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舌缩而干!
没错!
整个缩到了后面,藏了起来。
而且舌体很干燥。
苔薄微黄。
“能吃饭吗?”陈南好奇问道。
男子摇头:“吃饭不怎么吃,喝点粥能行。”
陈南点头,拿起了女孩儿的手,放在桌面上,开始把脉!
这个时候,离得近了,陈南也能听见对方呼吸的声音。
只是……其气息不匀,偶尔伴有喘咳声音。
而脉率传来,感觉脉数,一息超过了六至。
左部细而浮,不任重按,右部亦弦细,重诊似有力!
陈南问了最后一个问题:“大便多久没有来了?”
男人一愣:“有好久了,十天了?!”
陈南顿时闭目不语,脑海里开始思索起来。
片刻之后,他看向一旁的许瑞:“去叫杨主任。”
许瑞一愣,连忙点头。
只是离开办公室以后,许瑞这才切了一声,还不是请杨主任吗?
你行你上啊!
“杨主任,来了一个特殊患者,陈南让你过去一趟。”
杨鸿年就在主任办公室,听见许瑞的话,连忙朝着医生办公室走去。
许瑞跟在身后。
杨鸿年进来以后,诊断一番,并没有下结论。
说实话,这个患者……杨鸿年根本没有把握。
情况太过于复杂了。
甚至于,大家都不知道,这该从何下手?
毕竟,中医内科学里面,可没有这样的病案啊!
杨鸿年还好,不是接受的现代脏腑辨证的思维,所谓内心还是有些想法的。
但是……
他不敢说,因为没有把握。
就在这个时候,陈南对着众人说道:“大家来看看这个患者。”
众人听见陈南的话,也纷纷走了过来。
认真思考起来。
孩子的父母倒也没有太多意见,毕竟……人多力量大,医生们都看看,讨论一下,也是好事儿。
何端康看完之后,只觉得无从下手!
这应该怎么下手?
属于什么科的疾病?
不仅是他!
很多年轻人,都想不出来为什么。
因为!
这个患者,真的是一点也没有按照书上写的来得病。
甚至于,脏腑辩证里面,大家都不知道这属于那个脏器?
外感风热,这是属于肺热?
可是,眼睛这样,属于中医眼科?
那些老医生们,经验丰富的,他们学中医思维不和今天一样。
大家开始思考起来。
“难道是热入厥阴?伤寒热入厥阴,可能有这种情况啊!”
“也有可能是邪陷心包,你看孩子的意识不清楚。”
……
听着众人的话,陈南也不吭声。
而杨鸿年看向陈南:“小陈,这是怎么回事?严重吗?”
杨鸿年的语气,让大家有些惊讶。
因为!
这语气十分轻松。
似乎……陈南已经有了方案一样。
许瑞忍不住看了一眼陈南。
陈南说道:
“病情发展到现在,很严重!”
“我刚才看了一眼体温记录,平均体温38。6摄氏度,而且今天39摄氏度。”
“病情已经十分严重了,但是使用抗生素一类,很难降温。”
杨鸿年皱眉:“具体什么情况?”
陈南:“这是温病大气下陷。”
这一番话,很快吸引了众人的注意力。
陈南见状,解释道:
“孩子还是太小了,抵抗能力不足,特别是夏天的时候,腠理大开的情况下,十分容易外感之热久不退!
而时间长了,就会导致灼耗真阴。
这就会导致肝脏虚损,木燥生风而欲上脱也。”
“其实,治疗办法,并不是很难!”
“但是……这是卫气营血的辩证思维体现。”
“很多人抓不住重点,看见患者的情况不敢下手。”
“如果使用现在脏腑辨证,很难进行着手,因为你不知道病位在何处。”
这一番话,让现场不少年轻人,包括许瑞在内都忍不住豁然开朗。
难怪如此!
这就是中医思维的重要性。
中医,并不是背下来几个方子,甚至是记住类似于“指南”一样的中医内科就能看的了病。
因为,疾病千奇百怪,根本不会按照课本上记载的东西去得。
一时间,周围众人看着陈南的眼神里,多了几分敬佩!
许瑞忍不住问道:“用什么方子?”
陈南没有直接回答,而是对着杨鸿年说道:“杨主任,您还记得昨天你说的温病的核心吗?”
杨鸿年愣了一下:“清、透、滋!”
陈南点头:“不外乎这三种治疗原则!”
“患者依然容卫有郁热,用药清其实热!
而内部阴伤明显,所以要滋其真阴。
这个时候,更辅以酸收敛肝之品,庶可救此极危之证!”
说完!
陈南看向许瑞,目光凌厉,让许瑞握笔的手,竟然抖了一下。
说实话,此时此刻,陈南的气势很足。
像极了一个副主任该有的样子。
不!
是主任。
因为即便是杨鸿年,此时也跟学生一样,站在那里认真思考。
许瑞终于明白,为什么老师说自己把握不住了!
可是……
老师怎么就知道,陈南能把握住了?
他手有那么大吗?
陈南皱眉:“想啥了,我说方子,你记一下。”
许瑞顿时想要瞪陈南,可是周围的场合显然不合时宜。
“哦……”
“抱歉。”
陈南嘴角带笑:“用白虎加人参汤!
不过……要换药物。
以生地黄代知母,生山药代粳米,然后加萸肉。”
陈南说完,赵建勇连忙问了句:“为什么用白虎加人参汤?”
“还有……陈主任,为什么不加代赭石?”
“古代各医者救危险将脱之证喜用人参,可是我看喻嘉说:谓气若上脱,但知重用人参转令人气高不返,必重用赭石辅之始能奏效!”
陈南好奇的看了一眼赵建勇。
这家伙……
进步挺大啊?
这个问题很有水平!
陈南耐心解释:
“这个问题很有水平!”
“是因为,此方中之用人参原非用其救脱。
因为此证真阴大亏,只有石膏与人参并用,才能于邪火炽盛之时立复真阴!
所以,我才选择了此白虎加人参汤。
至于萸肉,其补益气分之力虽然远不如参,但是其挽救气分之上脱则远胜于参。
以肝主疏泄,人之元气甚虚者,李东恒喜欢因肝之疏泄过甚而上脱,重用萸肉以敛肝使之不复疏泄,则元气之欲上脱者即可不脱。”
说完之后,陈南满意的对赵建勇点了点头。
看得出来,人家还是挺努力的。
不过……
陈南看完了对方之后,又看了一眼杨鸿年。
然后失望的叹了口气,摇了摇头!
朽木不可雕也。
杨鸿年看见陈南的这一副表情,顿时懵逼了!
我曹……
你这什么意思?
【叮!恭喜您,获得杨鸿年的差评,差评等级:初级,获得奖励:麝香10g!】
陈南撇了撇嘴,才10g?
杨鸿年,你能不能行啊?
工具人开始不称职了啊!
……
第151章 危机到来
杨鸿年看着陈南有些失望的眼神,顿时老脸一红!
说实话……
我这能还不如赵建勇?
简直是奇耻大辱!
而此时,反观赵建勇,眉眼之间,竟然多了几分自豪,似乎得到陈南的称赞之后,倍加得意!
老杨不服气了!
甚至……他有些不理解,这赵建勇最近怎么了?
竟然和陈南一点矛盾没有,这不对啊!
要知道,陈南可是抢了你的副主任啊,而且屡次针对于你,你怎么能没有半点反应呢?
杨鸿年大惑不解。
而赵建勇此时内心却窃喜起来,一会儿自己的《陈南日记》里面,又能增加一个新的病案了。
而且,这个病案是很有价值的。
对了,刚才陈南说的,这是利用了温病卫气营血辩证的思路,回去以后自己得好好琢磨琢磨。
小患者的父母显然有些不明所以,孩子的父亲瞪大眼睛看着陈南:“陈医生……孩子这病,能治好吗?”
要知道,他们已经陆续住院两次,而且找了不少医生都看过了,都没有看好了。
所以,夫妻二人急坏了。
陈南见状,安慰道:“应该问题不大。”
“回去认真服药,这几天好好休息。”
男子虽然有些怀疑陈南说的话的真假可靠程度,但是看见科室众人对陈南的态度不一样,还是点头道谢:
“医生,谢谢您了。”
“哎……都怪我们,给了孩子太大的精神压力。”
说完之后,男子掏出来了住院证一类的东西递给陈南:“医生,这是住院证。”
陈南一愣,笑了笑:“问题不是很大,回家服药就行了,不需要住院。”
孩子没有医保,住院少不了花钱,这一对夫妻压力也大,最重要的是……即便是住院了,也依然就这些治疗措施,还是要以口服中药为主。
更何况……医院的中药是高压锅煮出来的,效果肯定没有对方回去自己熬出来的好。
夫妻二人一听,顿时有些茫然:“啊?不住院……”
“这能行吗?”
“孩子这么严重……会不会有什么事情啊?”
陈南安抚一笑:“没事儿,我即便是现在开了药,药房也送不上来今天。”
“我现在给你开了,回去以后,中午就吃上,晚上也是,这样一来,效果比较好点。”
“而且……”
“药里面有人参,不便宜,你回去自己熬药,药效会好一点。”
听见陈南的话,夫妻二人有些诧异的点了点头:“好,好,谢谢医生!”
随后,陈南弯腰摸了摸孩子的头,笑着说道:“没事儿,很快就好了!”
女孩儿虽然反应迟钝,但是依然明白陈南的意思,点了点头,笑了笑……
只是,笑起来有些难看。
……
女孩离开的时候,父亲给抱了起来,带了一个小墨镜,把眼睛给遮住了,这样一来……别人也看不出来异样。
等到女孩离开以后,杨鸿年拍了拍手,对着众人说道:“正好,借着这个病例,咱们简单说几句。”
“许瑞、马亮亮、孙泽楷、何端康……你们都是年轻人。”
“你们学中医的时候,都是脏腑辨证为主,今天这个病案就让我们看到了一些不一样的疾病。”
“这就需要我们去用更多的诊疗思路去对患者情况进行辩证论治。”
“我希望大家回去以后,好好学习学习,琢磨琢磨温病。”
“夏秋急救,温病比较多,大家正好现学现用。”
“你们也很快成为我们中医科的中坚力量了,需要成长起来,成为独立的医生。”
“明天开始,我们增加一个新的项目,每周早晨搅交班之后,大家分享一个温病的病案分析。”
“从明天开始,这个……赵主任,你负责一下。”
赵建勇十分佩服的点了点头:“好的,主任。”
杨鸿年说完之后,起身看了一眼赵建勇,然后才离开了医生办公室。
他总觉得赵建勇有点反常。
但是……哪儿有问题,他也说不出来。
当然了……
杨鸿年要是得知赵建勇野心勃勃,想要成为中医科陈南第一舔的话,绝对会磨刀霍霍,以死相搏的!
而此时,曹美娟看见杨鸿年这一副样子,忍不住笑了笑,拿来一瓶凉茶递了过去:
“火气这么大?”
“喝点下下火吧。”
杨鸿年笑了笑:“哎……还是护士长好啊!”
的确,曹美娟深谙世事,很会做人来事儿,哪怕是杨鸿年尴尬的时候,也总是送去合适的台阶,让他不至于太丢人。
杨鸿年还是比较喜欢和对方搭档做事儿的。
其实,一个科室,护士长和主任分管两套系统,需要相互合作。
如果能相处得好,这会让大家都省掉不少的麻烦。
杨鸿年端着凉茶离开的时候,瞟了一眼陈南。
哎……
这小子什么时候能有曹美娟这点眼力劲儿,我也活着没有这么累了!
摇了摇头,杨鸿年回了办公室,继续看书学习。
……
……
中医科的工作,就是这么枯燥乏味,且充满了成就感。
但是,对于余致富而言,并非如此!
周五的时候,余致富早早的来到了医院门诊。
他周五的门诊人不少,余致富现在岁数也大了,思维比较缓慢,所以看病速度下降了不少,早点来的话,不至于很累。
余致富是一个注重养生的人,他每天带着自己的保温杯,里面装着枸杞、太子参等一类滋补的草药。