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但是陈南倒也没被打击到。
那些国医大师哪个不是几十年的临床经验,还有海量的知识,但是即便如此,他相信他们的分数也不会高的离谱。
毕竟,系统提示,满分为100分,目前尚未有一人达到。
难道还有排行榜吗?
陈南不仅疑惑起来。
看着古蔺恶狠狠的盯着书,陈南也再次看了起来,看的速度不快,这些病历都是稀有病例,比较典型,如果不是系统醍醐灌顶一般的教学,自己这些疾病很难诊断正确。
只是,这一次陈南继续看的时候,和刚才有了一些不同的看法。
说白了,就是陆平仁老爷子也不是万能的。
什么意思呢?
陆老爷子虽然掌握的技能都很度,但是,他不可能每一样的水平,都超过自己。
陈南现在的温病学是完美级!
即便是陆老爷子,也不可能每一样完美级。
陈南对于有一个患者的见解,还是有些诧异的,不过……并不影响主要的治疗。
陆老爷子已经很不错了。
时间一分一秒流逝。
两个小时的时间,真的一点也不长。
古蔺此时也看完了一遍,心情沉重无比。
这本小手册的东西不多,但是每一个都需要细细的揣摩,没有足够的基础,真的很难有真传的感悟。
路泽一这个时候走了过来:「走吧,进去吧。」
古蔺忍不住叹了口气,而陈南则是率先站了起来。
路泽一看着两人的表现,心里有些惊讶,因为古蔺显然有些沉重和郁闷,而反观陈南,则是相比之下豁达了很多。
难道……陈南这小子,比古蔺厉害?
路泽一不是医生,也没有学到陆平仁老爷子的精髓,对医学虽然有点兴趣,但是却不想从事这个行业。
因为陆平仁这些年经常不沾家,加班熬夜出差开会太经常了,路泽一感觉做医生对于自己而言,不太适合,后来选择做了大学老师,上上课,还有假期,舒服惬意,而且不关心科研,他喜欢的是当老师的过程,至于科研压力和晋升,路泽一不关心,他的出身让他有权利选择自己喜欢的生活,正如古蔺的哥哥选择成为一名画家一样。
奋斗不是每一个人都梦寐以求的生活,有人喜欢自由,有人喜欢打猎,有人喜欢创作,有人喜欢躺平,但是……有个前提,就是你要有对你的人生负责的资格。
……
……
于眉看见两人进来,顿时忍不住笑了起来。
他现在已经迫不及待的看到两人被打击到的样子了。
哈哈!
「看完了?」
古蔺和陈南没有做声,只是点了点头。
于眉笑吟吟的说到:「既然看完了,那就开始吧。」
「也不需要有患者给你们诊断了,我直接给出你们考题,你们来做,给出治疗方案就行。」
「不要求你们全部回答正确,只需要给出方案比对方优秀,就行了!」
于眉说话间把两张纸放在了两人的眼前。
这是一个病案题。
「王某,男,43岁,某中等城市银行行长,2008年3月10日初诊。
患者因近来工作压力较大,加之家庭变故(儿子手术),心理负担过重,夜不能寐,3日前两耳听力骤降,以左耳为重,间有耳鸣。其人面色黄白微灰,较胖,声音浊重。素有吸烟嗜好,因工作缘故,每餐必饮酒、食肉。大便稀溏。脉弦细,舌苔薄白。」
给出的问题很详细,但是疾病却一点不轻,单说诊断,为暴聋。
这是一种疑难杂症,临床上治疗起来难度还是比价高的。
一上来就是难题啊!
陈南忍不住深吸一口气。
不过,如果给陈南以前治疗的话,通过舌脉基本上就能有了把握。
饮酒、食肉。大便稀溏,脉弦细,舌苔薄白。
这显然是一个脾虚的患者。
而且和心情有关,压力大,家庭变故,心情压抑,属于典型的肝气犯脾所导致。
说白了,陈南以前可能直接就上逍遥散和柴胡疏肝散为主方了!
但是!
陈南很清楚,这个题目不可能这么难的。
患者是2008年得病的。
而且,题目都精确到了年月日,2008年3月10日得病。
2008年为戊子年,戊癸化火,中运火运太过,子午少阴君火司天,全年火气较盛。
而3月10日在大寒后春分前为戊子年初之气,主气厥阴风木,客气太阳寒水,本来初之气为木气生发之时,然则客气太阳寒水加临,寒水主封藏,将本欲借初之气生发的火气封藏,容易造成全年太过之火气在初之气时内郁。
生发为木,在人体为肝胆,对应到人体疾病,则体现为肝胆火气内郁。
而耳为胆经所过之处,按照《灵枢·经脉》中说:「胆足少阳之脉……从耳后入耳中,出走耳前。」
胆气郁滞则会造成耳窍突然闭塞之病机,甚则导致暴聋。
正如《素问·厥论篇》中说:「少阳之厥,则暴聋,颊肿面热。」胆为甲木,以条达畅疏为德,甲木之气生发不畅,郁于胆经则成内火,火性上炎,郁阻上窍则暴为耳聋。
所以……
这个患者,不能按照常规的疏肝理气健脾来治疗了。
结合该病人具体情况,此人较胖,面色黄白微灰,大便稀溏,判断素体脾胃虚弱,加之喝酒吃肉为常事,体内必右湿热内留,此为内因。
近来精神压力较大,家庭又有变故,导致精神紧张,休息不良,此为诱因。
在这种素体体质和诱发因素下,患者如在其他运气条件下,即使发病,或许不会如此急剧与严重,而仅仅表现为听力下降或耳鸣等。
然而正如前文所述,患者遇到精神刺激的诱发因素之时正逢天地火气内郁的运气环境,内外相合,主生发之甲木胆经火气内郁,外现则为耳窍骤然听力下降。
所以,这样一来的话,治疗就需要找到关键所在了。
需要疏利肝胆,清热泻火为立法。
正所谓急则治其标,缓则治其本。
对于脾虚来说,当前不属于诱发疾病最主要的因素,此时扶脾,反倒是错了时机。
陈南稍微考虑一番,顿时有了答案!
用柴胡加龙骨牡蛎汤加味,药用柴胡疏肝利胆以解郁,黄芩清热,酒军清泄里热兼活血化瘀,清半夏降气,茯苓安神健脾,桂枝温阳化气舒展木气,龙骨、牡蛎重镇安神,生姜、红枣调养脾胃,石菖蒲开窍化湿,全方以疏利肝胆,清热泻火为立法。
想清楚之后,陈南直接把答案写了上去。
而此时!
一旁的古蔺也完成了自己的答案,一并提交了上去。
于眉看到陈南的方子之后,整个人顿时瞪大了眼睛,有些难以置信!
这……
方药克数,一味不多,一味不减!
甚至……克数都基本一样!
这怎么可能?!
要知道,于眉自己也给出了答案,但是……他和陆平仁老爷子的都有一些差别所在。
这……难道……陈南看过这个方子?
于眉很难接受这个事实!
……
第210章 触发师徒任务系统升级
此时此刻,于眉的眼睛死死的盯着陈南,想要从他脸上看出些许的怯懦之意。
因为他真的不愿意相信陈南能给出这样的一份答卷!
方药精巧,用量精准。
于眉自己也给不出这样的结果,要知道,于眉和陆平仁是什么样的交情?
两人在一起工作就有二十多年,除此之外,交流、学习、行医……等经常在一起。
甚至当初陆平仁决定写这本书的时候,于眉还进行了大量的帮助。
可是呢?
即便如此,当陆平仁给出这个考题以后,他给出的方案虽然也是疏肝利胆,清泻火热的药物,但是在石菖蒲和黄芩两味药物的斟酌上,他当时用的是龙胆草和郁金。
虽然两者效果相差不大,但是95分和99分,还是有些区别的,特别是到了他们这个地步,十分较真!
特别是黄芩的清热和龙胆草方面,是有不同的!
当然了,这并不是说,陈南的能力就在于眉之上,只能说陈南对于陆平仁的理解更加精深,因为标准答案就是陆平仁给出来的,所以陈南的思维只会更加贴合于对方,相比之下,于眉却自成体系。
可是,于眉看了陈南好久,并没有从他的脸上发现任何异样。
难道……真的是他诊断治疗出来的?
至于巧合?于眉从来没有考虑过。
中药成千上万,想要从大量的中药中挑选出这样的一个排列组合,简直是天方夜谭,根本不可能!
这小子,怪!真的怪!
想到这里,于眉不在看着陈南,而是看向古蔺的方子。
这一看,刚才于眉紧皱的眉头这才松解开来。
对嘛!
这才对呢!
这才是一个天才该有的水平!
看着小柴胡联合逍遥散再配伍龙胆草等构成的龙胆泻肝丸,这构成的方子,比较符合天才该有的水平。
水平高,但是却不是高屋建瓴一般。
这个方子,也能治病,但是想要立竿见影达到效果,显然不如陈南的方案。
而此时,于眉判卷的时候,周围几个人也都纷纷好奇的看着于眉,各怀心思。
当沈钰渊看到于眉看着陈南的卷子眉心紧促的时候,不由的内心咯噔一声,暗道坏了!
这个机会可十分难得啊,自己好不容易给陈南争取来的机会,能做陆平仁半个弟子,这机缘多难得?
小陈不会要输给古蔺了吧?
沈钰渊虽然也很欣赏老古家的孙子,但是对于陈南更加珍惜,因为老古家这孩子论文什么都很靠前,本身分数也不低,到时候十有八九能拿下第一。
这个机会给了古蔺,到时候陈南可什么都没有了啊?
陈南倒是并不着急,他心里有数,他感觉自己的诊疗是没有任何问题的。
而当一旁的古蔺看到于眉脸色变化之后,内心多了几分欣喜,他不是说跟陈南竞争什么,而是任何能证明自己的时候,他都不希望错过,有谁会介意被人欣赏呢?
想到这里,古蔺忍不住看了一眼陈南,眼神意味深长,示意说道:晚上带你去酒吧!
而相比众人,床上的陆平仁同样有些期待。
他希望自己最后的真传可以传下去,找一个称心如意的人传下去。
这辈子的心血,全都在这本书里面了。
他希望找到一个能得到自己真传,能重视自己心得的人。
哪怕曾经的那些弟子也不行。
实力、机缘、缺一不可!
陆平仁八十五岁以后,对于世界的认知多了几分迷信,或者说是缘分,他相信一切自由安排,对于自己的生老病死,他早已看开,他觉得一切自由安排,这些可能和他当初学习道医有很大的关系。
而就在这个时候,于眉把两份试卷放下。
盯着陈南和一旁的古蔺。
率先开口了:
「七天后,也就是2008年3月17日,患者来复诊了。
此时的患者在服药后听力恢复大半,唯遇尖锐声音感觉刺痛,伴有耳鸣。」
「应该如何治疗?」
说完之后,于眉的眼睛直勾勾的盯着二人,但是……主要的注意力,集中在陈南身上。
听见这问题,顿时周围都安静了下来。
于眉脸色本能的变化一下!
因为,流程里面,根本没有第二个问题,但是……于眉问的东西已经超出了考核之后的东西。
甚至说,陆平仁自己都没有安排下一个考核,于眉提出的问题,完全是根据当时实际情况提出的问题。
但是这个问题太难了!
沈钰渊也不禁皱眉了起来,他看了一眼床上的陆平仁,发现对方也是一脸茫然,顿时两人明白过来了。
加赛?
为什么?
难道两个人的水平相差不多吗?
而且,既然是加赛,那一定是出现了正确答案,要不然加赛没有意义。
为什么说于眉提出的这个问题很难呢?
因为这压根不是一个单纯的病案题了,而是一个考验大师的问题!
于眉的问题里,根本没有患者的复诊的望闻问切详细描述。
对于舌脉更是直接避开了!
这意味着什么?
意味着这个题目,需要他们去自己判断。
如何判断呢?
根据患者初诊时候的舌脉体征,结合开的药物,判断用药一周以后患者的舌脉情况。
这个过程是需要推测的!
而推测,如何推测?
这就需要两人亲自去思考这些药物在患者体内发生的变化,结合患者的身体情况,病机以及人体气机变化,药物的作用使然等综合情况……
然后的出来一个舌脉诊断。
听起来很简单,但是……问题,却一点不简单,甚至问出去以后,不懂得