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简单术区备皮，把残留的毛发根部再次清理。
随后系统NPC开始消毒茎部周围皮肤。
用食指和拇指提住，固定其后方海绵体，取海绵体右侧，侧方无皮下静脉区。
“注意，这里要避免损伤背侧神经血管束及腹侧尿道。”
系统NPC在做到这一步的时候叮嘱吉翔。
吉翔点头，系统NPC的操作他看懂了，难度并不高，只是个思维定势的事儿。
他好奇的是到底行不行。
毕竟通过海绵体输液，吉翔没见过、没听过，甚至想都没想过。
系统NPC用6号输液针头，通过侧面45°角刺入海绵体约2cm，穿破白膜后进针约0。5cm。
“输液器的针头有说法，具体不讲，你以后仔细感受。”系统NPC讲解道，“侧面45°是最好的角度，以患者的情况，入针2cm，当针刺破白膜的时候会有落空感。”
“刺破白膜0。5cm，你体会到落空感的时候停手就可以。”
系统NPC把针扎进去，打开输液通道。
液体被开到最大，在滴壶中成溜的滴着。
吉翔的心砰砰乱跳，这么简单？！
成溜的液体象征着生机，要是可以，患者估计能有机会！
吉翔马上帮着系统NPC用敷料固定针头，系统NPC调节输液速度达到50ml/min。
“大面积烧伤后补液困难，这是临床很挠头的事儿。
因为大面积烧伤后有效循环血量急剧下降，立即迅速补液是抢救休克的根本措施。
但是大面积烧伤后皮肤严重受损，体表血管严重破坏，可供输液的静脉不多，甚至无处可穿，即使残存的皮肤也是宝贵的供皮区，需要保护。”
系统NPC做完这一切后，看着吉翔，淡淡说道。
吉翔参照急诊抢救室外人们阴沉的表情以及王大校、吴总无可奈何的神情，隐约明白系统NPC的意识。
的确，一个大活人，建立不了静脉通道，就这么活生生死了，医生很难接受。
“深静脉穿刺或切开需要操作者熟练的操作技术，需要局部严格的无菌条件，且困难和费时，无法在短时间内及时大量补充液体，影响抢救时机和治疗的有效性。”
“老师，还有别的办法么？”
“可以骨髓腔穿刺。”系统NPC道，“但是，大面积烧伤是骨髓腔穿刺的禁忌症，这时候不适合。勉强做，之后的感染等等都是大问题。”
“海绵体有它自己的优点，首先是位置比较隐匿，不易烧伤，皮肤较为完好，解剖位置也较为固定，容易穿刺。
海绵体有许多海绵体小梁和腔隙组成，腔隙实际上是与血管相通的窦隙，血窦腔隙大而广泛，回流于阴茎背深静脉，入骨盆静脉丛，可直接进入体循环。
而且还有一个好处是——海绵体被坚韧的白膜所包绕，使血窦即使在血容量不足的情况下依然开放，是相对独立完整的组织结构，使穿刺能够快速、准确，成功率高。”
吉翔模糊的认知随着系统NPC的讲解渐渐清晰。
这特么比静脉好啊，尤其是海绵体外面包着白膜，属于独立的组织结构，不会因为失血性休克全身血管瘪了扎不进去针而导致抢救失败。
“老师，那临床为什么不大面积推广呢？”
“真正一根血管都没有的情况比较少见。”系统NPC道，“其次这种操作有可能有副作用，不到万不得已不能用。”
吉翔点了点头。
“你来。”
模拟人换了一个，吉翔戴上手套，开始学着系统NPC的扎针过程亦步亦趋的做。
……
“领导，这位是帝都的顾老，保健组成员。”附二院陈院长和市里的领导介绍道。
正好遇到这位在，虽然不是急诊重症医学的，但保健组的名号足够响亮。
患者保不住了，陈院长只想用所有的方式告诉领导，不是医院不尽心，而是伤的太重。
死亡3人到底有多重的后果陈院长当然知道。
第47章 海绵体穿刺（下）
顾老摇了摇头，示意自己也没好办法。
他是医疗专家不假，但患者是烧伤伤员，顾老也无能为力。来看一眼，算是尽了心。
“想尽一切办法救过来，不管有多少困难，就算是天大的困难也至少维持3天！”市里面的那位寒着脸，冷声说道。
陈院长苦着脸没说话。
医学是科学的一个分支，客观科学是科学，可不会这么听话。
患者都啥样了，还3天？
陈院长觉得3个小时都扛不住。
人没之后等着挨骂吧，真是倒霉啊，陈院长心里一片灰暗。
他是临床出身，看一眼患者的情况就知道患者已经进了鬼门关，甚至要比心脏骤停的死的还要透，哪怕他现在还有呼吸、还有心率、还有血压、还能喊疼。
大面积烧伤导致大量渗出，液体补不进去，很快人就没。
类似的患者身上都不可能出现奇迹。
“顾老。”
吉翔来到顾老身边，微微躬身。
“小吉医生，你也来参加抢救了。”顾老摇了摇头，“和咱泌尿外科没什么关系，回去吧。”
“我刚刚远远的看了一眼患者，有一个想法，您看看行不行。”吉翔低声说道。
想法？
顾老微微皱眉，陈院长眼睛一亮，但看见说话的是个年轻人，他的脸顿时黑下去。
要不是有市里面的人在，他真恨不得一脚把这个不知天高地厚的小子踹到墙角里去。
“这是急诊大抢救，不是……”顾老话说一半，冲着吉翔使了个眼色，然后往出走。
吉翔跟在顾老身边，“顾老，海绵体穿刺，液体可以从海绵体进入静脉窦然后进入体循环。”
顾老的脚步一顿，微微踉跄。
这思路……
顾老在一次学术会上听圈子里的另外一位大牛做过类似的报告，但他没实际操作过。
没想到类似的话自己竟然从一个规培生的嘴里听到。
“别瞎说！”周教授斥道。
“小吉医生，你说说。”顾老停住脚步，抬手止住周天波的话，凝神看着吉翔。
周教授一怔。
吉翔说的只是理论，它只存在于理论之中，自己也算是泌尿外科的专家，从来没听说过类似的事儿。
老板是怎么了！周教授疑惑。
“穿刺的时候小心点，尤其是……”吉翔把在系统手术室里系统NPc教自己的要点说出来。
“这……”顾老有些犹豫。
不过吉翔说的整个过程和他记忆中另外一位在学会上做的报告吻合度相当高，应该可以试试。
“你做过么。”顾老问道。
问完，顾老哑然。
自己浸淫泌尿外科四十年都没做过，一个小规培生凭什么做！
自己一定是昏了头，一定是！！
不过吉翔不行，自己可以试试。
试试？
顾老有些踌躇。自己毕竟年事已高，海绵体穿刺的操作也没做过，万一有问题怎么办。
但这都不是最关键的，自己今晚喝了酒，顾老担心操作的时候手滑。
“顾老，我可以试试。”吉翔轻声说道。
“嗯？”
“你会做个环切术就膨胀的不行了？”周教授脸色相当不好看，“你连行医资格都没有，滚一边去。”
吉翔没动，他自动过滤了周教授骂人的话，而是径直看着顾老。
顾老和吉翔四目相对。
当医生，要勇敢一点！
顾老耳边忽然想起年轻时候自己遇到被狗咬伤的患者，一位老医生和自己说的话。
几秒钟后，顾老点了点头，“稳着点，你拿出做环切术一半的水准就行。穿刺很简单，有我看着，没事。试试！”
周教授惊愕，一张脸青紫青紫的。
“陈院长，我带人试试，看能不能建立静脉通道。”顾老转身和附二院的陈院长说道。
“顾老，您准备怎么做？”陈院长早已经万念俱灰，开始琢磨该怎么推卸责任，让领导认为自己已经尽了力。
至于顾老，一个泌尿外科，能干啥！
但出于对老前辈的尊重，陈院长还是问了一句。
“做海绵体穿刺。”顾老只是和陈院长招呼一声，随后带着吉翔进了抢救室。
患者和模拟人一模一样，只是身边的人从系统NPC换成了顾老。
吉翔凝神，开始准备穿刺用的物品。
“顾老，顾老。”陈院长追进来，“我没听错吧，海绵体穿刺？还有这个术式？！”
“海绵体后面是静脉窦，可以进行补液。”
“！！！”
抢救室里所有人都怔住。
急诊抢救，除了肾破裂、输尿管破裂之外，很少能看见泌尿外科的身影。
而通过海绵体补液，难道找个管子顺着尿道把液体灌进去？！
这也太不严肃了吧！
“顾老师，您怎么做？”麻醉科的徐主任头顶的无菌帽被汗水浸透，紧张焦虑的问道。
“试一试，死马当活马医。”顾老说了一句囫囵话。
徐主任知趣的退到一边，十分不解的看着顾老。
很快，吉翔准备完东西，他站在术者的位置上，而顾老站在助手的位置上。
周教授看到这一幕，他的心有点堵。
这个年轻人太张狂，虽然只是一个小操作，不是手术，但他大咧咧站在自家老板身边的术者位置上！
这无疑让周教授心生不满。
“顾老。”吉翔微微侧身，很有礼貌的做了一个请的姿势。
“抢救呢。”顾老认真说道，“你来，注意刺破白膜的时候的落空感。”
吉翔心里感慨，果然是老医生、老专家。
很明显顾老没做过类似的操作，但人家张嘴就能说出操作的重点。
“顾老，那我开始了。”
吉翔说完，开始术区备皮。
患者诊断特重度烧伤，III度35％，II度50％，烧伤性休克。
类似的情况顾老知道很难活下去，除了感染之外，主要是因为静脉通道建立不起来。
通过海绵体输液，逻辑上没问题，但这路子也太野了！
他凝神看着吉翔的操作，如果有任何自己不满意的地方顾老准备立刻打断。
可是只看了一眼，顾老的眉头紧锁，眼睛眯成一条缝。
患者剩下为数不多的一点完好皮肤是他活下去的希望，以后植皮什么的都要靠这里。
备皮的时候但凡是有点小损伤都属于重大失误。
然而吉翔备皮的动作轻柔，没有过分要求整洁，这似乎是个毛病。可是从顾老的角度看，吉翔做的刚刚好。
这孩子的动作再多，有可能伤及皮肤；再少，备皮没备干净，有可能引发感染。
恰到好处，这四个字说起来简单，但真要做到是极难的。
顾老自认为十年前的自己能做到，现在么，呵呵。
吉翔简单剪去毛发残渣，消毒术区周围皮肤，用食指和拇指提住术区，固定后方海绵体，取海绵体右侧、茎侧方无皮下静脉区。
顾老想要帮忙，可是吉翔的动作一气呵成，就像是做过无数次类似的训练一样，把顾老看的眼皮子直跳。
这特么也太牛逼了吧！
下一步是重点，顾老来不及感慨，凝神继续看吉翔的操作。
吉翔看也没看，回手捻起6号注射器针头。
“那是谁啊。”
“好像是泌尿外科的顾老。”
“不是，我说做操作的那个年轻人。”
身后，有人开始议论。
抢救现场虽然乱，但这个重中之重的患者所有人都关注。
连麻醉科的主任都败下阵来，还有谁敢上！
可一个年轻人站在术区前开始操作的时候，几乎所有目光都被吸引来。
人们惊讶，忍不住小声嘟囔。
“他这是干嘛？上面小静脉细的要命，只能用头皮针进去试试。6号针头，进不去吧。”
“不知道，我刚听主任说要找介入科，看看介入下能不能行。”
“介入科能行么，输液港也不是这么下的。”
“领导不都说了么，必须得活。”
“听他们的！切，要是那样，派他站殡仪馆门口，所有人都能死而复生呗。”
“你小声点，陈院肯定要被骂，你别撞他枪口上。”
吉翔全神贯注，根本没听周围的人在议论什么，他捏着6号注射器的针头，45°角放在侧面。
还真有可能行，顾老盘算了一下，没发现吉翔的操作什么错误，一直保持沉默，
如果说哪里不对的话，这个小伙子上手就跟做过至少上百例一样，熟练的很，看着着实古怪。
“他在干嘛？该不会真准备一针扎下去，然后就能输液了吧。”
“对呀，那玩意能行么？又不是血管。”
“怎么没一个主任说话？”
看见吉翔捏着6号注射器要扎下去，众人错愕。
现在的医疗系统分类很细，可以说隔一个科室就隔一座山。
又不是血管，一针进去就能输液？
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