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吉翔差点没哭出来。
自己有钱，可以用那种带着钢芯的胸管！
曾经有一种高值耗材，胸管管腔内配了钢芯，相当于管子是硬的，戳进胸腔不要太方便。
而现在胸外科的医生是用止血钳夹着胸管，靠止血钳前端的金属部分把胸管送进去。
后者要用力怼，要不然送不进去。
吉翔疼＋呼吸困难，泪流满面。
该死的手术，赶紧结束吧！
“你忍着点，马上。”胸外科的医生又一次说到了马上这个词。
吉翔想说，你可赶紧闭嘴吧，抓紧时间把胸管下进去才是实在的。
但下一秒，胸外科的医生用身体的力量猛的一捅。
吉翔的身子都移动了几厘米，甚至吉翔感觉身下的诊床都随着胸外科的医生的力量产生了移动。
虽然力量够了，但胸管还是没送进去。
不管是吉翔还是胸外科医生，都沉默了下去。
吉翔全身已经被冷汗打透，仿佛刚洗了个澡似的，浑身打着哆嗦，根本不受控制。
真特娘的遭罪，吉翔甚至想停止感同身受，回到孟庆非身边。
但吉翔还是没有怂，他只是一闪念，便遏制了回去的想法。
感同身受还在继续着。
三次炼狱一般的尝试，吉翔甚至觉得胸外科的医生要把自己的肋骨弄断，胸管这才送进自己的胸腔里。
“连胸瓶！”胸外科的医生说话的声音都大了几分。
终于，吉翔听到咕嘟咕嘟胸瓶里冒泡的声音。
他很清楚这是自己胸腔里的气体被引出来，气胸好了，肺组织张开，接下来愈合什么的都是小事，最主要的是自己不用再遭罪了。
然而！
吉翔因为濒死感忘记了一件事——在急诊科遇到的患者是什么情况。
随着胸腔里的气体被引出，吉翔身体刚刚一松，旋即更严重的症状席卷全身。
一丝力气都没有，连呼吸的力气都被一下子抽走。
眼皮睁不开，全身瘙痒，心脏仿佛在一个大空腔里蹦跳，咚咚咚的声音就在耳边。
而且心脏越跳越快，吉翔感觉自己的心率已经达到180次/分左右。
眼前的情况要比刚刚还严重，但吉翔反而进入一种空灵状态。
他宛如灵魂出窍，整个人都安静下来。
这就是创伤性休克状态？
因为胸腔闭式引流术后气体、液体排出，迷走神经功能紊乱，机体的误判，导致的休克状态？
应该是。
吉翔万万没想到一个小小的、连手术都算不上的处置，竟然能让自己休克！
“嗯？这是怎么了？”胸外科的医生疑惑的看着吉翔。
“好像情况不对。”
“上心电监护。”胸外科的医生道，“抓紧把萨博推过来。”
萨博……
吉翔好久没听到这个名字。
附二院急诊科没有萨博，他还是实习的时候在附院遇见的。
全称叫做萨博心肺复苏器，用机器代替人工做心脏按压。
没想到有这么一天自己竟然也要用到萨博。
这东西的确好，但只有一个缺点——很贵。
吉翔在胡思乱想的时候，心电监护已经连接好，胸外科的医生皱眉看着上面的数值。
“推5mg地塞米松。”
“有过敏？”护士问道。
“先推进去看看，准备肾上腺素。”胸外科的医生道，“应该没事，胸膜反应导致的，看上去并不重，但还是小心点。”
“平时很少见患者出现这种情况啊。”小护士不懂就问。
“胸膜腔穿刺的过程中，患者头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症，通过对患者进行护理干预，胸膜反应可明显减少。”
“……”
“你们护理部考试的时候我听到有这题，你没背？”
“没时间……”
小护士不说话了，她低着头忙碌着。
随着药物推注进来，不知过了多久，吉翔感觉自己好多了。
这种好并不是病去如抽丝的那种好，而是猛然间一个断崖式提升，整个人从濒死状态中脱离，精神抖擞。
“医生，我好像没事了。”吉翔试探着说道。
“吓我一跳。”胸外科医生见吉翔说话利索，虽然监护仪上生命体征还没完全恢复，但知道没事儿了，长出一口气。
“我没事……”
“没事？”胸外科医生抱着膀靠在窗台边上，一边歇会，一边和吉翔闲扯。
虽然吉翔看着没事，但胸外科医生根本不敢离开，谁知道下一秒会发生什么。
“我实习的时候在胸科轮转，一个同学给患者拔胸管，就是把管子拔出来，用预留的线系上就行。这么个屁大的操作，结果出事了。”
“嗯？出什么事儿了？”吉翔当然知道拔胸管简单，因为实习的时候吉翔也总做类似的事儿。
虽然刚刚从死亡的边缘被拉回来，但吉翔已经被沈浪传染了八卦综合征，耳朵已经不知不觉竖了起来。
“胸管拔出来，切口有少量鲜红色血液喷涌出，患者突然昏倒。
当时把我们吓懵了，一个患者家属马上去找医生。
我立即按压伤口，出血止住，出血大约50ml，立即测血压，血压急剧下降至90/50mmHg。
老师赶过来，立马快速输液，皮下注射肾上腺素，随后血压下降至50/30mmHg，呼之不应，立马心肺复苏，半小时后心肺复苏失败，宣布临床死亡。”
“擦！！！”吉翔惊讶。
“最后判定是胸膜反应导致的。”胸外科医生的眼睛紧紧盯着吉翔，“拔管发生胸膜反应的可能性微乎其微，其几率可能和中彩票差不多。”
“我老师也说他干了一辈子的胸科，从来没遇到过类似的情况。但遇到了，就是百分之百。”
胸外科医生说的简单，但吉翔懂他的意思。
“你说你一个老爷们，怎么这么紧张。”胸外科医生抱怨道。
“同样的操作哼哼唧唧的十个九个是男的，生孩子这事换成男的，人口起码少一半。”吉翔反驳道。
“……”胸外科医生哈哈一笑，“你说的倒是真的，女性真的挺能忍的，有人说是疼痛阈值高。”
“或许男性疼痛阈值高、女性阈值低的种族早都灭亡了也说不定。”
吉翔是真的好了，他都有精神头和胸外科医生说说笑笑。
哪怕说话还是有气无力，但扯淡的精神头十足。
接下来，就胸外科医生实习遇到拔胸管患者猝死的案例，吉翔询问了很多。
胸外科医生也刚从紧张中脱离出来，和吉翔闲扯淡，说了特别多的东西。
这都是临床经验，吉翔把该记下来的东西都记下。
虽然估计这辈子是没机会干胸外科，但以后万一遇到，也有个参考。
胸膜反应，休克，虽然出现的概率不高，可买彩票的话只要没人捣鬼总有幸运儿会出现。
这是这种“幸运”似乎并不那么好。
过了一会，吉翔渐渐沉默了下去。
因为濒死的感觉消失后的兴奋渐渐消退，身体里的激素水平降低，每一次呼吸吉翔都会感觉到胸管在戳肺脏。
有点不舒服，有点难受，还有胸管压迫肋间神经导致的疼痛。
吉翔当然知道自己这次经历是很多次巧合拼凑在一起导致的，临床上出现这么多症状的患者凤毛麟角一般。
随着生命体征的平稳，胸外科医生也放了心，让吉翔自己提着胸瓶。
“注意啊，胸瓶要比胸壁位置低，要不然里面的水会倒灌回胸腔。”
“嗯，我知道。”吉翔熟练的拎着胸瓶上的钩子，跟在医生身后。
“没事了，你刚才吓我一跳。”胸外科医生心有余悸的说道，“一旦遇到倒霉事，你倒霉，我也跟着倒霉。”
“医生，就不能提前预防么？”吉翔问道。
“怎么预防？绝大多数胸科医生一辈子都遇不到的事儿，咱还得去icu提前准备？”胸外科医生似乎有很多牢骚，他犹豫了一下，“这辈子就选错行了，要是有下辈子的话，说什么都不当医生。”
吉翔笑了笑。
来到病房，吉翔眼前光芒闪烁，下一秒他睁开眼睛，看见了系统npc。
“老师，我回来了。”吉翔还没和胸科医生说完话，骤然看见系统npc，怔了一下。
“你把手放下，别做拎着胸瓶的姿势，看着难受。”系统npc提醒吉翔。
吉翔怔了下，哈哈一笑，双手用力搓了搓。
“感受到胸膜反应的严重了？”系统npc戏谑问道。
“不光是胸膜反应，血气胸也不好受。下胸管的时候，我感觉像是上刑。”吉翔叹了口气，“老师，要是能不生病该有多好。”
“会的。”系统npc道。
吉翔凝神看着系统npc，他仿佛听到了什么秘密。
“患者的感受是这样，以后遇到类似的情况，千万别觉得无所谓。”系统npc又开始灌输世界观。
吉翔瞬间开启被动技能，屏蔽系统npc的填鸭式灌输。
不知过了多久，系统npc笑呵呵的说道，“拔管遇到胸膜反应导致患者死亡的案例并不多，据我统计虽然要比心脏肿瘤多，但我从前当主任的时候，一年能遇到2－3次就顶天了。”
“这样。”
“该重视还得重视，中间细节的把握，就是临床经验的一部分。”系统npc说完，挥了挥手。
吉翔回到现实。
平车的声音似乎还在耳边回荡，吉翔的内心却早已经不是刚刚的那个自己。
“小吉，你知道患者是什么问题么？”孟庆非问道。
“很少见的胸膜反应。”
“……”孟庆非一下子怔住。
吉翔刚刚还一副火急火燎的表情，怎么忽然就说出明确诊断了呢？
而且看他的样子，似乎心中笃定，而且有难言之隐似的。
第767章 大妙
“孟老师。”吉翔挠了挠头，“这种罕见的患者很难处置，万一送去病区的路上心脏骤停了怎么办。”
“喏，你也知道是万一。”孟庆非笑了笑，“下个管就出现极其严重的胸膜反应导致心脏骤停、抢救不回来的案例并不多。这么说还是有点保守，至少在我的医生生涯里，一次都没遇到过。”
“就相当于一个都市传说，当然，你小心点是对的。”
“而且要是提早预防的话，我带着急救箱送过去，这期间外科万一来个急诊大抢救，你说怎么办？”
“再多几名医生？呵呵。”
这话再说下去就累赘了，孟庆非换了个话题。
“小吉，我问你一个常见的事儿。”
“孟老师，您说。”
孟庆非也没着急，先去洗手，随后在白服的屁股位置用力擦了擦手，那两道黑印浸了水渍后愈发明显。
回到值班室，孟庆非打开窗户，屋外寒风一下子灌了进来。
“抽烟就这点不好，东北的冬天太冷，通气不好。我值班的时候很少抽。”孟庆非解释了一句。
但下一秒，吉翔已经拿出烟递到孟庆非面前。
孟庆非吸了口烟问道，“小吉，你在病房肯定遇到过患者家属拒绝抢救的事儿，对吧。”
吉翔点了点头。
“咱假设一个常见的场景，比如说有个患者病入膏肓，只能用呼吸机维持呼吸。因为icu里高昂的费用和患者家属的经济条件，再有其他因素，患者家属综合考虑后决定放弃治疗。”
“你说说，遇到这种事情你会怎么办。”
孟庆非手里夹着烟，深深的看着吉翔，问了一个临床常见的情况。
这道题并不难，吉翔想了想后认真说道，“我首先会找患者所有直系亲属来，看他们之间的态度是不是统一。
如果不统一，会找医务处。
如果统一，我会写一份比较严密的病情沟通，标注好患者家属要求放弃，出现一切后果自行负责的字样。
签字单要患者所有直系亲属签字并且按手印，一式两份，病历里留一份，另外一份我自己保管。”
孟庆非听吉翔说了一大堆，很满意的点了点头。
吉翔的处置不说滴水不漏，但也算是中规中矩。尤其是一式两份，有一份自己保管，这个举动看上去没什么意义，但却可以避免很多意外发生。
没想到吉翔竟然这么老辣。
但孟庆非还不满意，他继续问道，“按照你说的，患者家属都配合，你把一份签字单留在病历里，一个锁在自己的柜子里，再后呢。”
“那只能拔管了。”吉翔略有遗憾的说道。
“哦？”孟庆非戏谑一笑，“要是那样的话，患者可就死了。”
吉翔微微一怔。
“医生的准则中有不能以任何方式损害病人的生命的条款。
虽然家属签字放弃治疗，让医生拔掉了呼吸机，间接导致了病人的死亡。
你呢，手里有患者家属的签字同意，但是这份沟通到�