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高热导致谵妄,这也合乎逻辑。
“可是谵妄表现为唱歌,孟老师您遇到过么?”
“遇到过两次,其中一次一个16岁的男生因为高热谵妄,你猜……算了,猜不到。他开始唱桃花盛开的地方。那声音,浑厚的让我认为是李双江上身……哈哈哈。”
“呃……还真有这种事儿。”吉翔无语。
“关键是小男生平时五音不全,根本不会唱歌。但谵妄的时候却唱的字正腔圆,没人能说出为什么。
当时有个老医生跟我说,他遇到过一个乡下女人高热后唱戏,唱的还是老生,他看病的时候听人家唱了两嗓子,差点没喊好。”
看样子自己知道的还是少,吉翔在心里给了自己一个评价。
“还有什么,小吉你帮我回忆一下。”
“患者绣花。”吉翔开始学着患者坐在床上绣花的动作。
虽然是无实物表演,可吉翔学的惟妙惟肖,甚至连用嘴把线打湿、再捋直、捋顺的动作都“表演”出来。
一刹那,孟庆非感觉有些恍惚。
“孟老师,这动作叫什么?”吉翔学完后问道。
第725章 热带丛林暴露史
“这是农村老太太坐在炕头上纳鞋底。”孟庆非很是无奈的说道。
一下子,两人追根问底走进了死胡同。
患者举止、行为古怪,开始绣花、纳鞋底,这动作要是能在网上搜出来才见了鬼。
就连孟庆非都没有拿起手机的想法。
在网络上搜索也需要关键字,关键词。
现在手机智能化没那么先进,不过真要是拍摄一段视频手机就能给出答案,医生这个职业也就没了。
孟庆非和吉翔沉默了很久,直到一名患者拿着化验报告回来。
处理完患者,孟庆非把纸揉成一团,扔到纸篓里,他站起来双手放在身后,在黑漆漆的位置不断擦拭。
见孟庆非像是热锅上的蚂蚁在不断走着,吉翔也开始开动脑筋。
上网看病么,吉翔也会。
灵机一动,吉翔觉得既然绣花、数钱都没法搜索,那患者高热不退应该是个突破口。
他拿起手机,找到高热不退的词条。
不过吉翔没从最开始看,而是直接拉到鉴别诊断的位置。
第一条,败血症。
这一条应该能排除,因为患者身上看不见斑丘疹,也没皮疹、皮肤出血点之类的外在表现。
而且败血症大约是弛张热,和患者的表现也不想同。
下一条,肺结核。
这个更容易鉴别诊断,胸部CT已经做过,没看见结核病灶。虽然不能排除罕见的其他脏器结核,比如说结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、腹膜结核、淋巴结结核、肾结核等等,可患者不见有全身中毒的反应。
吉翔拿着手机,一条一条的搜索。
“小吉,你是在搜索高热不退吧,看到哪了。”孟庆非虽然没有看吉翔的手机内容,但是也猜到了他在做什么。
“看到伤寒了。”吉翔道。
“虽然最近这些年偶尔会有不典型性伤寒的患者出现,我也遇到两例,但这些患者都有玫瑰疹,表情淡漠。你看见他绣花的时候脸上的表情了么?”
孟庆非问道。
“呃,没太注意。”
“像极了思春的姑娘正在给小情郎做衣服。”
吉翔听孟庆非这么说,后背泛起鸡皮疙瘩。
但那种让人毛骨悚然的恐怖感瞬间被吉翔脑海中的沈浪的形象驱散。
沈浪
浪哥
吉翔笑了笑。
“肥达试验没做,记下来,要是实在没思路就试一试。”孟庆非一边思考,一边说道。
此时此刻的他,就像是一位全国知名的老专家,举手抬足之间逼格满满。
吉翔清楚孟老师进入到了“状态”里,这种状态类似于【上级医生的凝视】,只不过没有系统技能那么简单直接。
他老老实实的在纸上写下了肥达试验的字样,后面标注伤寒,打了一个问号。
“下面呢?”孟庆非问道。
“流行性出血热。”
“颜面部以及眼睛充血?!”孟庆非忽然说道。
吉翔皱眉仔细琢磨。
患者眼睛赤红一片,像是得了红眼病似的。
吉翔觉得哪里不对,随着孟庆非说到流行性出血热的患者可能会有颜面部以及眼睛充血,他心里咯噔一下。
难道是流行性出血热?
“不对,患者全身潮红,并没有上胸部潮红,腋下虽然没看见,一会我去看一眼,有没有出血点。”孟庆非道,“小吉,记一下。”
“好。”
吉翔在纸上写下流行性出血热,打了一个问号,又记录下下孟庆非说的皮下出血点之类的话。
“下一个。”
“疟疾。”
吉翔说完,孟庆非忽然怔住。
“孟老师?”
“你等等。”孟庆非很苦恼,他双手放在身后,用力的在白服上使劲擦。
“忘了……”
过了几分钟,孟庆非苦恼的说道。
“忘了什么?”吉翔想起系统npc的话,猛然感觉……有点问题。
比心脏肿瘤还要少见,可疟疾很熟悉啊,吉翔下意识把这个诊断排除。
“我没见过疟疾的患者,21年的时候世卫组织已经宣布国内疟疾消失。”
孟庆非说的很简单,但意思很明确。
这……
吉翔一怔,孟庆非的话和系统npc的话有些类似。
他随后拿起手机。
吉翔也开始搜索疟疾。
潜伏期,发冷期,发热期……
【有的谵妄,撮空,甚至抽搐或不省人事……】
吉翔看到这行字的时候问道,“孟老师,什么是撮空?”
孟庆非也不知道,但看见的症状基本都能对得上。
随即两人又开始查找撮空。
吉翔觉得这种看病的方式特别古怪,不像是两名经验丰富的医生,而像是什么都不懂的患者家属。
孟庆非找到有关于撮空理线的描述,一下子和患者的症状对上。
不过他没有露出喜色,而是看了一眼时间。
拿起手机,孟庆非犹豫了一下,最后还是拨打电话。
“沈老师,不好意思,这么晚打扰您。”孟庆非很客气的说道。
“小孟啊,怎么了?这么晚找我是遇到诊断上的困难了么。”电话对面的人温和问道。
“是这样,沈老师,我遇到了一个古怪的患者,我怀疑他感染了疟疾。但我没见过疟疾的患者,所以才打个电话跟您咨询一下。”
孟庆非手里拿着电话,但却仿佛直面那位不知身在何处的沈老师,不停的鞠躬,表情卑微到了尘土里,一脸内疚。
“哦?疟疾?患者有热带丛林暴露史?”
吉翔听到这句话,猛然想起患者家属的叙述。
这回连吉翔自己都开始腹诽,医学还真是弯弯绕,在南洋喝酒喝多了躺尸在林子里,换做医学的说法就变成了热带丛林暴露史。
“是,有的!”孟庆非马上回答道,他随后把患者的症状描述了一遍。
“哦,撮空理线,从前疟疾流行的时候中医典籍里有相关描述。你说的是理线征,看起来像是绣花。”
“那……”
“你们医院……应该查不了疟原虫,你问问你们当地的传染病院能不能查。最近二十年感染疟疾的患者越来越少,绝大多数医院已经把这项检查给停了。”
“好,沈老师,我还能做什么么?”
“可以给氯喹做诊断性治疗。”
第726章 与时俱进
找到诊断、找到病因,吉翔松了口气。
和患者家属沟通,孟庆非随后下了诊断性治疗。
吉翔并没直接走,而是等待诊断性治疗的结果。虽然他知道大概率诊断是正确的,但吉翔还是强迫症发作般的非要看见一纸结果。
孟庆非很开心,虽然没和吉翔说什么,但却哼着小曲儿。
细不可闻的声音里,带着欢快与愉悦。
“孟老师,您是什么时候开始上网看病的。”吉翔和系统NPC汇报了一下后问道。
“那是很多年前了,有一天一个患者来看病,说了很多似是而非的东西。我当时觉得奇怪,就问了一下细节。”
“后来发现他上网搜索,以为自己是癌症,连遗嘱都写好了。”
“!!!”
“当时我就很好奇,上去看了一眼。那时候很多东西都不健全,没法弄。但过了几年,渐渐的我也习惯遇到诊断不清楚的时候打开手机。”
“咱这叫什么?这叫与时俱进。”
吉翔看着孟庆非得意的表情,挠了挠头。
“孟老师,其实这些东西书上都有写啊。”
“背不下来。”孟庆非比划了一下,做了一个“等身”的动作,“喏,至少3个等身高,这么多书,怎么背下来。”
吉翔想想,似乎也是。
就算是背下来,情急之下也很难在浩如烟海的内容里找到自己需要的东西。
人脑毕竟不是电脑。
就算是上网看病,也要有检索词条来着。
“害,你看你,还真以为自己可以无所不能?给你举个例子啊。”孟庆非笑道,“当年你孟哥我还是钢铁直男的时候,和大学追求的女生一起看电影。”
“约她出来可费劲了,我们那时候比较保守,上大学处朋友的也大概只有1/4左右。”
吉翔笑眯眯的看着孟庆非,听他讲故事。
“我那时候脑子灵光,和现在不一样。电影是个恐怖片,迎面飞来跟人差不多大小的昆虫,扑上来就咬人,吓的女生直接就靠到我身边。”
“跟讲鬼故事差不多?”
“嘿,你猜你孟哥我怎么办的。”
“当然是直接搂住。”吉翔道,“要不摸摸头,不害怕,最差也要牵个手吧。”
“喏,这就是差距。当年我就知道显摆自己的记性,我跟女生说,这有什么好怕的,昆虫就不可能长这么大,因为它没有哺乳动物的心脏解构,血液无法载氧,氧气循环只能靠空气在体内自然扩散,所以等不到长这么大,它们就死掉了。”
“这,真可怕。”吉翔看着孟庆非,叹了口气。
“是吧。”孟庆非也颇为唏嘘,“过了很多年,现在我的记忆力已经没办法做到过目不忘了,但这一幕我却依旧记得。”
“还好吧,不算遗憾,其实要我的话估计也会说类似的话。”
“嗯?”孟庆非一怔。
“最基础的物理和数学知识也能推导出来类似的结论。
力量来源于肌肉,力量的大小取决于肌肉横截面的面积,简单说胳膊越粗越有劲,而不是越长越有劲。
等比例放大变成2倍,截面面积变4倍,而体积却变8倍。变10倍的话,截面面积变100倍,体积却变1000倍。
所以一个蚊子如果变大成原来的100倍,估计也就20厘米高,虽然他的力量变成10000倍,体重却变成1000000倍,别说飞了,可能站都站不起来了。”
“可我就是害怕。”
吉翔说着,左手握住右手。
“然后她握住你的手。”
“……”
“遇不到,那是运气不好,不怨你,孟老师。”
孟庆非仔细看吉翔,最后确定这货并不是在阴阳自己。
“你还真是会安慰人呢。”孟庆非哈哈一笑,“小吉,你确定你刚说的话没有杀人诛心的成分?”
吉翔仔细想了想。
“不说这个。”孟庆非并不在意吉翔的“杀人诛心”,他换了个话题,以免吉翔尴尬。
钢铁直男么,都这样,自己像吉翔一样年纪的时候肯定会这么想。
什么善解人意,什么坐而论道,这些事儿都像是童话一样只存在于美好的想象之中。
吉翔就是年轻,等他年长几岁就好了。
“前段时间我不是给内科老贺写了一篇论文么,有眉目了。”
“我听贺老师说过,说是厂家帮忙运作,很快就能发表。”
“对!”孟庆非有些小兴奋,“运气不错,相当不错。”
“恭喜孟老师,那论文您该不会不带自己的名字吧。”
“想什么呢,老贺给我一笔钱,买的是一作,我是二作。”孟庆非道,“关键是吧,这东西时间太久,很麻烦。对了小吉,你别小看论文,也别觉得这东西没什么用。”
“别跟我年轻的时候一样,恃才傲物。我特么哪有什么才华,现在一想,都是自己作。”
“嗯啦。”吉翔顺着孟庆非的话说到,“我一直在写论文,而且已经发表了很多。孟老师,您有需要就直接说,千万别客气。”
“很多?”孟庆非愣了一下。
他知道吉翔发表过顶级期刊的论文,但很多是什么意思!
“十三篇吧,还有两篇正在过审。”
孟庆非皱眉,死死的看着吉翔。
“孟老师,怎么了?”
“是中字头的期刊?你去南方,认识了某位院士?也不可能啊,院士打招呼,人家能给过一两篇,那都是给足了面子