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陈医生,别怂!-第287章

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  【叮!恭喜您,收到阮勇毅的差评,差评等级:初级,获得奖励:沉香20g!】
  陈南咳咳一声,看着阮勇毅似乎脸色不太好,忍不住咳咳一声:“其实……学习不到成功经验,总结一下失败经验也是很有用的!”
  “毕竟……失败乃成功之母嘛!”
  【叮!恭喜您,收到来自阮勇毅的差评,差评等级:中级,获得奖励:九一丹油膏配方。】
  阮勇毅此时眉头的皱纹都能装下35克的汗水了,这他娘的!
  这小子……气死人了!
  什么叫做总结失败经验也是好的?
  真他娘的!
  陈南不说话了……
  阮勇毅一言不发,带着陈南继续查房。
  陈南也不去自讨没趣了,看着自己获得的奖励,美滋滋的。
  九一丹主要成分是生石膏9分,白降丹1分。
  主要功效是:提脓拔毒,退管生肌。
  效果还是很不错的。
  美美的收齐东西,继续查房。
  陈南发现,从20床到31床全都是满的,而且都是静脉曲张的患者居多。
  患者的主要治疗方式是中医内治法+中医外治法+弹力袜的方式,以及手术模式。
  下肢静脉曲张系指下肢浅静脉伸长,迂曲而呈曲张状态。多发生于从事持久站立工作体力活动强度高或久坐少动的人表现为下肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲。
  这种疾病,十分常见,而且一旦过了发展期,后期十分麻烦,尤其是当交通静脉瓣膜破坏后,可出现轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化,包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、甚至湿疹和溃疡形成。
  阮勇毅并不记仇,虽然陈南这张嘴让他多次忍不住想给对方做一个上下嘴唇缝合术,但是……想想院长的叮嘱还是放弃了。
  对于这种疾病,他们也算是比较有心得,这应该属于阮勇毅为数不多的“优势病种”。
  “你多看看,回去多查一查我们的具体方案,其实这种病中医还是比较成熟的。”
  “中西医的结合模式也比较常规,我们中医的内治法对于这个疾病的形成原因进行了治疗,也就是中医所说的固本求源。”
  “然后利用中医外治的优势对于已经发展到后期形成皮损的患者也有很好的疗效。”
  “然后再配合手术,效果很不错!”
  “一会儿正好有两台手术,我带你去看看。”
  阮勇毅看着陈南沉思的眼神,忍不住多了几分小傲娇。
  虽然中西医结合的模式很难探寻,但是阮勇毅对于这个西医都不屑一顾的手术,有了自己独到的心得感悟。
  “特别是复发率上,我们控制的很好!”
  “就连协和医院,都比不上我们科。”
  陈南点头:“会不会是因为协和不想做这种小手术呢?”
  阮勇毅头皮发麻,他感觉自己拿手术的刀的手有点抖,他赶紧按住杀了陈南的想法。
  这混蛋!
  不行!
  一会儿得给他点教训尝尝。
  要不然这小子太狂妄了。
  想到这里,阮勇毅就气的不行。
  【叮!恭喜您,收到来自阮勇毅的差评,差评等级:初级,获得奖励:藏红花30g!】
  陈南闻声,不动声色……
  不过,他看着这些患者的腿,多少有些狰狞,上面的血管如同蚯蚓一般,给密集恐惧症看了多少有些恶心!
  中医对于静脉曲张,其实经验还是比较丰富的,中医名字叫做:筋瘤。
  筋瘤是以脉筋色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。
  《外科正宗》云:“筋瘤者,坚而色紫,垒垒青筋,盘曲甚者,结若蚯蚓。”
  到了上午十点,阮勇毅感觉自己真的脾气太好了!
  能活半上午没有被陈南气死可能和自己修身养性有很大的关系。
  “走,跟我去手术吧!”
  “虽然说中医的疗效对于静脉曲张效果确实不错,但是……对于治疗已经形成的静脉曲张,还是需要外科手术来的好的!”
  “你跟我去手术室,正好上午有两台手术,你都跟着去看看!”
  陈南点头:“谢谢阮主任。”
  阮勇毅冷笑一声,谢谢?呵呵,你高兴的太早了!
  你中医不是厉害吗?
  一会儿我让你看看中医力所不能及的领域吧。
  既然叫中医外科,那肯定是有外科手术的。
  陈南同样对于这一次的手术,有所期待。
  两人结伴而行,到了手术室的更衣室:“去过手术室没有?”
  陈南点头:“实习转科的时候去过,不过次数很少。”
  好!
  阮勇毅内心一喜,没去过?好啊,一会儿看我怎么凶你!
  老子很凶的。
  桀桀桀……
  黑色的脸上露出了狰狞的笑容,陈南一看,愣了一下,好一个黑憨憨。
  说话间,阮勇毅脱了外衣开始穿小绿衫,陈南惊讶的发现……
  “阮老师,你身上挺白的,为啥脸这么黑?”
  阮勇毅穿裤子的腿一软,差点摔倒。
  看着陈南这个人畜无害的脸,多少有些愤怒,他的右手握紧拳头,又松开,然后……又握紧了,来来回回好多次。
  罢了!
  罢了!
  “遗传!”阮勇毅没好气的说了句。
  陈南哦了一声:“也是……”
  “不会是胎记吧?”
  “噗!”
  阮勇毅还没有来得及反应过来,厕所里面竟然传来了一阵喷水的声音。
  “哈哈哈哈……”
  “老子实在是忍不住了!”
  “绝了!”
  手术室的更衣室内一般都有厕所,没多久一个高大壮实的男子走了出来,笑的直不起腰来。
  阮勇毅看见男子,翻了个白眼:“笑个屁啊!”
  “赶紧拉你的屁股去!”
  对方也不见外:“哈哈,老阮,你这学生……有点意思啊!”
  阮勇毅没好气的看着陈南:“这是肛肠科的,常如一。”
  陈南点头:“常老师好。”
  常如一哈哈一笑,对着陈南点了点头:“阮老师很不错的,除了胎记长在脸上,没有别的缺陷了。”
  看得出来,两人关系不错,玩笑经常开。
  阮勇毅的脸黑,倒也不是很黑,只是……和身上的肤色形成了对比。
  陈南的玩笑,他也不是真生气,反倒是觉得陈南这小子挺有意思的。
  “一会儿我教你怎么洗手。”
  “手术啊,无菌观念得强,很多中医无菌观念还是很薄弱的,这一点你得注意一些。”
  “七步洗手法,规规矩矩的来,然后是刷手……”
  ……
  阮勇毅把陈南当学生了,基础的东西教的很认真。
  手术室内没多久出来一个年轻人:“阮主任,您来了。”
  “嗯,小陈,这位是咱们科的秦涛秦医生。”
  “一会儿给我当助手,你多看看,多思考一下。”
  “一会儿两台手术,我给你好好介绍一下静脉曲张的手术疗法和目前的进展。”
  陈南点头:“秦医生好。”
  “麻烦阮主任了。”
  ……
  三人结伴而行到了第一个手术室内。
  在护士的帮助下,穿好了手术衣。
  阮勇毅对着陈南介绍到:“其实……就跟你说的那样,静脉曲张手术,是小手术。”
  “就跟肛肠科手术痔疮、肛瘘……乳腺科的手术一样。”
  “人家西医院瞧不上这点小手术,根本不稀罕做,所以中医院这些小病小手术就比较常见。”
  这的确是事实,人家西医不稀罕做这些手术,被中医拿来当成了香饽饽,而有些手术西医回头抢的时候,竟然发现抢不过来了……人家中医打造成了品牌了,就比如现在的肛肠科手术,中医肛肠发展的真不错。
  利用吊线一类的中医手法,有了特殊的治疗心得。
  不过,这个时候,阮勇毅正色看着陈南:
  “虽然手术是小手术,并不意味着疾病是简单的病。”
  “任何一种疾病,作为医生,只要你没有完全根治,就不算成功!”
  “99%和100%是两码事,差的不是1%,而是很多很多,在彻底根治之前,谁也不敢保证。”
  这个时候,患者已经进来了,器械护士已经把器械核对完毕,而麻醉师还没来。
  这个空档,阮勇毅继续说道:
  “目前为止,咱们主要的手术种类无非就是那么几种:大隐静脉结扎、高位结扎及抽剥手术、微创刨吸术、内镜下交通离断术、激光联合透光直视旋切术、腔内激光束……”
  “但是,每一种手术,都是有他的局限性的。”
  “不能神话!”
  “我们医院没有很好的设备,所以目前做的最多的还是常见的大隐静脉高位结扎、抽除或曲张静脉切除术。”
  “这也是最基础的手术方法。”
  说话间,麻醉师已经到来了,对着阮勇毅打了个招呼之后,问了句:“可以开始了吗?”
  阮勇毅点头:“嗯,辛苦了,周医生。”
  “用硬脊膜外麻醉吧。”
  麻醉师点头:“嗯,好。”
  麻醉过后,手术开始,阮勇毅说道:“其实手术无非就是三步。”
  “首先是大隐静脉高位结扎。”
  “然后再次基础上进行大隐静脉的抽除。”
  “最后是静脉的剥离切除。”
  “主要是把那些坏掉的血管切除,也没有多麻烦,多看看你也能做。”
  “小秦就是中医,他现在也能做这个手术。”
  “小秦,你一会儿主刀,我帮你。”
  秦涛感激一笑:“谢谢阮主任。”
  手术开始,秦涛开始在在腹股沟韧带向内下方做一长6的斜切口,然后阮勇毅给陈南解释。
  手术做的比较慢,陈南看的也很认真。
  只是……陈南的脑海里,却并非完整的手术想法。
  中医手术疗法里面,其实有对静脉曲张的记载,同样,对于静脉曲张的理解还比较深刻。
  但是陈南知道,现代医学的手术,还是有很多可取之处的。
  他在没有搞懂之前,不应该进行发言。
  多看,少说!
  没多久,手术完成了。
  他们洗手、换衣服、准备第二台手术。
  而在阮勇毅的解释下,陈南对于这一台手术的了解,也开始不断的提升起来。
  第二台手术,是内镜下交通支离断术,这一个手术阮勇毅没有了刚才那么认真。
  但是给对着陈南说道:
  “其实,现代医学的很多东西,都在革新!”
  “有些手术,甚至已经不需要我们开刀治疗了,就比如激光腔内治疗术,虽然是手术……”
  “但是主要的方法,还是通过激光置入静脉内,然后通过激光光纤末端的散射,通过光热作用,周围的组织吸收转化为热能,然后让血管壁的蛋白质或者酶进行变性、失去活性,让组织坏死,同样破坏了静脉壁的结构,造成损伤的血管然后就开始纤维化,血管收缩……同样也是一个道理!”
  “只是不开刀了而已!”
  “同样的手术办法还有腔内射频消融,一个道理,经导管把射频探头导入曲张的静脉,释放热量,让静脉闭合,结构崩解碳化。”
  听着阮勇毅的话,陈南脑海里转动的速度越来越快!
  他隐隐约约似乎抓住了点什么东西一样。
  散热……结构崩解……组织碳化……
  等等!
  好像中医的火针,似乎同样有这样的效果吧?
  陈南一言不发,脑海里此时在进行疯狂的联系和探索,他本身对于针灸的理解就很有深度,加上中医外治法和中医外科手术疗法的补充下,以及在对方的讲解下……
  陈南似乎隐隐约约抓到了一些微妙的线索。
  手术结束!
  阮勇毅看着陈南一言不发,顿时嘴角露出了笑意。
  这小子……
  刚才来的时候,信心满满,现在蔫了吧?
  阮勇毅看着陈南吃瘪,内心还挺美的。
  他忍不住说道:“好了,中午我请你吃饭啊,不过吃的是医院食堂的。”
  陈南点头:“谢谢阮主任。”
  回去之后,十一点半,陈南连忙上网查询了一些东西,桌子上有最新的指南,陈南连忙看了起来。
  他要验证自己的思路!
  时间一分一秒流逝。
  陈南脑海里刚才的所有思路,瞬间通透了起来。
  或许,中医真的并不是没有办法的!
  中医和现代化的医疗手段,是可以结合的!
  首先就是治疗手段的问题!
  其实,现代科学手段,主要是想要通过寻找一些微创的疗法来取代手术。
  无论是射频消融也好,还是腔内激光也罢,这些办法,其实反倒是不如中医的火针精准。
  但是,火针的难度也很高!
  《灵枢九针》曰:“为瘤病者也,故为之治针,必筩其身而锋其末,令可以泻热出血,而痼病竭。”
  火针放血
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