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而他也赶紧给急诊科的同事打电话通知做好抢救工作。
女人连忙问道:「医生,我老公……这是怎么回事?」
古蔺面色有些凝重的说到:「应该是一氧化碳中毒了。」
「开着空调在里面睡觉,这是……很危险的!」
「哎!」
虽然他刚才检查患者生命体征的时候感觉到了对方心跳呼吸都还在,但是……对于一氧化碳中毒,说实话他心里也没有底。
毕竟,抢救一氧化碳中毒,其实难度很高的。
当一氧化碳发生以后,最主要的临床表现主要为缺氧,其严重程度与一氧化碳血红蛋白的饱和度呈比例关系。
轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难。症状加重,患者口唇呈樱桃红色,可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷。
更加严重的就是呈深昏迷,伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛。
这种患者十分危险,多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制,可造成死亡。
所以,大家心里都有些担心。
一旦发生永久性的脑损伤,就会出现脑组织缺氧,诱发水肿,情况十分危险。
车子飞速朝着急诊驶去。
急诊科也很快把出来接应。
急诊科主任不在,已经下班了,副主任叫洪飞,他连忙把患者送到了抢救室内。
直接进行高流量吸氧。
然后开始做检查起来。
虽然大家都有些怀疑,但是……并不能保证就一定是一氧化碳中毒。
患者的皮肤黏膜,并没有出现樱桃红色,这是好事儿。
最主要的手段就是对血hb(碳氧血红蛋白)测定。
但是,按照患者情况,以及发生的中枢神经损害的症状和体征倒是可以推测为一氧化碳中毒。
没多久!
检查结果出来了,
患者血中碳氧血红蛋白可高于39%!
这是一个很危险的数值,接近于严重中毒。
一时间,大家都忍不住紧张了起来。
洪飞连忙开始下医嘱:「注射用细胞色素c!」
「氨酪酸片」
……
而外面的女人在被洪飞告知情况之后,已经哭的有些不成样子了。
当洪飞说出目前很难给出保证,让对方签署病危通知书的时候,女人直接瘫软的坐在地上,痛哭失声!
她的长大嘴巴,声音却根本无法发出来。
这是陈南第一次见到这样的画面。
看着家属这般样子,陈南几人心情都有些郁郁寡欢。
作为医生而言,大家都很无奈。
身为医生,若不能在这个时候挺身而出,拯救患者于危难之间,着实是一种痛苦和折磨!
洪飞也很无奈!
一氧化碳中毒,有时候治疗起来,真的很难。
很多疾病,看起来很简单,也很容易确诊,但是……治疗,却是一件无比困难的事情。
望着女人此时这般模样。
大家都很想救。
但是……
医学,有时候真得是局限的。
而此时,陈南却多了几分心思。
……
……
第217章 追魂汤
「甘露醇,百分之二十甘露醇250毫升,快速滴注!」
「务必要在30分钟内完成!」
「小杨,六小时一次甘露醇,记住!」
「冰袋降温!」
「护士,注意患者的尿量和颜色,准确记录出入量!」
……
洪飞此时站在一旁,虽然看起来有条不紊的安排着抢救流程,但是内心却一点没有底气。
一氧化碳中毒和其他中毒本质上有着很大的区别,因为他的吸收很快,进入人体以后,因为缺氧环境,会造成很严重的后果!
其中就包括脑细胞的坏死。
作为人体的生命中枢,脑细胞一旦发生大面积的坏死,抢救过来,也没有太多的意义!
而此时,患者依然陷入了深度昏迷状态,呼之不应,很多神经反射都已经消失了。
这意味着情况已经十分危险了。
患者的妻子此时贵在抢救室的门口双手合十,祈求丈夫能得到老天爷的庇护。
抢救室的大门,似乎寄托了太多类似的精神属性。
孙美玉见状,忍不住叹了口气,内心多了几分无奈。
这个时候,古蔺走了出来,面色凝重无比。
「怎么样了?」
何正欢是第一个站起来问的。
古蔺声音沉闷,摇头说道:「不怎么样!」
「现在还没有脱离危险期,而且患者现在有高热的症状。」
「此时的发烧,对于患者的病情而言,无疑是压倒骆驼的最后一根稻草,本来就要降温降低脑细胞的代谢,减少其工作,尽可能延长生命期。」
「但是现在看来……情况比起我们想象的还要糟糕!」
此话一出,周围众人都忍不住叹了口气,眼神里多了几分悲伤。
眼睁睁的看着这样的事情发生,对于一个医生来说,是一件痛苦的事情。
很多老医生都说过,当医生第一件要学会的事儿就是保持冷静,在关键时刻,要去掉你那该死的同情心和同理心,要把患者当成一个动物来治疗。
话虽然很糙,但是……对于很多年轻医生而言,没有经历过太多生死离别,怎能做到如此铁石一般的心肠呢?
瞬间,周围陷入到了一片沉寂之中。
没有人说话!
身为中医,在这个时候,他们感觉很无奈。
这个时候,陈南忽然站起身子,对着众人说道;「我去看看。」
古蔺等人顿时愣了一下,没有说话。
你现在去能有什么用?
该用的治疗方式都已经用上了,你一个中医……能去干啥?
这其实是大家的心里话。
中医,虽然他们有对于中医的骄傲。
但是对于这种疾病,中医的效果真的太一般了,甚至可以说差。
毕竟一氧化碳中毒,属于现代医学研究比较到位的学科,无论是降低头颅水肿,还是防止感染等疾病,或者是输氧等都比较直观。
陈南进去,又能怎么解决问题呢?
但是,这个时候,古蔺还是站起身子说道:「我陪伱进去吧。」
说话间,两人结伴而行,到了抢救室内。
刚进来,就听见小护士的声音响了起来:「洪医生,患者体温39摄氏度!」
洪飞闻声,顿时脸色一变,这个体温着实有点危险啊。
「心率也减慢了!」
「患者颅内压结果出来了,很高!!」
……
一个接一个的坏消息接踵而至,抢救室内陷入了一种焦躁不安的地步!
洪飞连忙说道:「小杨,章主任呢?请他过来一下。」
章番阳是东直门医院的急诊科副主任,协和毕业的高材生,急诊一般情况三级医师都会安排一个留守值班,为的就是防止这种突发情况的出现。
男护小杨连忙点头:「好,我现在就去。」
「章主任我之前来的时候,好像准备去急诊手术。」
说完之后,小杨连忙起身走了出去,手脚麻利。
急诊科需要这样的年轻男护,他们体力,能力都很不错,其实属于急诊医疗中的中坚力量。
看见洪飞眉心紧皱,古蔺走了过去:「怎么样?」
洪飞叹了口气:「够呛啊!」
陈南此时没有理会几人,而是径直走向患者。
直接把手放在对方的脉口,细细的诊断起来。
他觉得!
很多人走了误区,一氧化碳中毒,就一定要按照现代医学的手段来解决问题吗?
当然不是!
作为一名中医,一定不能在听到这些东西以后乱了阵脚,要保持一颗冷静的心。
古人对于煤气中毒并非没有研究,要知道以前中国古代使用煤炭取暖的,虽然说古代房子密封不是很好,所以不至于造成严重的中毒反应,但是也能提供一种思路。
一氧化碳中毒,也属于一种邪气入侵。
既然如此,那何不从中医角度去辨证论治一番呢?
按照中医角度来看,一氧化碳中毒,属于典型的外来之邪,均为毒物,邪性属火,为火毒。
而火毒容易走窜,上窜与脑,「脑为髓之海」。髓海不定则头昏头晕,甚则不省人事。
如果按照这个思路来看的话,显然应该治疗选择:清热解毒醒脑。
但是!
陈南此时并不计划单纯这个角度出发,他觉得应该结合患者此时的症状,来辨证论治选择方案。
患者此时昏迷不醒,手撒遗尿,呼之不应,而且身体肌肉有些强直,伴有比较严重的高热。
而脉象来看,陈南原本以为因为心跳血压的改变,会造成脉象细弱无力。
但是,结果并非如此。
脉象沉、弦、却有力,甚至有一些沉中有浮的感觉。
这是什么意思?
忽然,陈南脑海里想到了太多的中医基础。
这是不是意味着……患者处于正邪相争的阶段呢?
那么,如此一来,该如何治疗呢?!
以发热为基础,肌肉僵直,神志昏迷,嘴巴无法张开……
显然!
按照察变来看的话,患者此时正邪交争,位于卫气营血之中间,但是因为病邪直接入肺,而火热之毒会伴随肺气朝百脉而行。
而正气存内,邪不可干,而邪毒入里,需要有所出处!
如此一来,该怎么治疗呢?
陈南的脑海转的飞速。
煤气,不属于单纯的风寒署湿燥火之邪,他是夹杂毒而生。
如此一来,诊断为:
余毒内伏,神明受扰!
但按照温病思路来看,卫气营血,火毒很深,直接中于神海。
陈南的温病水平十分高超!
属于当下陈南水平最高的能力,完美级的温病学,让陈南此时面对患者的时候,有着得心应手的能力。
他的思维飞快的运转,各种各样的理论和中药,开始在脑海里不断的冲击碰撞,形成一个新的治疗这种疾病的方案。
良久之后!
陈南忽然脑海里一阵灵光闪过,顿时!
陈南嘴角微微上扬,办法有了!
既然辨证为余毒内伏,神明受扰,如此一来,治则应该是宣通气血,祛毒外出。
需要很强的发散之力!
既要有宣通的功效,有要有发散之根本,还要有拔毒往外的水平!
一时间,陈南的思路越发清晰起来。
既然煤气的火毒之邪余毒内伏,须有外出之路。
而有一种药物,有着这样的功效。
还能降低颅内水肿!
那就是:麻黄!
要重用麻黄。
徐大椿谓麻黄为:「轻扬上达,无气无味,乃气味中之最轻者。
故能透出皮肤毛孔之外,又能深入凝痰积血之中,凡药力所不能到之处,此能无微不至。
较之气雄力厚者,其力更大!」
所以,如此一来,麻黄必将成为君药。
行使其发汗利水,宣通气血,驱散毒邪的功效。
其他呢?
陈南此时的中医基础能力已经达到了60点,大量的知识在他脑海里如同高效的cpu一样,疯狂的处理各种信息,大量的基础知识此时此刻的重要性直接体现了出来。
良久!
忽然陈南嘴角上扬,他有了方案了。
此时,古蔺好奇的看着陈南,你笑啥?这个时候了你还有心情笑?
难道……他有办法?
想到这里,古蔺连忙问了句:
「陈南,你有什么好办法吗?」
陈南点头:「嗯,我想试试中药。」
此话一出,不仅仅是古蔺直接哑口无言,瞬间抢救室都安静了下来。
中药?!
大家都不可思议的看着陈南,感觉如同在看一个怪物一样。
这个时候了吃什么中药啊?
虽然东直门医院是中医院,但是他急诊科主力军还是西医!
因为中医的急救实在是让人捉襟见肘,远不如西药高效而且抢救速率高。
洪飞不等陈南把话说完,连忙摇头:「不行,不行。」
「一会儿章主任来了肯定不允许的。」
「不仅是章主任,我们急诊科主任王守全主任对于中医急诊都很排斥。」
「虽然是中医院,但是急诊科情况特殊。」
果不其然,没多久一个国字脸高大的男子走了进来,他脸色有些不耐烦的样子。
「洪医生,怎么回事?」
洪飞连忙看着章番阳说道:「章主任,是煤气中毒的,在车内造成的中毒反应。」
「现在还处于昏迷状态,而且神经反射很多表现都很差,而且……现在还是高热状态。」
「我这边拿不定注意,这样小杨去请您过来看看。」
章番阳身上穿着绿衫,本来已经准备做手术的他被护士小杨叫了过来,内心多少有些不舒服。
听见洪飞的话以后,章番阳还是耐着性子走到了患者床前,看着监护仪上的数字以及尿量出入的记录和化