地做的检查，越是主观检查就越是不承认，要在自家再做一个才行。
可很少有人会当着摄像机镜头把这句话说出来。
第572章 把自己代入进去的能力
光头主持人侧头看沈教授，嘴一歪问道，“沈老师，我也遇到过类似的问题，在小医院做的检查大型三甲医院不承认，到了上级医院后还要再做一次。”
“我感觉这么做没有必要，怎么吉翔医生会说小医院的检查不可靠呢？”
沈教授看着屏幕里的吉翔，犹豫了一下，“像CT、核磁，随着机器不同分辨率也不一样。有些本来高分辨率的机器能看出蛛丝马迹的疾病，换普通的机器就看的很模糊。”
“这么讲吧。”沈教授见光头主持人一脸迷茫，他直接说道，“很多小医院或是私立医院的CT机、核磁机都是使用了十几年的老机器。被淘汰下来后通过某些方式买回来，再用一段时间。”
“这还是比较客观的影像学检查，要是换成主观性比较强的检查，类似于胃肠镜、气管镜检查，差距更大。”
沈教授开始根据自己这么多年的临床经验开始八卦，把其他嘉宾说的频频点头，眼睛里闪烁着小星星。
毕竟沈教授更专业，娓娓道来，头头是道。
……
“小吉真是什么都敢说。”刘主任笑道，“老白，你觉得呢。”
“无所谓，小吉的意思是胃肠镜没做全。”白处长道，“大志，你猜患者诊断什么？”
刘主任摆了摆手，示意自己不想在这儿费脑子。
从前他和白处长一起玩的时候就喜欢猜谜语式的诊断，但现在刘主任早就没了心气儿。一消化科的疾病，和泌尿科的主任有什么关系。
白处长也没多问，而是饶头兴致的看着屏幕，看着正在出门诊的吉翔。
……
点评间里。
光头主持人活跃着气氛。
这一步可以直接放ct回报，但为了体现时间感，需要点评间里的嘉宾们闲聊几句。
“沈老师，您对吉翔医生的诊断有什么看法？”光头主持人问道。
“很棒。”沈教授称赞道。
几名嘉宾都怔了一下，尤其是毛毛，他算是半个医疗从业人员。他挠了挠头，完全不懂沈教授的很棒出自何处。
“沈老师，患者来医院，上级医院的医生不认可下级医院的检查，这很正常吧，您认为的很棒是什么意思？”毛毛问道。
“怎么说呢。”沈教授犹豫了一下，随后笑呵呵的说道，“我喜欢听相声，你们对捧哏怎么看？”
“捧哏啊。”毛毛一脸懵。
“捧哏很重要，不过好的捧哏不多。”光头主持人道。
“我举个不恰当的例子，同样一个段子给老郭捧哏就能看出水平差距。”沈教授说道，“时光荏苒，如白驹过隙。一转眼，高老师也老了。想当初高老师年轻那会儿，一掐一出水儿。”
“高峰也算是总教习，基本功扎实，可他捧哏的时候顺口说——我年轻的时候就是那么水灵。”
“喏，这个包袱又没响又没爆。”
光头主持人和其他嘉宾看着沈教授，一脑门子问号。
“等换成孙越，他说——我那时候比张云雷还好看呢。”
“那场演出我看的现场，很多张云雷的粉丝在下面起哄，嘘声一片。这个包袱响了，但是没爆。”
“孙越捧哏是真不错，要不然会安排给小岳岳。”
“那谦大爷呢？”一名嘉宾问道。
“北展那次，还是一样的段子，于谦老师一脸迷惑的问——您这是掐水管子上了吧。”
“现场直接沸了，不光观众，连老郭都被逗的直笑。”
“在于谦老师的捧哏下，一个可以响可以不响、所有若无的包袱变成华彩。”沈教授回想起自己在北展看演出的场景，笑眯眯的说道，“换在给患者看病，也是一样。同样一个病，不同的人看，效果也完全不一样。”
听沈教授这么说，光头主持人歪嘴一笑。
沈教授跑题了，而且跑的很远。
也难怪，毕竟不是专业的人，在闲聊的时候离题万里也是常见的。这时候，就要自己显示出功底，把话题再拉回来。
可是！
没等光头主持人说话，沈教授自顾自的又继续说道。
“我后来想了想，于谦老师捧哏好在他能把自己代入进某个剧情里。”
“……”光头主持人一怔。
“比如说啊，商演的一个小群口……”
沈教授说的兴致盎然，光头主持人先是想找机会打断，可等沈教授说到那个于谦和高峰两人吃屎的段子，举例说明两人捧哏的差距，一个说合着我俩出来就为了吃口屎，另一个说郭德纲你长不了个我告诉你。
听到这句话，光头主持人一下子怔住。
吉翔看病的时候总是能把自己代入进去，他似乎比患者本人还要了解疾病的本质。
把自己代入进去，不光是主持人和嘉宾，说这话的沈教授也怔了一下。
无意之中，他说出了一直模糊的心里最真实的想法。
“沈老师，您说这是一种能力么？”光头主持人问道。
“肯定是。”沈教授道，“我也是刚琢磨，比如说上一集那位要跳楼的患者，如果换我在现场，真心没有一点办法。但我们亲眼目睹了吉翔医生所做的一切，关键是他成功了。现在回想，我还为之惊叹。”
“节目最开始实习生入科，好像有一个不愿意做核磁的患者。”一名嘉宾接话道，“吉翔医生说了好多，当时我觉得他嘴上没个把门的。但事后回想，好像他说的每一句话都挺对。他的角度和我的角度不一样，吉翔医生一直站在患者的角度去思考、去做什么。”
“沈老师说得对，吉翔医生很厉害的一点就是能把自己代入进去。”
嘉宾们你一言我一语的聊着。
电视机前，白处长微微一笑。
“老白，沈教授的确说到了根子上。”刘主任道，“小吉的优点就是能把自己代入进去。”
这个话题两人说过很多次，这次白处长没接话，他还在回忆吉翔忽然间的“卡顿”。
在附二院的时候，白处长也见过吉翔“卡顿”，只是当时没在意。白处长记忆力超群，一丝丝、一缕缕回忆起来。
第573章 免费的是最贵的
画面一转，患者回来，邹主任和吉翔说了一声，吉翔打开软件系统在电脑上直接看到刚做完的CT影像。
一般来讲腹部不适并不适合做CT。
哪怕有肿瘤，只要不是太大，都会因为叠加的肠道以及肠道内积气影响，片子上很难看得出来。
尤其是对于很多阅片能力差的外科医生来讲，这种检查毫无意义。
邹主任坐在电脑前，吉翔站在他侧方，手握鼠标滑动滑轮。
随着影响刷刷刷的往下走，吉翔忽然停住。
摄像机的镜头也定格，放大，两个摄制组其中一个给了吉翔大大的特写，另外一个则对准电脑屏幕。
患者右侧中腹部赫然出现了一小块白花花的图像，密度和周围不一样，但因为太小了，看上去并不明显。
用普通人的视角看根本看不出来什么，甚至以普通医生的角度也看不懂影像的异常。
但屏幕前的白处长和刘主任微微一怔。
患者的肠道里竟然真的有东西！
他们俩对吉翔的诊断有信心，但当真的看到这一幕的时候，却同时都微微吃惊。
“那是什么？”刘主任皱眉问道。
“看位置像是Meckel憩室，但密度不像。”
“肠镜不是做了么？”刘主任迷迷糊糊的问道。
“切。”白处长鄙夷的看了一眼刘主任，“小吉提前说了，下级医院的主管检查有可能会有问题。你看，我就知道。而且你注意到小吉询问病史的时候有什么怪异么？”
“怪异？”
“他特殊询问了患者是不是做过胶囊胃镜，还是南方，经济发达，连胶囊胃镜普及的都很好。咱们这面不行，知道的人不多，就更别说普及了。”
刘主任哑然无语。
他也知道下级医院的胃肠镜检查可能会有问题，甚至患者有可能去的是那种只会骗钱、连医师资格证都没有的黑诊所做的检查。
“嘿。”刘主任嘿了一声，没有继续说下去，而是专心看着屏幕。
屏幕中，吉翔和邹主任开始小声嘟囔着什么。哪怕摄像机距离很近，也听不到他们在聊什么内容。
而且镜头略偏，唇语专家也无法解读。
不过这段内容并不长，随后邹主任开始再一次问诊。
这次问诊很明显比之前的问诊要详细，不是满天撒网式的，而是有的放矢的询问。
问诊一般来讲不能诱导式发问，这样的话会有一定的主观推动力在，增加了得出错误诊断的概率。
但是现在有客观影像，邹主任询问了患者在当地医院治疗的过程以及在哪家医院做的胃肠镜等等。
让人瞠目的是——患者做胃肠镜并不是在当地县医院做的，而是有一天准备去县医院看病，见当地的胃肠医院打出横条幅，为了造福乡里，胃肠镜特价50元。
因为便宜，所以就在胃肠医院完成的检查，检查后诊断有炎症，静点了7天抗生素。
对于这个病史，所有人都特别无奈。
“我倒是遇见过一个类似的情况。”刘主任微笑，侧头看着白处长说道，“在3年前，我做了一个肾癌的老爷子，术后恢复的不错，顺利出院。出院后第二天我接到他女儿的电话，有些慌。”
“我还以为是手术出了问题，被吓一跳。”
“部分切除还是全肾切除？”白处长问了一句。
刘主任老脸微红，但旋即恢复正常，“全肾切。”
“出息。”白处长鄙夷道，“切全肾能出个屁的问题。”
部分肾切除的难度要远远高于切全肾，直接摘一侧肾脏，只要结扎的好，实在不行缝扎两针，不出血就可以。
“你听我说啊。”刘主任马上继续话题，“我问了下情况，患者女儿说最近一直在医院看护她父亲，胃肠道有些不舒服，准备来咱医院做胃肠镜看一眼。但半路上就看见胃肠医院的广告，免费胃肠镜。”
“免费的最贵。”白处长一针见血。
“做完后跟她说有癌前病变，需要点滴加针灸治疗。”刘主任忍不住笑着说道，“所以呢，患者家属就慌的不行，马上给我打电话问怎么办。”
白处长没有继续问下去。
类似的情况要多简单有多简单，来附二院再查一个，有病治病，没病就当解心疑。
“说是免费的胃肠镜做的时候没有消毒，就用自来水清洗管道。”白处长说了一句“题外”话。
“好多还不做乙肝、艾滋、梅毒的检查。胆子真大，你遇到过因此感染的患者么？”刘主任问道。
白处长没继续闲聊，这个话题对他来讲一点意义都没有。
他看着屏幕里的吉翔和邹主任，那面已经确定下一步的诊断、治疗方案——再做个胃肠镜。
于是，又到了喜闻乐见的环节，动画内容。
这段无缝衔接，直接快进到了患者做胃肠镜的内容。
果然，发现了Meckel憩室，并且发现肠腔内伴息肉样增生及浅溃疡以及……白膜。
“抗生素用多了。”白处长皱眉说道，“这下子麻烦喽。”
“你估计白膜是什么菌群导致的？”刘主任问道。
一般来讲肠道内有大量的菌群，菌群之间相互作用，达到一个稳定生存的环境。
有外力介入的前提下，菌群可能会失调，某些细菌出现优势生长。
一旦在肠道表面发现白膜，意味着患者的菌群失调很